不合理用血举例ppt课件

1、不合理用血举例广州血液中心广州血液中心 田兆嵩田兆嵩例1男，50岁，因腰腿痛反复发作10年加重1个半月入院，经MR检查示腰2/3、3/4间盘突出，腰5骶1椎间盘突出，腰椎管狭窄，腰椎退行性变，经手术治愈。术前：Hb 158g/L Hct 0.48 Plt 123109/L 术中、术后未查血常规术中失血量 1000ml术中输血：红细胞 1000ml 血浆 200ml红细胞输注量能否过多？血浆输注有无必要？大连市临床输血调研大连市临床输血调研例2男，56岁，因突发认识不清40分钟，急性脑出血、脑疝入院。立刻行开颅减压及血肿去除术，诊断为颅内宏大动脉瘤破裂，右额颞部脑出血。血液检验 术前 Hb 13

2、3g/L Plt 229109/L PT 11.7s APTT 21.8s fig 2.2g/L 术后 Hb 110g/L Plt 191109/L PT 14.3s APTT 30.0s fig 1.5g/L术中、术后输血 红细胞 12u 血浆 2130ml 冷沉淀 10u 血小板 2个治疗量血浆、血小板和冷沉淀的输注能否有指征？大连市临床输血调研大连市临床输血调研例例3 女性，女性，27岁，岁，“停经停经46天，腹痛天，腹痛2天入院，天入院，检查确诊为检查确诊为“右输卵管壶腹部妊娠，施行右输卵管壶腹部妊娠，施行“右侧输右侧输卵管切除术，术中失血量约卵管切除术，术中失血量约2500ml。术中

3、输注晶体液术中输注晶体液1000ml，胶体液，胶体液1000ml，红，红细胞细胞5U，血小板，血小板1个治疗量，冷沉淀个治疗量，冷沉淀16U，血浆，血浆500ml，术后发生左心衰，急性肺水肿，经抢救好，术后发生左心衰，急性肺水肿，经抢救好转出院转出院 化验检查：化验检查：Hb 5077g/L，PLT 160222109/L，出凝血目的只查一次，出凝血目的只查一次，PT：0.98s, APTT：20.75s, Fig：2.26g/L 血小板，冷沉淀，血浆的输注能否必要？血小板，冷沉淀，血浆的输注能否必要？例4女，56岁，因股骨头坏死行人工髋关节置换术，术中出血1600ml，术后恢复良好出院。实验

4、室检查： 术前 Hb g/L 总蛋白 67g/L 白蛋白 43.9g/L 术后 Hb 99g/L未见出凝血检测术中输血：红细胞 4u 血浆 480ml术后当日：红细胞 2u 血浆 440ml术后次日：红细胞 2u 血浆 230ml血浆输注能否必要？大连市临床输血调研大连市临床输血调研例例5 男性男性63岁，因岁，因“进食时疼痛不适进食时疼痛不适4个月，加重个月，加重伴胸闷气短一天入院。患者曾于伴胸闷气短一天入院。患者曾于4月前行下咽部月前行下咽部活检示活检示“下咽部高分化鳞癌，多发性骨转移，在下咽部高分化鳞癌，多发性骨转移，在化疗中出现骨髓抑制。此次入院，因身体无法耐化疗中出现骨髓抑制。此次入

5、院，因身体无法耐受化疗而输血。受化疗而输血。血浆先后输注血浆先后输注5次，共次，共1000ml 入院查患者入院查患者PT：12.3s，APTT：26.95s，Fig： 7.27g/L输血浆前，以后再未查输血浆前，以后再未查 血浆的输注能否必要？血浆的输注能否必要？例例6 女性，女性，73岁，因岁，因“上腹部隐痛不适伴返酸月，上腹部隐痛不适伴返酸月，加重半月入院。胃镜示幽门口溃疡型肿物，加重半月入院。胃镜示幽门口溃疡型肿物，病理诊断为低分化腺癌。随后施行根治性胃远端病理诊断为低分化腺癌。随后施行根治性胃远端切除术，术中无明显失血。切除术，术中无明显失血。 术前输注红细胞术前输注红细胞5U，术后输

6、注红细胞，术后输注红细胞2U，先，先后输注血浆后输注血浆3次，共次，共1230ml 。 化验检查：化验检查：Hb术前术前/术后术后 6497g/L ， 术术前查凝血目的根本正常，术后查前查凝血目的根本正常，术后查PT：11.712s，APTT：24.326.6，Fig：2.4673.561g/L。血浆的输注能否必要？血浆的输注能否必要？例例7男性，男性，70岁，因反复发热半年岁，因反复发热半年“入入院，诊断急性非淋巴细胞白血病院，诊断急性非淋巴细胞白血病M1型，型， 型糖尿病，败血症型糖尿病，败血症“。行化疗好。行化疗好转出院。转出院。治疗中输注治疗中输注RBC 2U，血小板，血小板2份，份，

7、新颖冰冻血浆新颖冰冻血浆400ml化验检查：化验检查：Hb78.287g/L，PLT 7.2 16.2109/L,无出凝血目的检查无出凝血目的检查血浆的输注能否必要？血浆的输注能否必要？例例8 女性，女性，51岁，岁，“头晕、乏力头晕、乏力1月，发热半月月，发热半月入院。外周血出现大量幼稚细胞，骨髓穿刺示入院。外周血出现大量幼稚细胞，骨髓穿刺示“急性非淋巴细胞白血病急性非淋巴细胞白血病M5b型，经化疗型，经化疗骨髓象未缓解。骨髓象未缓解。 治疗中先后输注红细胞治疗中先后输注红细胞16U，血小板共，血小板共5次次3个治疗量，其中个治疗量，其中4次均为次均为0.5个治疗量。个治疗量。化验检查：化验检查：Hb 38.250.2g/L, PLT 2.224109/L 血小板的输注能否足量？血小板的输注能否足量？例9女，70岁，15月前曾施行胃癌根治术，因4天前黄染伴发热入院，诊断为