激光治疗近视的十个并发症及处理方法

1、如果对您有帮助！感谢评论与分享激光治疗近视的十个并发症及处理方法导读：本文激光治疗近视的十个并发症及处理方法，仅供参考，如果觉得很不错，欢迎点评和分享。随着LASIK手术的广泛开展，治疗者需要重视手术可能出现的十大并发症，希望能最大程度地限制其发生；一旦发生，应了解如何进行处理，从而使这一技术能更安全地服务于屈光不正患者。一感染（infection）角膜感染非常少见，约0.1%1.6%,为严重并发症。一旦发生，很难控制。这是激光治疗近视的大敌！症状：患者可表现不同程度的畏光.流泪.眼痛等。检查：角膜瓣下尤其是角膜瓣边缘灰白色浸润，边界模糊，严重者可逐渐扩大，甚至形成溃疡。原因可能主要有医源性（

2、手术室环境。器械。敷料及操作）的，也可能是病人自身因素（结膜囊带菌。单疱病毒性角膜炎。邻近器官炎性病灶。抵抗力及免疫力低下），当然外界环境（术后接触污染的环境，如游泳.公共浴池）也有可能。病源：细菌感染。病毒感染或病毒性角膜炎复发。真菌感染。棘阿米巴感染。那如何预防呢？1 术前如发现有明显的睑缘炎。结膜炎。泪囊炎应给予适当的治疗后再手术。2 手术前。后常规点用抗生素眼液。3 手术中避免过度冲洗而使穹窿部杂质进入层间，增加感染的机会。4 术中应彻底冲洗层间异物。5术后提醒患者眼内避免进入脏物.异物，不要接触可能造成感染的环境。二欠矫(undercorrection)症状：术后早期即有近视残留，表

3、现为：远视力欠佳。眩光。重影，但近视正常。原因：多见于大于10D的超高度近视。激光手术中配合欠佳。对激光欠敏感或基质含水量高(如：水肿)预防：嘱患者术中积极配合,激光手术中随时吸干基质表面过多的水分三过矫(overcorrection)原因：多见于超高度近视，手术时间过长，角膜基质干燥，组织对激光过于敏感(如年龄大者)预防：对超高度近视，可考虑分两次手术，首次手术应留一定度数的近视，以免过矫，宁欠勿过。尽量缩短手术时间。对年龄大者及从事近距离工作的职业，应考虑保留部分近视度数四散光增加(inducedastigmatism)术后散光较术前增加大于100D。原因：与所矫治的屈光度呈正相关，度数越

4、高发生率越高。激光切削时间过长。术眼注视不良，造成偏心切削。角膜瓣位置不良。激光束能量不均匀。角膜瓣下上皮内生。不规则.不良角膜瓣处理：手术6个月后，经试镜矫正视力提高者，可行补充激光治疗五层间沙漠反应(sandsofSaharasyndrome)出现在术后早期，可于术后一天发生，至术后第5天达到高峰，以后逐渐消退，多不影响视力及手术效果。检查：表现为层间出现灰白色细小点状渗出物，多位于瓣周边部，严重者为瓣下广泛受累。原因：不明。有人认为是一种典型的多形核白细胞炎性反应。处理：局部应用激素及抗生素。一般1周后逐渐消失六角膜上皮植入(epithelialimplantation)检查：层间出现灰

5、白色奶油半透明圆点原因：有上皮细胞脱落，手术器械将上皮细胞带入层间，瓣下冲洗不彻底处理：瓣下冲洗，瓣下刮除植入的上皮七激素性高眼压(corticosteroidhypertension)发生率远远低于PRK,约1%1原因：长期局部应用激素，部分患者可导致眼压升高。处理：停用激素，或同时给予降眼压药物；眼压较高时，按青光眼处理。八、角膜瓣错位，皱褶(cornealflapfold)原因：1.1角膜瓣蒂过小1.2角膜瓣过薄1.3角膜瓣过厚1.4切削面不平整1.5角膜瓣边缘不规则1.6术后揉眼，外伤处理：3.1如很轻微，无BCVA下降及散光者，观察。3.2如皱褶较严重或位于光学区，有BCVA下降及散光者，应尽早(1个月内)将瓣掀开重新复位。九继发性角膜膨隆(cornealectasia)原因：1.1受术者角膜薄且屈光度数深者1.2具有圆锥角膜体质者处理：3.1暂先观察，如无发展则对症处理3.2严重者可按圆锥角膜进行处理十干眼症(dryeye)泪液分泌实验(SchirmerTearTest)和泪膜破裂时间(BUT)是临床上直接检查泪膜情况的指标.泪液分泌实验正常值为湿长10mm25mm之间.BUT为1150秒.临床观察发现:行LASIK手术患者眼干症状在术后13月明显,1年后逐渐恢复。可能原因:1.1术后改变了角膜曲率,角膜变得更干更陡,使泪液不稳