临床执业医师考试知识点讲解汇总

1、临床执业医师考试知识点讲解汇总1.利多卡因：抑制4相Na+内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，用于室性心律失常。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。胺碘酮：阻断Na+、K+通道、，广谱。维拉帕米：阵发性室上速的首选。2.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳毒性。噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。两者均为排钾型，抑制Na+-K+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症，痛风禁

2、用。3.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管+集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对HCO3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中毒。渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。4.抗高血压药：合并心梗病史首选阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选ACEI.利尿药：初期减少细胞外液(Na+)容量及心输出量，长期降低血管阻力。钙拮抗药：减少细胞内Ca2+含量而松弛血管平滑肌。阻广泛用于各种程度高血压。血管紧张素转化酶抑制剂ACEI(普利)：抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素的生

3、成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐3mg.血管紧张素受体阻滞剂ARB(沙坦)。5.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤(兴奋迷走神经，减慢房室传导)，房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。6.局部电位特点:等级性电位;衰减性传导，电位可融合。.7.动作电位在有髓神经纤维上的传导:沿郎飞结处跳跃式传导，髓鞘可提高神经纤维的传导速度。8.动作电位在同一细胞上的传导:

4、双向性、绝缘性、安全性、不衰减性、相对不疲劳性、结构功能完整性。9. Na内流的越多，动作电位的峰值越高。10. K外流的越多，静息电位的负值越大。11.抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑、特比萘芬、氟胞嘧啶。12.抗癫痫药选择本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。(1)4个首选大发作首选苯妥英钠(另一，卡马西平)小发作首选乙琥胺大+小首选丙戊酸钠癫痫持续状态地西泮静注(2)特征性选择癫痫患者的精神症状卡马西平三叉神经痛卡马西平苯妥英钠既可以抗癫痫，又可以抗心律失常苯妥英钠13.左旋多巴治疗帕金森病。14.氟西汀强效选择性5-HT抑制剂。15.氯丙嗪可阻断哪些

5、受体DA、M三种受体。16.疾病发生的条件:条件本身不引起疾病,但可影响病因对机体的作用。17.脑死亡的哈佛标准”为:自主呼吸停止(脑干是控制呼吸和心跳的中枢,脑干死亡以呼吸、心跳停止为标准。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。然而，由于心肌具有自发收缩特性,在脑干死亡后的一定时间内还可能有微弱的心跳,因此,自主呼吸停止被认为是临床脑死亡的首要指标)。不可逆性深度昏迷。脑干神经反射消失。脑电波消失。脑血液循环完全停止。18.脑死亡与植物状态的鉴别:19.血液缓冲系统(反应最迅速)，主要有碳酸氢盐缓冲系统、磷酸盐缓冲系统、血浆蛋白缓冲系统、血红蛋白和氧

6、合血红蛋白缓冲系统。最主要缓冲对：HCO3-/H2CO3占全血缓冲总量的1/2以上。20.机体酸碱平衡的调节方式：血液缓冲系统、组织细胞的缓冲作用、肺对酸碱平衡的调节、肾对酸碱平衡的调节。21.治疗充血性心力衰竭的药物：肾上腺素受体阻断药、ACE抑制药、呋塞米、地高辛等。22.抗心绞痛药：硝酸甘油、肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。23.调血脂药与抗动脉粥样硬化药：他汀类、贝特类。24.抗高血压药：噻嗪类利尿药、钙通道阻滞药、受体阻断药、ACE抑制药、氯沙坦。25.利尿药与脱水药：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、乙酰唑胺、甘露醇。26.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。毒性反应：剂量过大医

7、学|教育网整理。后遗效应：停药后残存。停药反应：突然停药加剧。变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。特异质反应：特异质，遗传异常。27.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全。28.激动药：有亲和力，有内在活性。拮抗药：有亲和力，无内在活性。29.乙酰胆碱Ach胆碱受体：M样作用心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。N样作用骨骼肌收缩。乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸。毛果芸香碱：M激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。易逆性：新斯的明。促进胃肠道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿

8、潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。胆碱酯酶复活药：相当于N阻。对已老化的胆碱酯酶无复活作用。有机磷中毒首选氯解磷定。阿托品：M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆碱。30.1血管收缩(血压)，瞳孔扩大。1心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。2血管扩张，平滑肌松弛。去甲肾上腺素：+轻微1激。用于抗休克。不良反应：局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救)，急性肾衰。肾上腺素：+激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转：先用阻再用肾上腺

9、素血压下降，阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。异丙肾上腺素：激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强，不宜口服。多巴胺：+多巴胺受体激。低剂量D1，中剂量1，高剂量。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。酚妥拉明：阻。扩张小血管，兴奋心脏，拟胆碱样作用，组胺样作用(抗5-HT)。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。洛尔：阻。减少游离脂肪酸，抑制肾素，内在拟交感活性，膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应：诱发支哮，反跳现象。31.局麻药：阻断Na+通道。对中枢神经系统先兴奋后抑制。普鲁卡因：对黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：应

10、用最多，全能医学|教育网整理。丁卡因：毒性大，穿透力强，不用于浸润麻醉。本资料来源公_众.号：文得课堂，更多医学类考试题库及视频，关注gzh：文得课堂。32.苯二氮卓类BZ(地西泮)：增强GABA功能，增加Cl-内流。抗焦虑(精神松弛)，镇静催眠(对快动眼睡眠影响小，缩短睡眠诱导时间)，抗惊厥，抗癫痫，中枢性肌松。33.苯妥英钠：阻止异常放电像正常组织扩散，抑制Na+和Ca2+内流导致动作电位不易产生。抗癫痫，治疗三叉神经痛，抗心律失常。34.乙琥胺不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统症状、再障。丙戊酸钠不良反应：肝损害。35.左旋多巴：1%进入中枢起治疗作用，99%进入外周导致不良反应。对静止

11、性震颤疗效差，对抗精神病药引起的帕金森病无效。不良反应：胃肠道反应，心血管反应，运动过多症，开-关反应，精神症状(作用于皮质下边缘系统)。卡比多巴：氨基酸脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用，减少在外周转化为多巴胺的量。苯海索：中枢性抗胆碱药，抗震颤有效，对抗精神病药引起的帕金森病有效。36.抑制蛋白质合成与功能：微管蛋白活性抑制剂长春碱类和紫杉醇类;干扰核糖体功能三尖杉生物碱类;影响氨基酸供应L-天冬酰胺酶。37.红霉素：耐青霉素的金葡菌和对青霉素过敏者第一替补;肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体感染;厌氧菌引起的口腔感染。38.金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选药是林可霉素类林可霉素、克林霉素。39.

12、氨基苷类不良反应小结：耳毒性;肾毒性;神经肌肉麻痹;过敏反应。40.四环素类包括：多西环素、米诺环素。41.感染性休克G-菌感染引起的脓毒性休克在临床最为常见。42.心源性休克的始动环节是心泵功能障碍导致的心输出量迅速减少。死亡率高达80%。43.弥散性血管内凝血(DIC)主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和微血管病性溶血性贫血等，是一种危重的综合征。44.DIC发病机制：(1)组织损伤组织因子(TF)释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程。富含TF的组织有前列腺、肝、脑、肺、胰等;(2)血管内皮细胞损伤凝血、抗凝调控失调;(3)血细胞破坏红细胞大量破坏白细胞的破坏或激活血小板被激活;(4

13、)促凝物质进入血液。45.当肝功能严重障碍时促进DIC的发生：抗凝物质生成;凝血因子灭活;肝细胞大量坏死时可释放组织因子(TF)，激活凝血。46.妊娠期妊娠第三周开始，随着妊娠时间的増加，血液渐趋高凝状态，妊娠末期最明显。故当产科意外时，易发生DIC。47.酸中毒可损伤血管内皮细胞，使凝血因子的酶活性增高，肝素的抗凝活性减弱，并促进血小板的聚集，这些均使血液处于高凝状态，促进DIC的发生发展。48.心功能不全是指各种病因导致心脏舒缩功能受损或心室血液充盈受限，使心排出量减少，以致不能满足机体代谢需要，出现全身组织器官灌流不足，肺循环和体循环静脉淤血的病理过程。49.心功能不全的诱因：感染;心律

14、失常;水、电解质与酸碱平衡紊乱;妊娠、分娩;其它。50.体循环淤血见于：右心衰竭及全心衰竭。51.血压血液对单位面积血管壁的侧压力。52.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是：气管阻塞严重，定量指标：FEV1占预计值百分比。53.影响中心静脉压的因素：心射血能力心射血能力中心V压静脉回心血量静脉回心血量中心V压54.测定中心V压的意义：判断心功能;指导补液：动脉压低+中心静脉压高心衰治疗：强心;动脉压低+中心静脉压低循环血量减小治疗：补液。55.肝功能障碍导致水肿及胸腹水的原因是：血浆胶体渗透压降低。56.使用硝酸甘油等直接扩张血管药物，出现心率快的原因是：血压骤降降压反射交感N兴奋血压升高、心率加快。57.甲状腺激素对各系统的影响促进CNS和