绪论生态环境与健康ppt课件

1、预防医学教研室预防医学教研室1 课课 题：绪论题：绪论 生态环境与健康生态环境与健康 学时：学时：2h目的要求：目的要求： 1.掌握健康的概念、影响健康的主要危险因素，掌握健康的概念、影响健康的主要危险因素， “三级预防三级预防”的主要内容及预防医学的基本观的主要内容及预防医学的基本观点；掌握有关环境的基本概念，环境污染对健点；掌握有关环境的基本概念，环境污染对健康的影响。康的影响。 2.熟悉环境与健康的关系，环境污染物的来源，熟悉环境与健康的关系，环境污染物的来源，环境污染的防护措施。环境污染的防护措施。 3.了解我国公共卫生面临的主要问题及对策。了解我国公共卫生面临的主要问题及对策。2想象

2、上游情景想象上游情景 医务工作者相当于一个站在急流边上的医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人救护人，当看到沿河而上的当看到沿河而上的落水者（病人）落水者（病人）时，他们就跳下时，他们就跳下水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河水去把他们救上来。接着，又有另一名落水者沿河出现了。出现了。所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到到上游上游看看，为什么有那么多的人掉到河里去？看看，为什么有那么多的人掉到河里去？这些落水者是这些落水者是自愿自愿掉下河里（责任在他们本身）掉下河里（责任在他们本身）?还是还是被推下水被推下水（责任在他人）。（责任在他

3、人）。针对这些原因应该做些什么？针对这些原因应该做些什么？3在这冰山的顶尖是在这冰山的顶尖是每年每年32003200万心脑血万心脑血管疾病患者管疾病患者仍有大量未被发现的人由于高仍有大量未被发现的人由于高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、血压、糖尿病、高血脂、吸烟、体育活动少和不合理的饮食结体育活动少和不合理的饮食结构而处于心脑血管疾病的危险构而处于心脑血管疾病的危险之中之中在中国，高血压在中国，高血压患者达患者达1.34亿；每亿；每年新发脑卒中年新发脑卒中150万。万。4预防医学的概念预防医学的概念 预防医学（预防医学（preventive medicinepreventive medicine）

4、是一是一门综合性应用医学学科，它以人群和个体为研门综合性应用医学学科，它以人群和个体为研究对象，应用卫生统计学、流行病学等原理和究对象，应用卫生统计学、流行病学等原理和方法，研究影响人群健康的主要危险因素，通方法，研究影响人群健康的主要危险因素，通过实施公共卫生策略和措施，达到预防、控制过实施公共卫生策略和措施，达到预防、控制疾病和促进健康的目的。疾病和促进健康的目的。5健康的概念健康的概念 按按WHOWHO的观点：健康不仅是没有疾病和虚弱现的观点：健康不仅是没有疾病和虚弱现象，而是一种躯体、心理和社会适应性方面的完好象，而是一种躯体、心理和社会适应性方面的完好状态。状态。 Health is

5、 a state of complete physical,Health is a state of complete physical, mental and social wellbeing , and not mental and social wellbeing , and not merely the absence of disease or infirmity merely the absence of disease or infirmity. .因此，它包含以下内容：因此，它包含以下内容：躯体健康，即生理功能良好。躯体健康，即生理功能良好。心理健康（精神健康）。心理健康（精神

6、健康）。良好的社会适应性：个人能力的发挥、社会的认良好的社会适应性：个人能力的发挥、社会的认 可和个人行为与社会规范的一致性。可和个人行为与社会规范的一致性。道德健康。道德健康。6第一节第一节 预防医学的主要内容预防医学的主要内容包括下面三个方面的内容：包括下面三个方面的内容：一、影响健康的危险因素一、影响健康的危险因素1 1、人类生物学因素：、人类生物学因素：如如先天性疾病和伤残先天性疾病和伤残。2 2、环境因素：、环境因素：包括自然环境（生物、物理、包括自然环境（生物、物理、 化学等）和社会环境因素。化学等）和社会环境因素。3 3、行为生活方式：、行为生活方式：营养、风俗习惯、嗜好、营养、

7、风俗习惯、嗜好、 体育锻炼、精神紧张等。体育锻炼、精神紧张等。4 4、卫生服务因素：、卫生服务因素：如医疗资源分布极不均衡，如医疗资源分布极不均衡， 医源性疾病，公共卫生体系等。医源性疾病，公共卫生体系等。7二、寻找危险因素的研究方法二、寻找危险因素的研究方法 应用卫生统计学和流行病学方法应用卫生统计学和流行病学方法探求病因探求病因和致病因素作用规律，定量评价。和致病因素作用规律，定量评价。 亚健康：亚健康：指机体虽然无明确的疾病，却呈现活指机体虽然无明确的疾病，却呈现活力降低，适应能力减退的一种生理状态，系机体各力降低，适应能力减退的一种生理状态，系机体各系统的生理功能和代谢过程低下所致，介

8、于健康与系统的生理功能和代谢过程低下所致，介于健康与疾病之间的一种状态，亦称疾病之间的一种状态，亦称“健康的第三状态健康的第三状态”或或灰色状态灰色状态。“亚健康亚健康”的提出，是积极健康观的体的提出，是积极健康观的体现。针对现。针对三、控制危险因素的策略与措施三、控制危险因素的策略与措施8第二节第二节 我国公共卫生面临的我国公共卫生面临的问题与对策问题与对策1 1、健康状况存在着普遍的不公平性，医、健康状况存在着普遍的不公平性，医疗卫生资源分布极不均衡；疗卫生资源分布极不均衡；2 2、疾病谱和死因谱发生重要改变；、疾病谱和死因谱发生重要改变；3 3、传染病防制出现复杂局面；、传染病防制出现复

9、杂局面；4 4、人口与环境面临巨大压力。、人口与环境面临巨大压力。9二、我国公共卫生问题的主要对策二、我国公共卫生问题的主要对策（一）以人为本，落实科学发展观；（一）以人为本，落实科学发展观；（二）预防为主，贯彻新时期卫生工作方（二）预防为主，贯彻新时期卫生工作方针；针； 以农村为重点，贯彻预防为主，中西以农村为重点，贯彻预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。建设服务。 （三）以人人享有卫生保健为目标，全面（三）以人人享有卫生保健为目标，全面推进初级卫生保健和社区卫

10、生服务；推进初级卫生保健和社区卫生服务；10（四）坚持三级预防的原则（四）坚持三级预防的原则1 1、第一级预防（、第一级预防（Primary preventionPrimary prevention） 又称病因预防又称病因预防 1 1）改善环境卫生状况：）改善环境卫生状况：保护环境，减少污染，保护环境，减少污染， 对生物、物理、化学因素做好预防工作。对生物、物理、化学因素做好预防工作。2 2）增进个体和群体健康：）增进个体和群体健康：健康教育，增强自我健康教育，增强自我 保健意识。保健意识。3 3）特殊保护：）特殊保护：计划免疫、预防接种、婚前检查、计划免疫、预防接种、婚前检查、 孕妇和儿童保

11、健、慎用医疗措施和药品。孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品。112 2、第二级预防、第二级预防 (Secondary prevention)(Secondary prevention) 也称临床前期预防也称临床前期预防 主要做到主要做到三三“早早”: :早期发现、早期诊断、早期治疗。早期发现、早期诊断、早期治疗。 早期发现的方法：早期发现的方法：普查、筛检、定期健康检查、高危普查、筛检、定期健康检查、高危 人群重点项目检查和设立专科门诊等。人群重点项目检查和设立专科门诊等。对传染性疾病：对传染性疾病：应做到应做到“五早五早”，加强管理，严格疫，加强管理，严格疫 情报告。情报告。对慢性病：对慢性

12、病：“三早三早”预防的根本办法是做好宣传和提预防的根本办法是做好宣传和提 高医务人员的诊断、治疗水平。高医务人员的诊断、治疗水平。123 3、第三级预防、第三级预防 (Tertiary prevention) (Tertiary prevention) 又称临床预防又称临床预防 及时治疗，防止病情恶化。及时治疗，防止病情恶化。慢性病患者慢性病患者医学监护，减少不良作用，预防医学监护，减少不良作用，预防 并发症和伤残。并发症和伤残。 已丧失劳动力或伤残者已丧失劳动力或伤残者康复医疗，延长寿命康复医疗，延长寿命一级预防：一级预防：防止疾病发生，促进健康，降低发病率，防止疾病发生，促进健康，降低发病

13、率， 二级预防：二级预防：防止疾病发展，保护健康，降低病死率，防止疾病发展，保护健康，降低病死率， 三级预防：三级预防：防止病残及康复，恢复健康，提高生存率防止病残及康复，恢复健康，提高生存率 13第三节第三节 预防医学的基本理论和观点预防医学的基本理论和观点一、预防为主：一、预防为主：重要性认识、经济和社会效益重要性认识、经济和社会效益二、大卫生观：二、大卫生观：全社会参与全社会参与三、生态平衡观三、生态平衡观( (环境观环境观) )：环境对健康的影响环境对健康的影响四、多病因的观点：四、多病因的观点：联系的观点联系的观点五、量化研究的观点：五、量化研究的观点：认识、掌握规律认识、掌握规律六

14、、亚健康观：六、亚健康观：即亚健康也是一种健康损害即亚健康也是一种健康损害七、以法治理：七、以法治理：加强卫生立法、执法加强卫生立法、执法14 第二章第二章 生态环境与健康生态环境与健康 第一节第一节 环境环境一、环境基本概念一、环境基本概念（一）环境（一）环境（environmentenvironment） 环境是相对于中心事物而言的，与某一中心事环境是相对于中心事物而言的，与某一中心事物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。物有关的周围事物，就是这个中心事物的环境。1 1、自然环境：、自然环境：是围绕着人群的空间及其中可以直接是围绕着人群的空间及其中可以直接或间接影响到人类生活、生产的一

15、切自然形成的或间接影响到人类生活、生产的一切自然形成的物质和能量的总体。物质和能量的总体。2 2、社会环境：、社会环境：是人类特有的环境，由社会制度、经是人类特有的环境，由社会制度、经济、文化和风俗习惯等因素所构成的环境。济、文化和风俗习惯等因素所构成的环境。15（二）生物圈（二）生物圈（biosphere） 生物圈是指地球上所有生命物质及其生物圈是指地球上所有生命物质及其生存环境的整体。它包括海平面以下约生存环境的整体。它包括海平面以下约12km12km的厚度和海平面以上约的厚度和海平面以上约10km10km的高度。的高度。充足的阳光、新鲜的空气、水、适当的温充足的阳光、新鲜的空气、水、适当

16、的温度及生物所需的各种营养元素为地球上生度及生物所需的各种营养元素为地球上生物的生存提供了基本的条件。物的生存提供了基本的条件。 16（三）生态系统与生态平衡（三）生态系统与生态平衡 生态系统（生态系统（ecosystem）是指在一定空间是指在一定空间范围内，生物群落与其周围环境所组成的借范围内，生物群落与其周围环境所组成的借助于各种功能流（物质流、能量流、物种流助于各种功能流（物质流、能量流、物种流和信息流）所联结的稳态系统，是组成生物和信息流）所联结的稳态系统，是组成生物圈的基本单位。一个完整的生态系统由生产圈的基本单位。一个完整的生态系统由生产者、消费者、分解者和非生物环境组成（图者、消

17、费者、分解者和非生物环境组成（图21）。）。 生态系统内自然的、动态的相对平衡的生态系统内自然的、动态的相对平衡的稳定状态叫稳定状态叫生态平衡（生态平衡（ecoequilibrium）。）。 17 图图2-1 池塘生态系统图（池塘生态系统图（ecosystem） 18（四）食物链（四）食物链（food chainfood chain） 生态系统中，一种生物以另一种生物生态系统中，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食为食，另一种生物再以第三种生物为食彼此形成一个由食物连接起来的链锁关系，彼此形成一个由食物连接起来的链锁关系，称为食物链。称为食物链。 食物链在环境中的重要性在于它

18、揭示了食物链在环境中的重要性在于它揭示了环境中有毒污染物转移、积累的原理和规环境中有毒污染物转移、积累的原理和规律。律。 生物放大作用生物放大作用(P(P1313) ): : 19 食物链生物放大作用食物链生物放大作用的危害效应的危害效应: :如汞污染如汞污染所致的水俣病、镉污染所致的痛痛病等。所致的水俣病、镉污染所致的痛痛病等。 水俣病致病途径简图：水俣病致病途径简图： 工、农业污染工、农业污染 低水平低水平无机汞无机汞 有机汞有机汞 较高位营养级生物如鱼、贝类体内较高位营养级生物如鱼、贝类体内高浓度有机汞高浓度有机汞 中毒。中毒。细菌作用细菌作用甲基化甲基化通过食物链通过食物链生物浓缩生物

19、浓缩.富集富集人或动物人或动物如猫食用如猫食用20（五）生态系统健康（五）生态系统健康（ecosystem health） 是指一个生态系统所具有的稳定性和可持是指一个生态系统所具有的稳定性和可持续性，即具有维持其组织结构、自我调节和对续性，即具有维持其组织结构、自我调节和对胁迫的恢复能力，并可以通过活力、组织结构胁迫的恢复能力，并可以通过活力、组织结构和恢复力三个特征来定义。和恢复力三个特征来定义。活力活力表示生态系统表示生态系统的功能性，包括维持系统本身复杂特性的功能的功能性，包括维持系统本身复杂特性的功能和为人类服务的功能；和为人类服务的功能；自我调节能力自我调节能力主要是通主要是通过其

20、反馈机制，在受胁迫时维持系统的正常结过其反馈机制，在受胁迫时维持系统的正常结构和功能，保证系统达到一定的稳态；构和功能，保证系统达到一定的稳态；结构稳结构稳定定是指具有平衡、完整的生物群落、多样的生是指具有平衡、完整的生物群落、多样的生物种群。物种群。 21二、环境的构成要素二、环境的构成要素（一）生物因素（一）生物因素（biological factorbiological factor） 指生物圈中的各种生物都是相互依存、相指生物圈中的各种生物都是相互依存、相互制约的，它们之间不断进行物质能量和信息互制约的，它们之间不断进行物质能量和信息的交换，共同构成生物与环境的综合体。的交换，共同构成

21、生物与环境的综合体。（二）化学因素（二）化学因素（chemical factorchemical factor） 包括天然的无机化学物质、人工合成的化包括天然的无机化学物质、人工合成的化学物质以及动植物、微生物体内的化学组分。学物质以及动植物、微生物体内的化学组分。22（三）物理因素（三）物理因素（physical factorphysical factor） 如声、光、振动、电磁辐射等。如声、光、振动、电磁辐射等。（四）社会心理因素（四）社会心理因素（socio-psychological socio-psychological factorfactor） 社会因素包括社会制度、社会文化、社

22、会经济社会因素包括社会制度、社会文化、社会经济水平，它影响人们的收入和开支、营养状况、居住条水平，它影响人们的收入和开支、营养状况、居住条件、接受科学知识和受教育的机会等。件、接受科学知识和受教育的机会等。 心理因素是指在特定的社会环境条件下，社会因心理因素是指在特定的社会环境条件下，社会因素在人们大脑中的反应，并通过心理素质的折射构成素在人们大脑中的反应，并通过心理素质的折射构成其具体内容。其具体内容。23（一）人与环境的关系（一）人与环境的关系1.1.物质的统一性：物质的统一性：组成人体的某些元素含量与地组成人体的某些元素含量与地壳及海水中的量呈明显正相关。壳及海水中的量呈明显正相关。2.

23、2.作用的双向性：作用的双向性：适应和改造环境，但又受环境适应和改造环境，但又受环境制约。故要顺应和利用自然规律。制约。故要顺应和利用自然规律。3.3.对人体健康影响的双重性对人体健康影响的双重性：“有益有益”和和“有有害害”并存。有害方面主要是自然灾害和地球化学并存。有害方面主要是自然灾害和地球化学因素（某些化学元素在局部地区浓度过高或过因素（某些化学元素在局部地区浓度过高或过低）；有益方面如日照、适宜的微小气候、森林低）；有益方面如日照、适宜的微小气候、森林绿地等。绿地等。 三、环境与健康的关系三、环境与健康的关系24（二）人群健康效应谱（二）人群健康效应谱 这种由人体负荷增加到患病、死亡

24、，呈这种由人体负荷增加到患病、死亡，呈“金字金字塔塔”形分布的模式就是人群健康效应谱。这种效应谱形分布的模式就是人群健康效应谱。这种效应谱有冰山现象之称。有冰山现象之称。（三）环境中有害因素对人体健康的影响（三）环境中有害因素对人体健康的影响 环境中有害因素能否对人体健康造成危害及危环境中有害因素能否对人体健康造成危害及危害的程度主要取决于以下两个方面：害的程度主要取决于以下两个方面：1 1、危害因素的毒性大小、剂量、作用部位、持续时、危害因素的毒性大小、剂量、作用部位、持续时间、进入人体的途径和环境条件；间、进入人体的途径和环境条件；2 2、机体状态：如年龄、性别、健康状况、个体易感、机体状

25、态：如年龄、性别、健康状况、个体易感性和遗传因素等。性和遗传因素等。25第二节第二节 环境污染环境污染一、环境污染（一、环境污染（environmental pollutionenvironmental pollution） 指由于人类活动使有害的物质进入环境，引起指由于人类活动使有害的物质进入环境，引起环境质量下降、生态平衡破坏，影响人体健康及其他环境质量下降、生态平衡破坏，影响人体健康及其他生物生存的现象。生物生存的现象。二、环境污染物的来源二、环境污染物的来源 大气污染包括自然污染和人为污染两大类大气污染包括自然污染和人为污染两大类, ,前者前者如火山爆发、森林火灾等，后者则包括以下几个

26、方面：如火山爆发、森林火灾等，后者则包括以下几个方面：（一）生产性污染（一）生产性污染 如工业三废（废水、废气、废渣）未经处理或处如工业三废（废水、废气、废渣）未经处理或处理不当，就可造成空气、水、土壤等的污染。理不当，就可造成空气、水、土壤等的污染。26（二）（二） 生活性污染生活性污染 生活垃圾、粪便、污水如未经处理或处理生活垃圾、粪便、污水如未经处理或处理不当也会污染环境。不当也会污染环境。（三）交通运输（三）交通运输 主要有颗粒物、氮氧化物、主要有颗粒物、氮氧化物、COCO、多环芳烃、多环芳烃和醛类。据报道，北京市大气中和醛类。据报道，北京市大气中74%74%的碳氢化合的碳氢化合物、物

27、、63%63%的的COCO和和50%50%的氮氧化物来自机动车尾气。的氮氧化物来自机动车尾气。（四）（四） 其他其他 地面尘土飞扬、水体和土壤中的挥发性化地面尘土飞扬、水体和土壤中的挥发性化合物，意外事件如工厂爆炸、火灾、核泄露等。合物，意外事件如工厂爆炸、火灾、核泄露等。 27三、污染物在环境中的转归三、污染物在环境中的转归（一）污染物在环境中的迁移（书（一）污染物在环境中的迁移（书P17P17图图2-52-5）（二）污染物在环境中的自净（二）污染物在环境中的自净 污染物进入环境后，在物理、化学或生物因素污染物进入环境后，在物理、化学或生物因素的作用下，使污染物的浓度或总量降低，甚至消失，的

28、作用下，使污染物的浓度或总量降低，甚至消失，环境又恢复到污染前的状态，这一过程称为环境又恢复到污染前的状态，这一过程称为环境自净环境自净（self-purificationself-purification）. .主要包括：主要包括：物理作用：物理作用：通过扩散、稀释、沉降、吸附等；通过扩散、稀释、沉降、吸附等；化学作用：化学作用：通过氧化、还原、中和、水解等；通过氧化、还原、中和、水解等；生物作用：生物作用：包括吸收、分解、降解和转化等。包括吸收、分解、降解和转化等。28（三）生物转化作用（三）生物转化作用 污染物进入生物体内，在酶系统的作用下发生生污染物进入生物体内，在酶系统的作用下发生生

29、物转化的过程，称为物转化的过程，称为生物转化过程（生物转化过程（biotrans-biotrans-formationformation）。）。( (四四) )大气污染的种类大气污染的种类 根据污染物在大气中的存在状态，可分为气根据污染物在大气中的存在状态，可分为气态污染物和颗粒污染物。态污染物和颗粒污染物。1 1、气态污染物、气态污染物 包括气体和蒸汽。主要有包括气体和蒸汽。主要有SOSO2 2、NONO、NONO2 2、COCO、烃类和酯类。烃类和酯类。2 2、颗粒污染物、颗粒污染物 有固体和液体两种形态。前者主要有尘土、有固体和液体两种形态。前者主要有尘土、煤尘，后者主要有雨滴、雾和硫酸

30、雾。煤尘，后者主要有雨滴、雾和硫酸雾。29四、环境污染对人体健康的影响四、环境污染对人体健康的影响 （一）急性中毒（一）急性中毒1、煤烟型烟雾事件：如伦敦烟雾事件。、煤烟型烟雾事件：如伦敦烟雾事件。2、光化学烟雾事件：如美国洛杉矶。、光化学烟雾事件：如美国洛杉矶。3、生产事故：如前苏联切尔若贝利核电站爆炸、生产事故：如前苏联切尔若贝利核电站爆炸事件、印度博帕尔农药中毒事件等。事件、印度博帕尔农药中毒事件等。（二）慢性损害（二）慢性损害1、慢性中毒、慢性中毒 以发生在日本的公害病最为典型。公害病是指以发生在日本的公害病最为典型。公害病是指由严重的环境污染引起的地区性疾病。由严重的环境污染引起的地

31、区性疾病。（1）水俣病：）水俣病：世界上第一例报告的公害病，由世界上第一例报告的公害病，由甲基汞引起。甲基汞引起。30（2 2）痛痛病）痛痛病 又称骨痛病，由镉中毒引起。又称骨痛病，由镉中毒引起。2 2、非特异性慢性损害、非特异性慢性损害 主要表现为人群一般疾病的发病率、死亡率升主要表现为人群一般疾病的发病率、死亡率升高和儿童生长发育受到影响。高和儿童生长发育受到影响。（三）远期危害（三）远期危害1 1、致癌作用：、致癌作用：90%90%左右由化学因素引起左右由化学因素引起1 1类：即确认致癌物，类：即确认致癌物，8787种种2 2类类A A组：对人很可能致癌，组：对人很可能致癌，6363种种

32、2 2类类B B组：对人可能致癌，组：对人可能致癌，234234种种3 3类：即可疑致癌物，类：即可疑致癌物，493493种种4 4类：对人很可能不致癌物，仅类：对人很可能不致癌物，仅1 1种（己内酰胺）。种（己内酰胺）。2 2、致畸胎作用、致畸胎作用 3 3、致突变作用、致突变作用31（四）间接效应（四）间接效应 1.温室效应（温室效应（greenhouse effect） 是大气中的某些气体能吸收太阳光是大气中的某些气体能吸收太阳光中的红外线，使大气增温，从而对地中的红外线，使大气增温，从而对地球起到保温作用，以使地球上的生命球起到保温作用，以使地球上的生命得以生存，这些气体统称为温室气体，得以生存，这些气体统称为温室气体，主要包括主要包括CO2、甲烷（、甲烷（CH4）、氧化亚）、氧化亚氮（氮（N2O）和含氯氟烃（）和含氯氟烃（CFCs, 亦称氟亦称氟利昂）等。利昂）等。32对健康的间接影响对健康的间接影响- - 温室效应温室效应Increase from 1992 (Left) to 2002 (Right) in the Amount of the Greenland(格陵兰岛) Ice Sheet Melted in the Su