型糖尿病中中医联合诊疗第三部分[课件

1、型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分发病机制简图型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分肝肾阴虚证见：腰膝

2、酸软,疲乏无力,头晕目眩,烦热多汗,双目干涩,视物模糊,大便秘结,舌红苔黄,脉弦细数。 弦细数弦细数型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三部分肺肾阴虚证见：胸背腰膝酸疼,神疲乏力,声低懒言,易于感冒或有咳嗽气短,手足心热,大便常干,舌红苔黄干,脉象细数。细数型糖尿病中中医联合诊疗第三部分治法:益气养阴,补益肺肾,少佐清热。方药:补养肺肾汤送服麦味地黄丸,每次1丸,每日23次。补养肺肾汤:沙参30 麦冬10 元参20 生地20山萸肉15 黄连10 地骨皮30 枳实10每日1剂,分23次服。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分脾肾阳虚证见：腰背肢体酸疼沉重,肌瘦乏力,纳后腹胀,畏寒肢冷

3、,面足浮肿,大便常溏,舌胖嫩,苔白滑或腻,脉滑或濡。滑濡型糖尿病中中医联合诊疗第三部分治法:益气健脾,助阳补肾。方药:健脾补肾汤送服济生肾气丸,每次1丸,每日23次。健脾补肾汤: 生黄芪30 苍术10 猪苓20 木香10 黄连10 陈皮10 半夏10 砂仁10 厚朴3 金樱子10 每日1剂,分23次服。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分阴阳俱虚证见：腰腿酸疼,神疲乏力,怕冷怕热,手足心热而手足背冷,舌胖有裂,舌苔黄白,脉滑细数。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分治法:调补阴阳。方药:调补阴阳汤送服金匮肾气丸。每次1丸,每日23次。调补阴阳汤: 党参15 当归10 生地15 金樱子10 芡实10 旱莲草

4、20 女贞子10 黄连6 每日1剂,分23次服。 型糖尿病中中医联合诊疗第三部分药熨: （1）肾区热熨方：用于DN慢性肾衰， 伴有腰酸腰痛、肢体困倦者 方药：益母草,丹参，川芎，白芷等。 用法：上药为粗末，布包，用清水浸透后置蒸锅内蒸1小时，背部肾区垫一毛巾，将蒸热的药包置于肾区，上再放热水袋，每日一次。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分药熨: （2）小腹热熨方：用于DN肾功不全，伴有少尿或排尿不畅者 方药：吴茱萸，小茴香，沉香粉，荔枝核等。 用法：同肾区热熨型糖尿病中中医联合诊疗第三部分药浴: （1）高血压足浴方：用于DN伴有头晕头痛、耳鸣耳聋、血压升高者。 方药：黄芩，夏枯草，元明粉，川芎等。

5、 用法：上药研粗末，装入纱布袋，水煎后，于睡前泡脚，每日一次。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分药浴: （2）尿毒皮炎灵：用于DN肾功能不全，伴有周身瘙痒者。 方药：苦参，白鲜皮等。 用法：上药研粗末，入纱布袋中，水煎取汁20003000ml，浴盆内放入热水，将药液连同布袋倒入，泡浴，日一次。体弱者可用药液搽浴。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分药浴: （3）发汗消肿方：用于DN周身浮肿者。 方药：生麻黄，川桂枝，西河柳，北细辛，葶苈子等。 用法：上药研粗末，水煎，泡浴。 注意:浴时勿空腹,勿使大汗淋漓,浴后要静卧.型糖尿病中中医联合诊疗第三部分中药结肠透析: 用于DN肾功能衰竭者 方药：生大黄，附子

6、等。 用法：水煎后，高位保留灌肠。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分静脉用药: 川芎嗪注射液、丹参注射液等：改善微循环，增加肾血流量，改善肾功能。 黄芪注射液：减少尿蛋白排出，促进蛋白的肝脏合成。 苦黄注射液：DN患者中多伴有湿热内蕴，此药有良好的清利湿热，解毒泻浊作用。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分治疗要点 1、糖尿病肾病早期重在扭转病势，中晚期重在延缓疾病发展的进程。 2、治当分清标本缓急。 3、应重清补兼施的治则。 4、本病瘀血证的治疗原则为补肾活血，疏肾通络，可适当应用水蛭、地龙等虫类药。 5、合并有严重并发症，应配合对症治疗的西药。型糖尿病中中医联合诊疗第三部分型糖尿病中中医联合诊疗第三

7、部分治未病：先安未病之地，利用现代检查，先证而发。调身心：运动、饮食、季节、心理调理，健全身心。缓治本：低毒、缓效，不求速效，但求人登寿域。糖尿病的治疗目标：延长寿命改善生活预防变证降低血糖改善症状糖尿病的三级预防型糖尿病中中医联合诊疗第三部分心肌梗死是糖尿病合并冠心病的主要死因。寒冬、酷暑是心梗的高发季节。冠心病属中医的“心痛”、“胸痹”范畴，中医对季节变化引发该病认识较早。糖尿病的三级预防型糖尿病中中医联合诊疗第三部分素问 调经论：寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留则血凝泣，凝则血脉不通。素问 刺热篇：心热病者，先不乐，数日及热，热争则卒心痛。诸病源候论（隋 巢元方）：心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发有死者。辨证录 心痛门（清 陈士铎）：提出“火邪犯心”的心痛病机实用中医内科（方药中等）：列“寒暑犯 心”为该病第一病因病机。糖尿病的三级预防型糖尿病中中医联合诊疗第三部分冬寒发病：心气不足或心阳不振寒邪侵及两邪相争寒凝胸中，胸阳不振，心脉痹阻心痛糖尿病的三级预防型糖尿病中中医联合诊疗第三部分夏暑发病耗伤心气，血脉运行失畅心血不足或阴虚生热暑热侵及两阳相搏热灼阴津，津亏不足以载血心痛血行凝滞糖尿病的三级预防型糖尿病中中医联合诊疗第三部分预防方法：10-11月间，温阳活血4 6月间，生津活血心气不足或心阳不振心血不