颈椎病诊疗方案分析总结优化

1、2011年项痹(神经根型颈椎病)诊疗方案疗效分析、 总结及优化一、定义：项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，导致颈项部强 硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾病。现代医学称之为颈椎病，是 中年人的常见病、多发病，以颈肩臂痛、上肢无力、麻木，颈部活动受限，或有 头痛、头晕、耳鸣、 视物不清等症状为主要表现的综合症。二、常规治疗：1、一般处理：平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。病情较重者应去 枕平卧休息，避免长时间低头。2、辨证分型论治：1) 风寒痹阻型：治法：散寒除湿，疏经活络。方药：蠲痹汤加减。2) 气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。方药：桃红四物汤加减。

2、3) 痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。方药：半夏白术天麻汤加减。4) 肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。方药：独活寄生汤加减。5) 气血亏虚型：治法：益气温经，和血通痹。方药：八珍汤加减。三、特色治疗： 1针刺治疗：穴取颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、 阿是穴等。操作方法； 根据病症选取穴位， 用毫针刺入穴位得气后， 每日取一定腧穴上电 针，选择波形，留针 30 分钟，每日一次。2牵引疗法3其他外治法灸法：根据部位艾箱灸，每次 20-30 分钟，每日一次。拔罐：适量，每次 5 分钟，每日一次。中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次 30 分钟，每日一次。颈椎推拿：

3、每次 30 分钟，每日一次。熏蒸：每次 30 分钟，每日一次。刮痧：每个部位， 3 日一次。TDP 照射：局部，每次 30 分钟，每日一次。4运动疗法 三、疗效评定标准： 治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，症状控制，肢体凉、麻、痛、萎症状 四、疗效评价：l 、项痹(颈椎病)证型分布及治疗结果2011 年我科采用优势病种诊疗方案辨证论治， 收治项痹患者 242 例，其中风 寒湿型 36 例、气滞血瘀型 84 例、痰湿阻络型 23例、肝肾不足型 75例、气血亏 虚型 24 例，总有效率 97%。2、疗效评价项痹的临床症状多种多样，在治疗上应坚持非手术为主的原则，尤其要发挥 中医传统疗法疗效稳定、副

4、作用小的优势，只有通过正规非手术治疗无效而又影 响工作和生活者方可考虑手术。但必须指出，颈椎病临床症状众多，中西医分型 较多，有的治疗效果不佳。(1) 中医治疗项痹，重视辨证施治，坚持个体化治疗原则，在项痹治疗上，通 过辩证运用口服中药，活血通络， 使血管扩张， 充血减轻， 降低感觉神经兴奋性， 以达满意效果。(2) 运用中医特色疗法，如针灸、推拿、理疗、中药熏洗等在项痹治疗上，均 取得了较好的临床效果。3、为进一步提高诊治疗效，优化方案如下；(l) 加强临床中医辨证施治水平，吸收国内相关科室治疗项痹的有效经验，进 行临床疗效评价，对疗效较差的证型进行优化。(2) 对项痹采取中药辨证口服、针灸

5、、理疗及中药热敷等多种手段综合治疗， 以提高疗效，减轻患者症状，提高患者生活质量。开展项痹患者的中医药早期进 行干预的治疗方案的优化研究，加强运用中药优势，进行早期干预，延缓和预防 病情进一步的发生与发展。(3) 定期开展项痹宣传教育， 提高患者颈椎病科普知识， 达到早期预防、 诊断、 治疗目的。加强患者自我身体功能锻炼教育，并联合中药辨证施治整体调整改善症状，提高生活质量(4) 针灸、推拿手法治疗的统一性必须尽快落实。以继承为基础，以创新为特 色，规范化、标准化、统一化科室医师的手法，尽可能减少手法差异，保证治疗 效果的提升。同时提倡医师个人特色手法的附加治疗，进一步扩大临床疗效。(5) 强调中西医结合治疗，在应用综合中医疗法的同时，短期服用非甾体类消 炎药如布洛芬、芬必得、英太青等，消除缓激肽、前列腺素等止痛物质，实现短 时间改善疼痛症状效果，提高患者治疗满意率。(6) 进一步