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朗朗托辅入班登记表学生姓名性别出生年月学生乳名现住址姓名联系电话父亲母亲姓名关系主要接送人其他联系人及其联系方式入托时间住址联系电话日口 午口 晚口托辅方式周口 暑期口生活状况及基本 情况有无午休习惯对那些食物过敏以往病史兴趣爱好家长对学生的 评价，希望学生 在托班改变什么报名日期家长签字其它需要说明的事项（希望着重培养的习惯、特长、建议）缴费方式学期缴口学年缴口月缴口伤及他人健康或请家长仔细阅读，如实填定如因填写情况不明或不实所造成儿童病情延误、救治措施不力而形成的后果，责任由填写人自负。“日”代表日托，“午”代表午托，“晚”代表晚托，“周”代表周托，“假期”中打“V（托辅方式中代表寒暑假托班，在选择方式后“缴费价格表托辅方式缴费方式缴费金额日托月缴750学期缴：上/下2900/3650学年缴6250午托月缴450学期缴：上/下1700/2150学年缴3800晚托月缴450学期缴：上/下1700/2150学年缴3800暑假期托暑假：一个月500寒假缴费价格表（3.8 ）托辅方式缴费方式缴费金额日托月缴750学期缴：上/下2800/3500学年缴6200午托月缴450学期缴：上/下1600/2000学年缴3600晚托月缴450学期缴：上/下1600/2000学年缴

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