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文档简介

1、上 海 第 二 医 科 大 学教 案教师姓名 黄新天 职称教授 教研室外科 教学时数授课题目周围血管和淋巴管疾病教学对象03级夜大授课地点104教学方式大课本课的重点难点及对策通过大课讲授，重点：血管疾病常见症状和体征；血管疾病的分类。理解下肢浅静脉曲张不是病，而是临床表现；静脉曲张的分类；静脉疾病的诊断方法；静脉疾病极其并发症的处理。深静脉血栓形成的诊断和处理原则。难点：静脉瓣膜在下肢静脉曲张疾病中的意义；瓣膜功能不全与病理生理学改变及临床表现的关系。深静脉血栓形成的病因。对策：重复讲授、提问、板书及多媒体演示。本次课应用的教材教具参考书教材：高等医学院校教材外科学参考书：黄家驷外科学教具：

2、板书 多媒体演示 课程名称外科学 第 次课2005年12月19日 主要教学内容及时间分配第一学时（40分钟）一、 血管外科疾病概论血管疾病常见症状和体征；血管疾病分类；二、 下肢静脉系统的解剖：深静脉，浅静脉，交通静脉。三、 下肢静脉回流的血流动力学。四、 下肢静脉疾病的分类：1 血液倒流性疾病：原发性深静脉瓣膜功能不全等。2 血液回流障碍性疾病：深静脉血栓形成等。提问： 1.下肢静脉起止 2.静脉回流的动力学第二学时40分钟五、 下肢静脉倒流性疾病：原发性深静脉瓣膜功能不全，下肢浅静脉曲张均属瓣膜功能异常，所致浅静脉曲张仅为一症状，是同一疾病不同发展阶段。1 倒流性疾病的病因：原发性：静脉瓣

3、膜异常，静脉壁薄弱。继发性：垂直血栓重力作用，职业，疾病等。2 临床表现：浅静脉曲张，肿胀，色素，皮炎，溃疡形成。3 诊断：体检：介绍屈氏实验，潘氏实验。静脉造影。超声检查。静脉压力测定。但静脉造影是诊断下肢静脉病最可靠的方法金标准。1 治疗：一般治疗浅静脉曲张治疗浅静脉曲张合并症治疗深静脉瓣膜重建术提问：下肢浅静脉曲张破裂出血的急救方法？本次课小结要点血管疾病的症状因累及动脉或静脉而不同。血管疾病分类：动脉疾病，包括扩张性疾病和闭塞性疾病；静脉疾病，包括倒流性疾病和回流障碍性疾病；动静脉联合疾病。下肢浅静脉曲张是血管外科常见症状，不是独立疾病，根据血流动力学特点可分为倒流性疾病和回流性疾病二大类。单纯性浅静脉曲张和原发性深静脉瓣膜功能不全均属倒流性疾病，属同一疾病的不同发展阶段。除可作简单的物理检查如屈氏，潘氏试验以鉴别是否深静脉通畅外，下肢深静脉造影是诊断下肢静脉疾病的金标准。对于轻度浅静脉曲张可保守治疗外，多数需手术治疗，如有深静脉瓣膜功能不全，应先行深静脉瓣膜重建术，而浅静脉剥脱，交通静脉结扎是必不可少的辅助手术，应重视并发症的防止，特别是掌握曲张静脉破裂出血的急救。本次课复习思考题1 下肢静脉疾病的分类。2 为什么应对不全的交通静脉进行结扎？3 为什么说静脉造影是诊断下肢静脉

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