住院、转诊、转科服务流程督导记录

1、成都市东区医院住院、转诊、转科服务流程督导、检查反馈记录检查时间:2013年6月15日-17日检查人员:任胜勇、邓艳督导记录:我们用三天时间对内科、外科、妇科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室进行了检查。们对这些临床科室检查的内容为:1. 留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2. 对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。3. 双向转诊制度及落实情况。4. 急诊患者入院制度及落实情况。5. 出院患者健康教育相关制度及落实情况。6. 转科、转诊交接制度及落实情况。通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、 转院、转科制度，包括对没有空床或医

2、疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者 入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实 际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题:1. 内科、外科个别危重患者急诊科入院前未及时联系这些所入科室。2. 个别社区卫生服务中心急重症患者转入我院外科、内科、妇科的，病情稳定后未及 时转回社区。3. 个别出院病人健康教育的书写记录不完善。4. 内科、外科个别所收科室无空床，未在患者入院前告知;5. 内科某些患者入院、内一科转外科前与病史和体格检查所提示的

3、辅助检查不完善;6. 内科由无执业医师执照的医师开具入院证明，入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通。7. 内科患者住院期间请假离院协调不到位;对上述问题提出以下改进措施:1. 加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训;2. 作批评与自我批评，强调加强工作责任心;3. 力强业务培训，提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。4. 做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧;沟通，在院外5. 患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况，主治医师应加强 发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。6. 建章立制，明确责任，与奖金挂钩。督导效果评价:较2012年有一定改

4、进。检查时间:2014 年 7 月 14-22 日检查人员:任胜勇、邓雪婷督导记录:我们通过一周的时间对内科、外科、妇科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。我们对这些临床科室检查的内容为:1. 留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2. 对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。3. 双向转诊制度及落实情况。4. 急诊患者入院制度及落实情况。5. 出院患者健康教育相关制度及落实情况。6. 转科、转诊交接制度及落实情况。通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、 转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双

5、向转诊的落实、急诊患者 入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。随机抽取这些科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题:1. 内科个别患者出院告知不完善，出院带药未及时领取。2. 內科加床不合理，患者物品安排不合理;3. 內科、外科床位周转不合理，房间正床患者出院后，走廊加床患者未及时调整房间 内。个别医生由于对患者文化水平、宗教信仰等了解不到位，导致出院健康教育沟通不佳。对上述问题提出以下改进措施:1. 加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训

6、;2. 作批评与自我批评，强调加强工作责任心;效果评定：较前有所改3. 做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧;督导效果评价:较上一年度有一定改进。检查时间:2015 年 3 月 14-20 日检查人员:任胜勇、邓雪婷督导记录:我们通过5天的时间对内一科、内二科、外科、妇科、儿科、重症医学科、耳鼻喉 科、口腔科、急诊科等临床科室进行了检查。我们对这些临床科室检查的内容为:1. 留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2. 对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况。3. 双向转诊制度及落实情况。4. 急诊患者入院制度及落实情况。5. 出院患者健康教育相关制度及

7、落实情况。6. 转科、转诊交接制度及落实情况。通过对这些临床科室的检查，我们发现这些科室均能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者 入院制度的落实、出院患者健康教育的落实、转科、转诊交接制度的落实。随机抽取这些 科室的医师，检查对以上制度的知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能 够按照制度、流程进行。但是通过对这些临床科室的检查，我们发现普遍存在一些问题:1. 耳鼻喉科个别自动出院患者未签署自动出院协议书;2. 急诊科对急诊留观患者，急诊医师未按时查房;3. 內一科、内二科、外科等科室个别转科、转诊交接记录未及时完成。对上述问题提