技术转让合同实施效果调查表

1、技术转让合同实施效果调查问卷（技术受让单位用）表号：京科临调1表制表机关：北京市科学技术委员会 批准机关：北京市统计局批准文号：京统函200553号 执行期限：2006年3月31日止技术转让合同实施效果调查问卷（技术受让单位用）一、单位基本情况单位名称（法定名称全称）E01组织机构代码E02单位所属行业A农、林、牧、渔业J金融业B采矿业K房地产业C制造业L租赁和商务服务业D电力、燃气及水的生产和M科学研究、技术服务和地质供应业勘杳业E建筑业N水利、环境和公共设施管理业F交通运输、仓储和邮政业0居民服务和其他服务业G信息传输、计算机服务和P教育软件业Q卫生、社会保障和社会福利业H批发和零售业R文

2、化、体育和娱乐业1住宿和餐饮业S公共管理和社会组织E03通讯地址E04邮政编码E05单位网址E06联系人E07电话E08E-mailE09、20002004年单项技术转让合同实施效果合同登记编号F01项目名称F02合同交易额万元F03受让单位原有 和现有经济技 术条件项目起 始年份（注明 年份）项目终止 年份（注明年份）或2004年末年末资产总额（万兀）F04年销售（或营业）收入（科研机构和院校免填）（万元）F05年末职工人数（人）F06其中：大专及大专以上学历职工人数（人）F07其中：技术人员数（人）F08项目起始年份累计至 终止年份或2004年末增加的支出总额（万兀）F09其中：购买技术和

3、信息支出（万兀）F10购买设备支出（万元）F11受让单位因引 进此项技术累改进工艺和工艺流程以及其他研究开发经费支出（万元）F12试生产、人员培训、前期市场调查、计试销及广告等其他支出（万元）F13节约的支出总额（万元）F14增加的产值（万兀）F15增加的销售（或营业）收入（万兀）F16增加的利润总额（含所得税）（万兀）F17其中：增加的净利润额（万元）F18增加的出口创汇额（万兀）F19增减（+）的就业人员数（人）F20受让单位对应用1自合冋签订时起此技术可应用的时间长度（年）F21此项技术的预计预计或实际因此技术引起的投资的回收期（年）F22指标解释：F05年销售（或营业）收入：指调查年度

4、技术受让企业销售产品、半成品和 提供营业性服务取得的收入总额。此项目科研机构和院校不填。F06年末职工人数：指调查年末在技术受让单位及其附属机构工作并由该单 位支付工资的各类人员总数。F08技术人员：指职工中专职或兼职从事科技活动以及专门从事科技活动管 理和为科技活动提供直接服务的人员。三、请单位此项技术的负责人回答以下问题：注：如果没有特别说明，请在选项中选择一项作答，将其序号填入方框内。（一）此项技术转让合同执行进度如何？G01 1按合同要求完成2提前完成合同要求3延期执行合同要求4尚未完成即已停止执行合同（请说明原因）（二） 您认为引进的此项技术主要指标在合同签订时属于什么水平？G02

5、1达到国际先进水平2达到国内先进水平3达到省区先进水平4其他（三） 您单位引进此项技术是为直接使用还是为二次开发或转让？G03 1直接使用2消化、吸收后二次开发新技术并使用3二次开发新技术后转让 4直接转让5其他（若答案选第3、4、5项，请跳答第（六）题）（四）您认为此项技术引进后其效果是否达到了技术合同预期指标水平？G04 1根本没达到且差距很大2基本没达到3基本达到4达到且超过（五）您单位对此项技术的使用频率如何？G05 1 一直使用或改造后一直使用（或使用较多）2偶尔使用（或较少使用）3基本不用（或准备停用）4已经停用（请说明原因）（六）您认为您单位引进此项技术取得的效果主要表现在哪些方

6、面？（最多可选3项，并按明显程度大小依次将序号填入方框内）G06 1开发了新产品或服务项目2开拓了全新市场3扩大了生产经营规模4增加了市场份额5改善了工艺流程或提高了产品或服务质量6降低了成本费用7提高了生产经营效率8提高了收入和利润9提高了管理水平10提高了实验水平11其他（请说明）（七）您认为引进此项技术取得的社会效益主要表现在哪些方面?（最多可选3项）1为市场提供新产品或服务供应3提高生产技术水平5增加就业机会7节约能源或原材料9有利于防灾减灾11有利于提高综合国力13其他（请说明）G07 2提高产品或服务质量4提高劳动效率6有利于提高人体健康水平8有利于保护或治理环境10有利于产业结构

7、的调整12提高管理水平（八）您认为此项技术是否有负面影响？1有 2没有G08 若有负面影响主要表现在哪些方面？（最多可选 3项）G09 1高耗能 2对环境有污染3对人体健康存有危险4减少就业机会5其他（请说明）（九）您认为您单位此项技术引进总的来说效果如何？G10 1很好 2较好 3 一般 4不太好 5很不好（答案选5跳答（十一）题）（十）如果此项技术引进总的来说效果不错或有好的一面您认为其主要原因是什 么？（最多可选3项，并按影响程度大小依次将选项序号填入方框内）G11 1技术成熟度较高、实用性或工程化程度较强3技术转让的方式适当5技术推广的力度较大7买方的资金实力较强2技术转让的价格适中4

8、技术转让后的技术服务较好6相应的技术市场销售渠道畅通 8买方的技术力量或对技术的掌握运用能力和进行二次技术开发、系列产 品开发的能力较强9买方决策层的认识正确10相应的产品适合市场需求11相应的国家标准、政策法规、税收等规定的恰当12知识产权得到较好保护13技术对生态环境没有或很少有不利影响14其他（请说明）（十一）如果此项技术引进总的来说效果不理想或有差的一面您认为其主要原 因是什么？（最多可选3项，并按影响程度大小依次将选项序号填入方框内）G12 1技术成熟度较低、实用性或工程化程度较差2技术转让的价格过低或过高3技术转让的方式不当4技术转让后的技术服务较差5技术推广的力度不够6相应的技术

9、市场销售渠道不畅7买方的资金实力较弱8买方的技术力量或对技术的掌握运用能力和进行二次技术开发、系列产 品开发的能力较弱9买方决策层的认识局限10相应的产品不适合市场需求11相应的国家标准、政策法规、税收等规定的限制12知识产权没有得到较好保护13技术对生态环境有较多不利影响14其他（请说明）（十二）您单位有关新技术方面的信息主要来源有哪些？（最多选3项，并按重要程度大小依次将序号填入方框内）G13 1企业集团内部其他成员2用户3政府有关部门4专利5大中专院校6科研机构7技术市场或市场调查咨询机构8行业协会或同行业其他企业单位9文献资料、展览会、国内外考察10其他（请说明）（十三）您认为影响技术引进的主要因素有哪些？（最多可选3项，并按影响程度大小依次将选项序号填入方框内）G14 1技术的成熟度、实用性或工程化程度2技术转让的价格3技术转让的方式4技术转让后的技术服务5技术推广的渠道和力度6相应的技术市场销售渠道7买方对技术的掌握运用能力和进行二次技术开发、系列产品开发的能力 8买方的资金能力9买方决策层的认识局限10买方的管理水平11买方所处的客观环境条件12相应的产品市场销售前景13相应的国家标准、政策法规、税收等规定的限制14对知识产权保护的力度