SHT3903-2017-监理规范表格(中文版)(同名11383)

1、附录 A规范性附录）监理单位用表-SH/T 3903 A.1总监理工程师任命书-SH/T 3903 A.2监理交底记录-SH/T 3903 A.3监理工作联系单-SH/T 3903 A.4监理通知单-SH/T 3903 A.5旁站记录-SH/T 3903 A.6平行检验记录-SH/T 3903 A.7工程施工暂停令-SH/T 3903 A.8工程施工复工令-SH/T 3903 A.9工程款 / 工程竣工结算款支付证书-SH/T 3903 A.10监理报告-SH/T 3903 A.11费用索赔审批表-SH/T 3903 A.12工程临时延期审批表-SH/T 3903 A.13工程最终延期审批表-

2、SH/T 3903 A.14监理日志-SH/T 3903 A.15监理月报工程名称:SH/T 3903-A.1总监理工程师任命书编号:致兹任命（建设单位）_ （注册监理工程师注册号：）为我单位_项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。法定代表人工程监理单位（公章）日 期工程名称:SH/T 3903-A.3监理交底记录编号:交底监理文件名称交底日期主持人参加交底人员签字交底人交底主要内容:记录人:工程名称:SH/T 3903-A.5监理工作联系单项目监理机构（章）日 期:事由:内容:编号:总/专业监理工程师:工程名称:SH/T 3903-A.7监理通知单（承包单位）编号

3、:事由:内容:总/专业监理工程师项目监理机构（章）工程名称:SH/T 3903-A.9旁站记录编号:日期旁站的部位或工序单元号施工单位旁站开始时间年 月 日时分旁站结束时间年 月 日时分旁站的部位、工序施工情况:监理旁站情况：1. 旁站过程：2. 发现的问题及处理情况:3. 其他要说明的事项。旁站监理人员工程名称:SH/T 3903-A.11平行检验记录单位工程:施工单位:平行检验名称（内容）检验依据:检验人（监理）：编号:报验资料编号:检验部位:检验设备:检验日期:检验记录：（注：根据不同专业、不同项目设计相应的记录表式，应包含检查实测值、标准值）检验结论:处理意见:检验人员签字:工程名称:

4、SH/T 3903-A.#工程施工复工令总监理工程师（签字并加盖执业印章）项目监理机构（章）日 期:编号:致_由于（承包单位）原因，现通知你方必须于月日时起，对本工程的部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作:编号:（承包单位）致由我方发出的编号为工程施工暂停令，要求暂停施工的部位（工作），经查已具备施工复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日起恢复施工。附件：工程施工复工报审表工程名称:SH/T 3903-A.#监理报告编号:致（建设单位）根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写：）。请按合同规定及时付款其中：承包

5、单位申报款为： 经审核承包单位应得款本期应扣款为：本期应付款为：附件：1承包单位的工程付款申请表及附件; 2项目监理机构审查记录。总监理工程师（签字并加盖执业印章）日 期:项目监理机构（章）建设单位审批意见:编号:致:由 （主管部门） （承包单位）施工的 （工程部位），存在安全事故隐患，我方已于年月 日发出编号为的监理通知单/工程施工暂停令，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：监理通知单； 工程施工暂停令;其他。总监理工程师:项目监理机构（签字）日 期:工程名称:SH/T 3903-A.15费用索赔审批表建设单位代表:建设单位（章）日 期:编号:（承包单位）条的规定，你方提出的 号），索赔

6、（大写）致根据承包合同条款费用索赔申请（第 _ 经我方审核评估：不同意此项索赔。同意此项索赔，金额为（大写） 理由：索赔金额的计算:总监理工程师（签字并加盖执业印章）项目监理机构（章）日 期:建设单位审批意见:工程名称:SH/T 3903-A.17工程临时延期审批表建设单位代表:建设单位（章）日 期:编号:致 根据承包合同条款（承包单位）3Z条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：暂时同意工期延长 _ 年月日延迟到_日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年月日。请你方执行。不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明:总监理工程师（

7、签字并加盖执业印章）项目监理机构（章）日 期:建设单位审批意见:工程名称:SH/T 3903-A.19工程最终延期审批表建设单位代表:建设单位（章）日 期:编号:致根据施工合同条款（承包单位）条的规定，我方对你方提出的 工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：最终同意工期延长 _ 年月日延迟到日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期） 年月日。请你方执行。从原来的不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明:总监理工程师（签字并加盖执业印章）项目监理机构（章）日 期:建设单位审批意见:工程名称:SH/T 3903-A.21监理日志天气气温编号:最咼最低施工环境情况（湿度、

8、风力等）施工进展情况:监理工作情况（包括旁站、巡视、见证取样、平行检验等情况）存在的问题及处理情况:其他事宜:监理工程师/记录人总监理工程师/审查人工程名称:SH/T 3903-A.15.1封面编号:项目监理机构总监理工程师编制 人工程名称:SH/T 3903-A.15.#月工程情况概要编号:合同编号工程变更监理通知单监理报告专题会议纪要本月工程情况综述相关情况登记本月日历天实际工作日建设单位指令监理联系单例会会议纪要工程名称:SH/T 3903-A.15.3月工程质量控制情况评析编号:本月质量控制情况登记本月共检项目项数共检项目不合格项数本月抽查试验次数试验结果不合格次数本月检查分项工程项，

9、其中合格本月焊接质量拍片总数，合格片数一次合格率工程质量情况简析（文字或图表）下月工程质量重点和目标工程名称:SH/T 3903-A.15.9月HSE管理情况评析编号:本月工程进度情况简析（文字、图表）下月工程进度情况预计和目标本月HSE管理情况编号:至本月底安全生产连续本月发生安全事故其他:本月HSE管理情况简析（文字、图表）下月HSE管理情况预计和目标编号:本月实际完成金额本月扣除预付款本月监理批准付款本月发生批准索赔本月工程费用情况万元万元万元万元累计完成金额占总预算金额累计扣除预付款占总预付款累计批准付款额累计发生索赔额万元万元本月工程费用控制情况简析（文字或图表）预计下月工程发生费用

10、SH/T 3903 B.1SH/T 3903 B.2SH/T 3903 B.3SH/T 3903 B.4SH/T 3903 B.5SH/T 3903 B.6SH/T 3903 B.7SH/T 3903 B.8SH/T 3903 B.9SH/T 3903 B.10SH/T 3903 B.11SH/T 3903 B.12SH/T 3903 B.13SH/T 3903 B.14SH/T 3903 B.15SH/T 3903 B.16SH/T 3903 B.17附录B （规范性附录） 承包单位用表施工组织设计/施工技术方案报审表 工程施工开工报审表分包单位资格报审表施工测量成果报验申请表工程材料/构配

11、件/设备报审表监理通知回复单单机试车申请表隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表分部工程报验申请表 工程施工复工报审表 单位工程预验收报审表工程款/工程竣工结算款支付申请表 施工进度计划报审表费用索赔申请表索赔意向通知书工程临时/最终延期申请表 报审/报验申请表工程名称:SH/T 3903-B.1施工组织设计/施工技术方案报审表编号:建设单位（章）日 期:致 （监理单位）工程施工组织设计/我方已根据施工承包合同的有关规定完成了 施工技术方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。 附：施工组织设计/施工方案。项目经理:承包单位（章）日 期:专业监理工程师审查意见专业监理工程师:日 期:

12、总监理工程师审核意见:总监理工程师（签字并加盖执业印章）日 期:项目监理机构（章）建设单位审批意见（仅对SH/T3550中的施工组织设计、重大及专项施工技术方案）建设单位代表:工程名称:SH/T 3903-B.2工程施工开工报审表建设单位（章）日 期:编号:（监理单位）我单位承担的 工程，已完成了以下各项工作,具备了工程施工开工条件，特此申请施工，请核查并签发工程施工开工指令。附：1工程施工开工报告2证明文件项目经理:日 期:承包单位（章）审核意见:总监理工程师（签字并加盖执业印章）日 期:项目监理机构（章）审批意见:建设单位代表:工程名称:SH/T 3903-B.3分包单位资格报审表总监理工

13、程师:项目监理机构（章）日 期:编号:致经考察，我方选择（监理单位）（分包单位）具有承担_ 工程的施工资质和施工能力，可以保证 本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。请予以审查。附：1分包单位资质材料2分包单位业绩材料 3其他项目经理:承包单位（章）日 期:专业监理工程师审查意见:专业监理工程师:日 期:总监理工程师审核意见:工程名称:SH/T 3903-B.4施工测量成果报验申请表专业监理工程师:项目监理机构（章）日 期:（监理单位）编号:我方已完成了 和验收施工控制测量，经自检合格,请予以检查附件：1施工控制测量依据资料; 2施工控制测量成果表。承包单位（章

14、）审核意见:项目技术负责人日 期:工程名称:SH/T 3903-B.5工程材料/构配件/设备报审表编号:致 （监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：数量清单 质量证明文件 自检结果专业工程师:日 期:承包单位（章）审查意见：经检查上述工程材料 / 构配件/设备，符合/ 不符合设计文件和规范的要求，准许 / 不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。专业监理工程师:项目监理机构（章）日 期:工程名称:SH/T 3903-B.6监理通知回复单总/专业监理工程师:项目监理机构（章）日 期:编号:致我方接到

15、编号为 予以复查。附：需说明的情况（监理单位）的监理工程师通知后，已按要求完成相关工作，请项目经理:承包单位（章）日 期:审核意见:工程名称:SH/T 3903-B.7单机试车申请表总/专业监理工程师:项目监理机构（章）日 期:（监理单位）编号:试车准备工作，经自检合我方已按合同要求完成了 格，请予以检查，并准予试车。附：项目经理/专业工程师:承包单位（章）日 期:审核意见:工程名称:SH/T 3903-B.8隐蔽工程/检验批/分项工程报验申请表编号:项目监理机构（章）_日 期:（监理单位）致隐蔽工程检验批分项工程工作，经自检合我单位已完成了格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：隐

16、蔽工程质量检验资料检验批质量检验资料分项工程质量检验资料专业工程师:承包单位（章）日 期:审查意见：专业监理工程师工程名称:SH/T 3903-B.9分部工程报验申请表总监理工程师:项目监理机构（章）日 期:编号:（监理单位）致工作，经自检合格，现将有关资料报我单位已完成了 _ 上，请予以检查和验收。附：分部工程质量检验资料承包单位（章）审查意见:审批意见:项目技术负责人:日 期:监理工程师:日 期:工程名称:SH/T 3903-B.10工程施工复工报审表建设单位（章）日 期:编号:（监理单位）关于编号为 工程施工暂停令所停工的内容，我单位已完成了以下各项工作,具备了复工条件，于年月日复工，请

17、核查并签发施工复工指令。附:证明文件项目经理:日 期:承包单位（章）审查意见:总监理工程师:日 期:项目监理机构（章）审批意见:建设单位代表:工程名称:SH/T 3903-B.11单位工程预验收报审表t项目监理机构（章）日 期:编号:（监理单位）致工程，经自检合格，请予我方已按合同要求完成了 以检查和验收。附：1工程质量验收报告;2工程功能检验资料项目经理:日 期:承包单位（章）预验收意见： 经预验收，该工程：合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。总监理工程师（签字并加盖执业印章）工程名称:SH/T 3903-B.12工程款/工程竣工结算款支付申请表编号:致我方已完成了（监理单位）项目经理:

18、承包单位（章）日 期:工作，按施工承包合同的规定，建设单位应在月日前支付该项工程款共（大写）（小写），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1工程量清单;2计算方法。工程名称:SH/T 3903-B.13施工进度计划报审表建设单位（章）日 期:编号:致 （监理单位）我方已根据承包合同的有关规定编制完成了工程施工总进度计划工程施工月进度计划工程施工周进度计划计划。日至日的:4并经我单位项目部审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。 附：图表、说明书共页。项目经理:承包单位（章）日 期:审查意见：同意此进度计划。不同意此进度计划，请按以下要求修改再报:专业监理工程师:日 期:审核意见:总监理工程师:项目监理机构（章）日 期:建设单位审批意见:建设单位代表:工程名称:SH/T 3903-B.14费用索赔申请表致根据承包合同条款我方要求索赔金额（大写）的原因,编号:（监理单位）条的规定，由于，请予以批准。项目经理:承包单位（章）日 期:索赔的详细理由及经过:索赔金额的计算:附：证明材料工程名称:SH/T 3903-B.15索赔意向通知书致根据承包合同条款编号: （监理单位）条的规定，由于发生了 事件，且该事件的发生非我方原因所致，为此，我方提出索赔要求。项目经理:承包单位（章）日 期:附：索赔事件资料工程名称:SH