C27 肿瘤免疫学及检验ppt课件

1、 Chapter 27 Chapter 27 肿瘤免疫与免疫学检验肿瘤免疫与免疫学检验陈耀平陈耀平 临床免疫学检验教研室临床免疫学检验教研室purposeMaster： 1.肿瘤相关抗原。 2.常见肿瘤标志物检测及临床运用。Be familiar： 肿瘤抗原及分类Know： 1.机体抗肿瘤的免疫效应机制 2.肿瘤患者免疫功能形状的检测引引 言言肿瘤免疫学肿瘤免疫学tumor immunology)是研讨是研讨 肿瘤抗原肿瘤抗原 机体抗肿瘤的免疫应对机体抗肿瘤的免疫应对 机体免疫功能与肿瘤发生、开展的关系机体免疫功能与肿瘤发生、开展的关系 肿瘤的免疫学诊断肿瘤的免疫学诊断 肿瘤的免疫防治肿瘤的免

2、疫防治 的科学。的科学。 肿瘤免疫学检验：是经过免疫学方法进展肿瘤肿瘤免疫学检验：是经过免疫学方法进展肿瘤的辅助诊断、疗效察看和复发监测以及对患者的辅助诊断、疗效察看和复发监测以及对患者免疫功能形状的评价。免疫功能形状的评价。 Section 1 肿瘤抗原肿瘤抗原 (tumor antigen) 肿瘤抗原是指细胞在肿瘤发生、开展肿瘤抗原是指细胞在肿瘤发生、开展过程中新出现或过度表达的抗原物质过程中新出现或过度表达的抗原物质的总称。作为肿瘤免疫诊断和免疫治的总称。作为肿瘤免疫诊断和免疫治疗的靶分子。疗的靶分子。机体产生肿瘤抗原的能够机制机体产生肿瘤抗原的能够机制 基因突变 细胞癌变过程使原来不表

3、达的基因被激活 抗原合成过程的某些环节发生异常 胚胎时期抗原或分化抗原的异常、异位表达 某些基因产物过度表达 外源性基因的表达一、一、 根据肿瘤抗原的特异性分类根据肿瘤抗原的特异性分类一肿瘤特异性抗原一肿瘤特异性抗原 tumor specific antigen, TSA)tumor specific antigen, TSA)仅表达于肿瘤细胞外表，不存在于正常组织仅表达于肿瘤细胞外表，不存在于正常组织细胞的新抗原。在纯系动物的肿瘤移植实验细胞的新抗原。在纯系动物的肿瘤移植实验中被证明又称肿瘤特异性移植抗原或肿瘤排中被证明又称肿瘤特异性移植抗原或肿瘤排斥抗原。斥抗原。 指非肿瘤细胞所特有、正常

4、组织或细指非肿瘤细胞所特有、正常组织或细胞也可表达的抗原物质。肿瘤细胞表达胞也可表达的抗原物质。肿瘤细胞表达TAA仅表现为量的变化，而无严厉肿瘤特仅表现为量的变化，而无严厉肿瘤特异性，如胚胎抗原、分化抗原和过度表达异性，如胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌基因产物等。的癌基因产物等。二肿瘤相关性抗原二肿瘤相关性抗原tumor associated antigen, tumor associated antigen, TAA)TAA)二肿瘤相关性抗原二肿瘤相关性抗原 1. 胚胎性抗原胚胎性抗原fetal antigen是在胚胎发育阶段由胚胎组织产出的正常成分，出是在胚胎发育阶段由胚胎组织产出的正常

5、成分，出生后逐渐消逝或仅存微量，癌变时重新出现；生后逐渐消逝或仅存微量，癌变时重新出现；有分泌型和膜型；有分泌型和膜型；免疫原弱，易构成耐受；免疫原弱，易构成耐受；可用于某些肿瘤的免疫学诊断和免疫学治疗的靶抗可用于某些肿瘤的免疫学诊断和免疫学治疗的靶抗原。原。甲胎蛋白甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原、癌胚抗原(CEA) 研讨最多。研讨最多。二肿瘤相关性抗原二肿瘤相关性抗原2.分化抗原differentiation antigen表达于正常组织细胞的某一分化阶段；来源于特定组织的肿瘤可表达该组织的分化抗原；某些恶性肿瘤可表达其他正常组织细胞的分化抗原；不刺激机体产生免疫应对；可作为免疫治疗的靶分子和

6、诊断标志。二肿瘤相关性抗原二肿瘤相关性抗原 3. 其他TAA如糖链抗原、组织多肽抗原、免疫抑制酸性蛋白、铁蛋白、唾液酸、2-微球蛋白等； 一部分肿瘤患者可升高；可作为诊断、治疗和预后的检测目的。 二、根据肿瘤抗原产活力制分类二、根据肿瘤抗原产活力制分类 一、一、 理化要素诱发的肿瘤抗原理化要素诱发的肿瘤抗原 化学致癌剂甲基胆蒽、二乙基亚硝胺等化学致癌剂甲基胆蒽、二乙基亚硝胺等 物理射线物理射线X射线、紫外线等诱发细胞基因突变，表达射线、紫外线等诱发细胞基因突变，表达 的新抗原特异性强的新抗原特异性强,免疫原性弱免疫原性弱,高度异质高度异质(个体特异性个体特异性)。 二、病毒诱发的肿瘤抗原二、病

7、毒诱发的肿瘤抗原 致癌病毒基因整合于宿主细胞基因中致癌病毒基因整合于宿主细胞基因中HBV、HSV) ，诱导，诱导细胞突变表达的新抗原，其特异性：无组织和种属特异性，细胞突变表达的新抗原，其特异性：无组织和种属特异性，具有病毒特异性、免疫原性强。具有病毒特异性、免疫原性强。有些有独特的抗原性，很少或几乎完全没有交叉反有些有独特的抗原性，很少或几乎完全没有交叉反响，免疫原性弱，无明确诱因，类似于化学诱发的响，免疫原性弱，无明确诱因，类似于化学诱发的肿瘤。肿瘤。有的具有共同的抗原特异性和免疫原性，类似于病有的具有共同的抗原特异性和免疫原性，类似于病毒诱发的肿瘤。毒诱发的肿瘤。人类大多数的肿瘤属于此类

8、。人类大多数的肿瘤属于此类。 三自发性肿瘤抗原三自发性肿瘤抗原四正常细胞成分的异常表达四正常细胞成分的异常表达分化抗原过度表达的抗原胚胎抗原细胞突变产生的独特型抗原Section2 Section2 机体抗肿瘤的免疫学效应机制机体抗肿瘤的免疫学效应机制 正常人体每天有正常人体每天有10111011个细胞处于分裂形状，其中发个细胞处于分裂形状，其中发生突变的几率为生突变的几率为10-910-710-910-7。免疫系统能及时识别。免疫系统能及时识别和去除突变细胞，维护机体不发生肿瘤，这是免疫和去除突变细胞，维护机体不发生肿瘤，这是免疫监视功能发扬的作用。监视功能发扬的作用。一、抗肿瘤的细胞免疫机

9、制一、抗肿瘤的细胞免疫机制一、一、 T细胞细胞1.CD4+Th CD4+Th 细胞被细胞被APC递呈的肿瘤抗原递呈的肿瘤抗原激活，分泌激活，分泌CK、 IL-2、IFN-、TNF激激活活M、B细胞、细胞、NK细胞、细胞、CTL杀伤肿杀伤肿瘤细胞：瘤细胞： 2.CD8+CTL 直接识别肿瘤细胞外表的肿瘤抗原直接识别肿瘤细胞外表的肿瘤抗原肽肽-MHC-I类分子复合物，被激活并增殖，特异性地类分子复合物，被激活并增殖，特异性地杀伤肿瘤杀伤肿瘤细胞或致其凋亡。细胞或致其凋亡。一 T细胞3.+T细胞与CTL类似，可直接杀伤肿瘤，但不受MHC限制；可分泌IL-2、IL-4、IL-5 、CSG和TNF等细胞

10、因子；在IL-2 作用下，可以LAK或TIL的方式杀伤肿瘤细胞。二NK细胞非特异杀伤靶细胞，不受非特异杀伤靶细胞，不受MHC限制限制杀伤机制杀伤机制 ：释放穿孔素、颗粒酶；释放穿孔素、颗粒酶；经过经过Fas/FasL途径；途径；释放释放NK细胞毒性因子和细胞毒性因子和TNF；ADCC效应；效应；释放释放IL-1、IL-2、IFN-等细胞因子。等细胞因子。三三 巨噬细胞巨噬细胞MMMM的杀瘤效应：的杀瘤效应： ADCCADCC作用；作用；经过非特异性膜受体直接与瘤细胞结合；经过非特异性膜受体直接与瘤细胞结合；MM分泌分泌TNFTNF、IFNIFN、IL-IIL-I、NONO等杀伤瘤细胞；等杀伤瘤

11、细胞； 非特异性的吞噬和杀伤；非特异性的吞噬和杀伤；激活激活T T细胞释放细胞释放SMAFSMAF，激活，激活MM特异性杀伤；特异性杀伤；处置和提呈肿瘤抗原，协助处置和提呈肿瘤抗原，协助T T、B B细胞发扬作用细胞发扬作用四树突状细胞四树突状细胞dendritic cell,DC可高表达MHC-、MHC-、B7和ICAM-1等免疫相关分子，参与肿瘤抗原提呈；内皮细胞被TNF-、IFN-等激活后具有细胞毒作用。五五LAKLAK细胞和细胞和TILTIL细胞的杀瘤效应细胞的杀瘤效应LAK和TIL细胞均在IL-2诱导下产生；LAK是非特异性肿瘤杀伤细胞；TIL大多数是T细胞，具有肿瘤抗原特异性和MH

12、C限制性。二、体液免疫机制二、体液免疫机制补体依赖的细胞毒作用补体依赖的细胞毒作用ADCCADCC作用作用抗体的免疫调理作用抗体的免疫调理作用抗体封锁肿瘤细胞外表某些受体抗体封锁肿瘤细胞外表某些受体抗体干扰肿瘤细胞粘附抗体干扰肿瘤细胞粘附其他其他Section 3 Section 3 肿瘤免疫学检验肿瘤免疫学检验 是指用免疫学的方法检测肿瘤抗原、抗体等是指用免疫学的方法检测肿瘤抗原、抗体等肿瘤标志物和肿瘤患者的免疫功能形状，为肿瘤标志物和肿瘤患者的免疫功能形状，为肿瘤的诊断、察看病情、评价疗效及预后具肿瘤的诊断、察看病情、评价疗效及预后具有重要价值。有重要价值。一、肿瘤标志物一、肿瘤标志物一肿

13、瘤标志物的概述：一肿瘤标志物的概述：1. 1.定义：定义：tumor maker,TMtumor maker,TM是指在肿瘤的发生和增殖是指在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反响而产生的，反映肿瘤存在和生长的一肿瘤细胞反响而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。类物质。肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。肿瘤抗原。一肿瘤标志物的概述：一肿瘤标志物的概述：理想的肿瘤标志物应具有以下特性：灵敏度高特异性好能对肿瘤进展定位器官特异性与病情严重程度、肿瘤大小

14、或分期有关监测肿瘤治疗的效果监测肿瘤的复发一肿瘤标志物的概述：一肿瘤标志物的概述：2.2.肿瘤标志物的分类：肿瘤标志物的分类： 肿瘤标志物的分类和命名尚未一致，体液中肿瘤标志物的分类和命名尚未一致，体液中的肿瘤标志物普通分为：的肿瘤标志物普通分为：胚胎抗原类胚胎抗原类糖链蛋白类糖链蛋白类激素类激素类酶和同工酶类酶和同工酶类蛋白质类蛋白质类癌基因产物类癌基因产物类一肿瘤标志物的概述：一肿瘤标志物的概述：3.3.影响血液和其他体液中肿瘤标志物浓度的要素：影响血液和其他体液中肿瘤标志物浓度的要素：肿瘤的大小和瘤细胞的数目肿瘤的大小和瘤细胞的数目瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度瘤细胞合成和分泌肿瘤标志

15、物的速度瘤组织血液供应的好坏瘤组织血液供应的好坏瘤细胞能否有坏死和坏死的程度瘤细胞能否有坏死和坏死的程度瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期瘤细胞能否表达和合成肿瘤标志物瘤细胞能否表达和合成肿瘤标志物肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度一肿瘤标志物的概述：一肿瘤标志物的概述：4. 4. 肿瘤标志物的临床运用：肿瘤标志物的临床运用：高危人群的筛查高危人群的筛查肿瘤的辅助诊断肿瘤的辅助诊断肿瘤治疗效果的评价肿瘤治疗效果的评价肿瘤复发的监测和预后的判别肿瘤复发的监测和预后的判别 检测检测AFPAFP诊断原发性肝癌诊断原发性肝癌 检测检测CEACEA诊断

16、消化道肿瘤诊断消化道肿瘤 检测检测CA19-9CA19-9诊断胰腺癌诊断胰腺癌 检测检测PSAPSA、PAPPAP诊断前列腺癌诊断前列腺癌 检测检测CA15-3CA15-3诊断乳腺癌诊断乳腺癌 检测检测CA125CA125诊断卵巢癌诊断卵巢癌 检测检测HCGHCG诊断绒毛膜细胞癌诊断绒毛膜细胞癌 B-JB-J蛋白诊断蛋白诊断MMMM4. 肿瘤标志物的临床运用：肿瘤标志物的临床运用：二常见肿瘤标志物：二常见肿瘤标志物：1. 1. 胚胎抗原类肿瘤标志物：胚胎抗原类肿瘤标志物：AFPAFPCEACEA1甲胎蛋白甲胎蛋白-fetoprotein,AFP分泌分泌( (或表达或表达) )：胚胎肝细胞和卵黄

17、囊合成：胚胎肝细胞和卵黄囊合成; ;本质：本质：70KD70KD糖蛋白糖蛋白. . 主要临床意义：主要临床意义： 原发性肝癌早期诊断或普查原发性肝癌早期诊断或普查; ; 病毒性肝炎与肝硬化；病毒性肝炎与肝硬化；生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤；妊娠。生殖系统肿瘤和胚胎性肿瘤；妊娠。正常值：正常值： 25ug/ L; 25ug/ L;300ug/L300ug/L有能够是肝细胞癌，妊娠有能够是肝细胞癌，妊娠 400ug/L;300kD 300kD 糖蛋白；糖蛋白； 分泌分泌( (或表达或表达) )：正常人血清中浓度极低，乳腺、卵巢癌：正常人血清中浓度极低，乳腺、卵巢癌高表达，主要是乳腺癌的标志；高表达，主

18、要是乳腺癌的标志； 主要临床意义：乳腺癌诊断、预后、转归判别主要临床意义：乳腺癌诊断、预后、转归判别与与CA153CA153同类的多态性上皮黏蛋白还有同类的多态性上皮黏蛋白还有MCAMCA、CA27-CA27-2929、CA549CA549等。等。血清血清CA153升高见于：升高见于： 乳腺癌：早期阳性率乳腺癌：早期阳性率30%,30%,转移后可达转移后可达80%80%。 其他恶性肿瘤：如卵巢癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、其他恶性肿瘤：如卵巢癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、 结直肠癌、其他妇科肿瘤有不同程度升高。结直肠癌、其他妇科肿瘤有不同程度升高。 非恶性肿瘤：肝病、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等疾非恶性肿瘤：

19、肝病、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等疾 病，阳性率普通病，阳性率普通10%10%。2 2CA125CA125：是很重要的卵巢癌相关抗：是很重要的卵巢癌相关抗原原化化 学学 本本 质：质：200kD200kD大分子多聚糖蛋白大分子多聚糖蛋白 分泌分泌( (或表达或表达) )：正常人血清中浓度极低，卵巢癌、：正常人血清中浓度极低，卵巢癌、肺癌高表达，主要是卵巢癌标志肺癌高表达，主要是卵巢癌标志 主要临床意义：卵巢癌诊断、预后、转归判别主要临床意义：卵巢癌诊断、预后、转归判别 血清血清CA125升高见于：升高见于： 卵巢癌：阳性率约为卵巢癌：阳性率约为61.4%61.4%。 其他非卵巢恶性肿瘤：如乳腺癌、

20、胰腺癌、肺癌、其他非卵巢恶性肿瘤：如乳腺癌、胰腺癌、肺癌、 胃癌、结直肠癌、其他妇科肿瘤有不同程度升高。胃癌、结直肠癌、其他妇科肿瘤有不同程度升高。 非恶性肿瘤：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊非恶性肿瘤：如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊 肿、胰腺炎、肝病等疾病。肿、胰腺炎、肝病等疾病。 妊娠早期。妊娠早期。3 3CA19-9CA19-9 是一种与胰腺癌、胆囊癌和胃肠道癌是一种与胰腺癌、胆囊癌和胃肠道癌相关的肿标，又称胃肠癌相关抗原。相关的肿标，又称胃肠癌相关抗原。 化学本质：化学本质：300030005000KD5000KD粘蛋白型糖蛋粘蛋白型糖蛋白。白。 分泌分泌( (或表达或表达) )：

21、正常胰胆体液极微量，胚：正常胰胆体液极微量，胚胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组胎期间胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，消化道肿瘤高表达。织存在这种抗原，消化道肿瘤高表达。主要临床意义：消化道肿瘤挑选、检测、主要临床意义：消化道肿瘤挑选、检测、胰腺癌诊断、预后判别的较好目的。胰腺癌诊断、预后判别的较好目的。 血清血清CA19-9升高见于：升高见于： 胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌：阳性率约为胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌：阳性率约为74.9%74.9%， 尤其是胰腺癌晚期患者。尤其是胰腺癌晚期患者。 胃癌阳性率约为胃癌阳性率约为50%50%，结直肠癌阳性率约为，结直肠癌阳性率约为60%60%

22、。 非恶性肿瘤：如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性非恶性肿瘤：如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性 胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病。胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病。3.3.酶类肿瘤标志物酶类肿瘤标志物1 1前列腺特异抗原前列腺特异抗原(prostate specific antigen, PSA)(prostate specific antigen, PSA)化化 学学 本本 质：质： 33KD33KD糖蛋白糖蛋白 分泌分泌( (或表达或表达) )：前列腺上皮细胞合成，血中低程度存在。：前列腺上皮细胞合成，血中低程度存在。 主要临床意义：前列腺癌诊断、预后判别目的。主要临床意义：前列腺癌诊断、预后判别目的。

23、血清血清PSA升高见于：升高见于： 前列腺癌：阳性率约为前列腺癌：阳性率约为75%75%。 非恶性肿瘤：前列腺肥大、前列腺炎和泌尿非恶性肿瘤：前列腺肥大、前列腺炎和泌尿 生殖系统疾病。生殖系统疾病。 采血前进展直肠指诊、前列腺按摩、导尿采血前进展直肠指诊、前列腺按摩、导尿 等，将导致血清等，将导致血清PSAPSA升高。升高。2 2神经元特异性烯醇化酶神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)(neuron specific enolase, NSE) 是烯醇化酶的一种同工酶，根据是烯醇化酶的一种同工酶，根据、三个亚基的不同，可分为三个亚基的不同，可分为、

24、、 五种二聚体同工酶。五种二聚体同工酶。亚基主要亚基主要存在于肝、肾等组织；存在于肝、肾等组织；亚基主要存在于骨亚基主要存在于骨骼肌和心肌；骼肌和心肌；亚基主要存在于神经组织。亚基主要存在于神经组织。同工酶属神经元和神经内分泌细胞特有，同工酶属神经元和神经内分泌细胞特有，故命名为神经元特异性烯醇化酶。故命名为神经元特异性烯醇化酶。化化 学学 本本 质：质： 87KD87KD酸性蛋白酶，参与糖酵解。酸性蛋白酶，参与糖酵解。分泌分泌( (或表达或表达) )：正常脑组织中含量最高，来源于：正常脑组织中含量最高，来源于神经内分泌细胞的肿瘤组织有异常表达。神经内分泌细胞的肿瘤组织有异常表达。 主要临床意

25、义：主要临床意义：SCLCSCLC、神经母细胞瘤、神经内分、神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤的诊断、预后判别目的。泌细胞肿瘤的诊断、预后判别目的。血清血清NSE升高见于：升高见于： SCLC SCLC： 神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤。神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤。 NSE NSE也存在于正常红细胞中，故溶血标本影响也存在于正常红细胞中，故溶血标本影响测定。测定。3 3-L-L-岩藻糖苷酶岩藻糖苷酶 (-L-fucosidase, AFU) (-L-fucosidase, AFU) 是原发性肝细胞癌的标志物。是原发性肝细胞癌的标志物。化学本质：溶酶体酸性水解酶，参与糖蛋化学本质：溶酶体酸

26、性水解酶，参与糖蛋白、糖脂和寡糖的代谢。白、糖脂和寡糖的代谢。分泌分泌( (或表达或表达) )：广泛分布于人体各种细胞：广泛分布于人体各种细胞的溶酶体内以及血液和体液中，以往主的溶酶体内以及血液和体液中，以往主要用于遗传性要用于遗传性AFUAFU缺乏引起的岩藻糖苷缺乏引起的岩藻糖苷贮积症。贮积症。 主要临床意义：原发性肝细胞肝癌的诊断、主要临床意义：原发性肝细胞肝癌的诊断、预后判别目的。预后判别目的。血清血清AFU升高见于：升高见于： 原发性肝细胞肝癌：小肝癌患者中原发性肝细胞肝癌：小肝癌患者中AFUAFU阳性率阳性率 显著高于显著高于AFPAFP。 其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子

27、宫其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、结直肠癌、子宫 颈癌等有不同程度升高。颈癌等有不同程度升高。 非恶性肿瘤：肝炎、肝硬化。非恶性肿瘤：肝炎、肝硬化。 妊娠。妊娠。1 1人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素 (human chorionic (human chorionic gonadotroopin,hCG) gonadotroopin,hCG) 本质：本质：45kD45kD糖蛋白类激素，有糖蛋白类激素，有、两个亚基。两个亚基。分泌分泌( (或表达或表达) )：胎盘滋养层细胞，恶性肿瘤异常：胎盘滋养层细胞，恶性肿瘤异常表达。表达。 主要临床意义：早孕，生殖细胞肿瘤的诊断、主要临床意义：早孕，生殖

28、细胞肿瘤的诊断、预后判别目的。预后判别目的。4.激素类肿瘤标志物激素类肿瘤标志物血清hCG升高见于： 滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤：如葡萄胎、绒毛膜细滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤：如葡萄胎、绒毛膜细 胞癌、精原细胞睾丸癌等，绒癌胞癌、精原细胞睾丸癌等，绒癌100%100%升高。升高。 其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、胰腺其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、胰腺 癌等有不同程度升高。癌等有不同程度升高。 非恶性肿瘤：如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬非恶性肿瘤：如卵巢囊肿、子宫内膜异位症、肝硬化等。化等。2 2降钙素降钙素 (calcitonin,CT)(calcitonin,CT) 本质：本

29、质：3.5kD3.5kD多肽激素。多肽激素。分泌分泌( (或表达或表达) )：主要是甲状腺滤泡旁细胞即：主要是甲状腺滤泡旁细胞即C C细细胞分泌，恶性肿瘤异常表达。胞分泌，恶性肿瘤异常表达。 主要临床意义：甲状腺髓样癌的诊断、预后判主要临床意义：甲状腺髓样癌的诊断、预后判别目的。别目的。血清血清CT升高见于：升高见于：甲状腺髓样癌：甲状腺髓样癌： 其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、胰腺其他恶性肿瘤：如乳腺癌、肺癌、胃肠道癌、胰腺 癌等有不同程度升高。癌等有不同程度升高。 非恶性肿瘤：肾功能衰竭。非恶性肿瘤：肾功能衰竭。 CT CT在血液中的半衰期很短约为在血液中的半衰期很短约为10min

30、10min，才标本后应及，才标本后应及 时处置，冷冻保管。时处置，冷冻保管。1 12-2-微球蛋白微球蛋白(2-microglobulin,2M) (2-microglobulin,2M) 本质：分子量为本质：分子量为1180011800的单链低分子量蛋白。的单链低分子量蛋白。分泌分泌( (或表达或表达) )：人体除成熟红细胞和胎盘滋养层：人体除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外，一切的有核细胞都有细胞以外，一切的有核细胞都有2M2M，特别，特别是淋巴细胞外表。是淋巴细胞外表。 主要临床意义：恶性肿瘤和肾脏疾病的诊断、主要临床意义：恶性肿瘤和肾脏疾病的诊断、预后判别目的。预后判别目的。5.蛋白质类肿瘤标志物蛋白质类肿瘤标志物血清血清2M升高见于：升高见于： 恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、胃肠道癌、恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、胃肠道癌、MMMM、淋巴瘤、淋巴瘤 等有不同程度升高。等有不同程度升高。 。 肾脏疾病，如急慢性肾盂肾炎、肾小管损害等。肾脏疾病，如急慢性肾盂肾炎、肾小管损害等。 肾移植排斥反响时，尿中肾移植排斥反响时，尿中2M2M升高。升高。 免疫性疾病，如免疫性疾病，如SLESLE、类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、AIDSAIDS等。等。 2 2铁蛋白铁蛋白(ferritin,Fer) (ferritin,Fer) 是体内含铁