峡江县妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目实施情况汇报

1、峡江县开展妇幼重大公共卫生服务项目 和降消项目工作汇报为继续深化医药卫生体制改革，确保我县妇幼重大公共卫 生服务项目（农村孕产妇住院分娩补助，免费增补叶酸预防神 经管缺陷，农村妇女宫颈癌检查，预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播）和降消项目顺利实施，根据省市深化医药卫生体制改 革有关文件精神，我县今年继续实施妇幼重大公共卫生服务项 目和降消项目，现将工作开展情况汇报如下：一、基本情况峡江，别称玉峡，位于江西省中部，吉安市北端，东南部 与乐安县、永丰县和吉水县相邻，西北部与新余市和新干县接 壤，县址原设在赣江西岸的巴邱镇，1997年7月1日东迁水边。2010年底全县总人口15个（县镇。全县国土面积

2、1287.43平方公里，森林覆盖率达 65.5%。 京九铁路、105国道、赣粤高速公路、赣江水道纵贯境内。辖 11个乡镇，85个行政村（居委会） 176041人。我县有卫生局隶属的全民集体医疗单位 级4个、乡镇11个），村级卫生室144所，有15家预防接种 单位（其中预防接种门诊 13家，预防接种室3家），承担全县 妇幼保健工作，形成一个健全的妇幼保健网。二、项目组织管理农村孕产妇住院分娩补助，农村妇女补服叶酸预防神经管 缺陷，农村妇女宫癌检查和预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 项目是医药卫生体制改革确定的重大妇幼公共卫生服务项目。 自妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目在我县实施以来，在 县委、

3、县政府正确领导下，在省、市相关部门的精心指导下， 建立了组织机构，制定了项目实施方案，并进行了广泛宣传。通过卫生、财政、妇联等多部门共同协作 ,全县各医疗卫生单位 紧密配合，各项目正在有序实施。三、项目实施具体措施（一）明确目标，强化认识，切实增强完成项目任务的信 心和决心省市相关项目实施方案下发后，我县卫生行政部门认真解 读各项目实施细则，明确各项目的工作任务，尽管目标任务重， 但有政策保障，我们有信心实施好这项利民惠民的好项目。一是政府大力支持。 为使项目顺利实施，真正惠及群众， 县卫生局领导向县政府分管领导专题汇报了妇幼重大公共卫生 服务项目和降消项目工作要求，并结合本县实际就各项目如期

4、 顺利实施提出了具体意见。县政府分别专门召开了各项目启动 暨培训工作会议，制定下发了相关项目实施方案，明确了县、 乡（镇）、村卫生单位和各相关部门工作职责，部署了各项目 工作的具体实施。二是群众积极配合。 为了在项目实施过程中能得到群众的 支持，我们将妇幼重大公共卫生服务项目和“降消”项目的有关政 策向群众进行大力宣传，使群众知道项目实施的最终目的都是 为了促进妇女儿童身心健康。由于我们宣传到位，妇幼重大公 共卫生服务项目受到群众普遍欢迎，得到全县农村妇女的积极 配合。三是妇保队伍认真实施。 目前，我县县乡两级妇幼保健人 员 46 名， 11 个乡镇有村防保员 216 人，还有乡镇计生服务人

5、员和村计生专干以及村妇联主任，他们对于全县农村妇女基本 情况非常熟悉，对于开展农村工作，也是轻车熟路，由于工作 层层抓落实，所以项目实施得以顺利展开。（二）统一部署，科学实施，努力实现既定项目目标任务为了在规定时间内不折不扣完成妇幼重大公共卫生服务项 目和降消项目任务，县卫生局对项目的具体实施进行了统一部 署。一是强化宣传培训。为了提高群众的政策知晓率，我们加 大了政策宣传力度，一方面利用电视、网络、宣传栏等形式开 展大众宣传，营造良好的社会氛围，提高整个人群的政策知晓 率，另一方面就是在实施农村公共卫生服务逐步均等化项目时， 利用给居民建立健康档案的机会，乡、村两级防保人员对适宜 对象面对面

6、的开展健康教育，提高广大群众特别是服务对象的 项目知晓率和参与度，使其自觉参与到项目实施工作中来。同 时县卫生局还组织全县妇幼保健工作人员就项目有关政策、工 作流程和项目实施的相关知识进行了培训，各乡镇分别召开了 项目工作会议，并对村医、村防保员、村妇女主任和计生专干 进行专题培训，将任务进行层层分解。二是对服务对象进行认 真摸底。各乡镇卫生院组织专人深入村组，及时摸清辖区内待 孕妇女及已孕妇女信息，做好管理登记工作。并组织县、乡、 村三级防保人员宣传党和国家的卫生惠民政策，入户发放“农村 孕产妇分娩补助项目知识”、“补服叶酸能预防神经管缺陷”和“叶 酸你服了吗”等宣传单，广泛进行妇幼保健知识

7、宣教。三是统一 管理模式。鉴于项目的服务对象多，覆盖面广，在项目实施方 案中明确了统一管理模式，即：县卫生局负责项目工作的组织、 协调与管理，县妇保院按照项目方案流程负责全县项目的具体 实施管理、督导，及时发现存在问题，制定整改措施。乡镇卫 生院、村卫生室和村妇女主任负责了解本村育龄妇女的孕育状 况和随访管理。县、乡、村三级各司其职，各负责其责，并按 要求逐级上报项目相关信息。四是加强组织协调。由于项目工 作涉及面广，工作落实难度较大，只有充分发挥卫生、计生、 妇联组织的联动作用，从孕检等关口与途径加强宣传和引导， 才能促使这项惠及广大妇女儿童身心健康的项目顺利实施。因 此，我县建立了以政府为

8、主导，县、乡、村卫生单位为基础， 卫生、计生、妇联等单位共同参与的工作协作机制，明确职责 与分工。乡镇卫生院主动当好参谋，积极与计生、妇联等单位 加强联系，争取支持配合，建立信息互通机制，实现院村信息 互通互享。（三）严明纪律，强化责任，确保项目工作任务有序推进 妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目工作事关全县妇女 儿童健康，事关医改工作成效，因此，我们切实加强了制度建 设，强化责任追究，确保项目工作不出差错。一是做到“三个严 格”。县、乡妇幼保健医生、村医、村防保员在具体实施中， 严格按照各自职责落实到位；严格项目资金管理，按照相关项 目资金管理办法，规范资金管理使用，确保项目资金足额到位，

9、专款专用；严格督导考核，县卫生局防保股、县妇保院定期开 展督导检查，指导乡镇卫生院、村卫生室开展项目工作，确保 项目实施的进度和质量。 二是做到“三个严禁”。严禁变象使用和 挪用孕产妇住院分娩补助项目资金；严禁发放过期失效药品； 严禁收费和搭车售药。叶酸免费项目启动后，药品发放全过程 实行免费，各医疗机构或个人不得以任何理由、任何借口向项 目对象收取任何费用。 三是实行“三个追究”。对在项目工作中组 织实施不力、工作进展缓慢、管理措施不到位的乡镇进行全县 通报批评；对因管理不善，造成药品变质、过期失效的，由直 接责任人作出经济赔偿；对借项目实施之机，违规向项目对象 收取费用或违规搭车售药的人员

10、，作书面检查并在全县通报。四、项目实施情况1、农村孕产妇住院分娩补助情况。 2011 年我县预计产妇 数 2150 人，截止 1 10 月底，我县农村孕产妇住院分娩补助人数 1623 人，补助资金 48.69 万元，完成率为 75.48% 。2、 农村妇女增补叶酸情况。2011 年省级下达我县免费补 服叶酸任务数为 2560 人、截止今年 10 月底， 已发放 1942 人， 完成率达 75.85% 。305 名农村妇CIN n级3人，原位癌1人。全县各妇3、 农村妇女宫颈癌检查情况。我县属非项目县，但农村妇 女宫颈癌检查工作我县每年都在开展，今年共对 女进行了宫颈癌检查，其中4、预防艾滋病、

11、梅毒和乙肝母婴传播开展情况。 幼保健机构均开展了孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播监测 工作，且对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿进行了干预，对 1005 名孕产妇进行了艾滋病、 梅毒2011 年 1-10 月份共有孕产妇 2146 名，并对 2146 名孕产妇进 行了乙肝表面抗原检测， 抗原检测，共检出艾滋病抗原阳性 0 人，梅毒抗原阳性 3 人， 乙肝表面抗原阳性 164 名，共对 164 名乙肝表面抗原阳性孕产 妇所生新生儿免费接种了乙肝免疫球蛋白。5、降消项目实施情况。 2011 年 1-10 月目标完成情况：孕 产妇死亡率为 0，新生儿破伤风发生率为 0，孕产妇住院分娩率 为 99.9

12、1% ，高危住院分娩率为 100% ，消毒接生率为 100% ， 产前检查覆盖率为 99.5% ，县、乡医疗保健机构产科“三基”考核 合格率达 90% 。五、项目实施效果 农村孕产妇住院分娩补助项目的实施，让全县农村孕产妇 住院分娩享受到专项资金补助，减轻了服务对象的医疗负担； 叶酸免费发放项目的实施， 减少了出生儿童神经管缺陷的发生， 从统计报表来看我县今年未发生神经管缺陷新生儿；降消项目 的实施大大提高了住院分娩率，有效降低了孕产妇死亡率，并整体提高了妇幼保健工作人员整体业务水平，从而全面提高了 全县妇女儿童的健康水平。六、存在主要问题一是项目报表填报不到位。少部分医院妇幼卫生信息人员 责

13、任心不够强、工作能力较低，妇幼卫生信息报表报送不及时， 报表质量存在问题， 存在漏报、虚报情况，影响信息的真实性。 是分娩费用控制不够。 虽然对助产机构住院分娩作出限价规定， 但是在具体工作中仍有一些单位在合理检查、合理用药、抗生 素使用方面控制不力。三是妇幼重大公共卫生服务项目宣传力 度不够，健康教育覆盖面不大。四是叶酸药品发放不及时，部 分乡镇妇幼保健人员和村医工作不得力，导致待孕妇女底数不 清，还存在乡村领取药品未签字、资料填写漏项、追访记录不 完善等。以上存在的问题，有待在今后的工作中逐步加强落实。加强妇幼保健人员“三基”提高产科人员技术水平， 四是进一步规范项目资金六、下步工作打算

14、一是进一步加强项目组织领导。高度重视项目工作，严格 按照妇幼公共卫生服务项目和降消项目要求，明确各相关单位 责任，落实好项目任务，加大对妇幼公共卫生服务项目和降消 项目实施情况的督导力度。二是进一步加大项目宣传力度。针 对不同的人群，不同的文化层次，采取不同的形式，宣传妇幼 公共卫生服务项目和降消项目的好处，有效地提高群众的母婴 安全意识， 增强孕产妇住院分娩和待孕妇女补服叶酸的自觉性。 三是进一步加强项目培训工作。结合实际制定全县保健人员培 训计划，下大力气抓好培训工作，按照县级产科急救中心建 设标准、乡卫生院产科标准， 训练，采取定期培训和进修的形式， 努力提高产科医务人员的急救技能。管理

15、。妇幼重大公共卫生服务项目和降消项目经费管理，继续 坚持专帐管理，专款专用，严禁挪作他用。五是进一步规范项 目的信息管理。利用全县妇幼保健人员工作例会，规范网络管 理，及时、准确完成项目网络直报工作。六是进一步拓宽叶酸 药品发放渠道，争取与民政局沟通协调，利用结婚登记的最好 时机，宣传和发放叶酸，提高叶酸服用率。九日o一一年14附表1:住院分娩补助、增补叶酸项目督导表检查内 容检查结果县级乡级组织管 理健康教 育基本信 息走访2名孕妇走访2名产妇增补叶酸：有2 无V无；其中：住院分娩补 4次；增补叶酸:制定实施方案：住院分娩补助：有 V无；制定住院分娩基本服务项目和限价标准：有召开工作会议次数

16、:4次设立住院分娩补助专帐：是 V 否；专款专用：是 V 否住院分娩限价：县级限价：700元；乡级限价：500 元市督导县 1 次；县督导乡、次数4，覆盖率100 %县级督导记录：有无；督导内容:住院分娩补助 增补叶酸信息工作产科质量检查孕产期保健管理资料管理规范一一住院分娩补助（是V否）；增补叶酸（是V否）原始登记和资料保存完整：住院分娩补助否）；增补叶酸（是V否）住院分娩补助人数：1623人补助金额：48.69万元叶酸服用人数：1942人 服用率：100% ;依从人数：1942人 ；依从率：100%宣传形式：有线电视与广播J 次；大型义诊J 次；宣传画册 100 册 宣传内容: 住院分娩补

17、助政策 V 增补叶酸_V 孕产期保健_V 其他（ ）活产数：人住院分娩率%住院分娩费用：平产： 700 元剖宫产：2000本院接生数：其中剖宫产数：剖宫产率：住院分娩补助：人数： 叶酸服用人数：服用率:1.住院分娩补助：知道不知道;服用叶酸：是（几个月）否2.住院分娩补助：知道不知道;服用叶酸：是（几个月）否1.住院分娩补助：知道 服用叶酸：是（几个月） 分娩地点:2.住院分娩补助：知道服用叶酸：是（几个月）分娩地点:金额：依从人数:服叶酸好处：知道依从率:不知道服叶酸好处：知道不知道不知道；服叶酸好处：知道 否产前检查次数： 平产 难产 花费：不知道；服叶酸好处：知道 否 产前检查次数： 平

18、产 难产 花费：不知道 产后访视次数元不知道产后访视次数元峡江县县级降消项目督导表附表2县级降消项目督导表 县名峡江县 时间2011.检查项目检查方法检杳内容检查结果有无下发时间项目文件查看资料项目方案209.6.20项目组织 管理相关 活动情况查阅资料 与访谈相 关人员专家驻县有2（省级2市级）无参加培训参加省级：6人；参加市级8人（其中乡级3 人）县级培训合计：班次2;人次44培训班资料：完整 2不完整培训内容：住院分娩补助 叶酸发放 信息工 作助产技术孕产期保健管理外出进修情 况县级进修共3人，平均每人进修8月； 急救中心进修1 人；乡级进修0 人，平 均每人进修 0 月项目办掌握全县进

19、修名 单：有 2部分有 无查阅资料孕产妇死亡 评审个案调查资料质量:好 中2 差;个案分析报告： 有2无；是否按照十二格表和三个延误理论归评 审：是 否评审总结报告：有2无；干预措施： 有2无“母婴安全 乡卫生院” 创建查看相关 资料、询 问全县乡卫生院数：11个，母婴安全乡卫生院：11个2010年通过市级评估的乡数：11个2010年通过的：个县级产科 急救中心现场查看急救中心标识：醒目2不醒目 无；急救电话：畅通 2不畅 通无查看资料成立急救小组是2 否； 成员合理：是2否现场查看 设备检验设备 血库2 开口钳2 急救药品2 呼吸机2新生儿复苏设备2 全套麻醉设备2 供氧设备2ICU2 心电

20、监护2现场检查 药品常规急救药品是否齐全：是 2 否（请标出短缺药品种 类）a.宫缩剂b.补溶液（胶体液，晶体液，葡萄糖类液）C. 心血管系统药d.止血类药e.解痉降压类药f.镇静类药 g.抗生素药各项管理 制度及工 作制度孕产妇急危重症管理、孕产妇转运急救、高危妊娠管理、重 症监护、会诊、新生儿窒息复苏、产儿科合作、急危重症及 死亡病例讨论、急救药品管理、危重病人抢救报告、抢救用 血管理、接受转诊和反馈转诊病人情况、业务培训等制度。（全有）模拟考核模拟操作：考核1名主治医师及以上人员。请作出综合评价： 不及格 及格 良一良+优2县医疗保 健机构笔试“三基”理论考试：考试16人，平均分90，不

21、及格0病例讨论病历书写：规范2不规范准备今年发生的2-3份孕产妇死亡病历或妊娠合并症及并发 症的病历进行审评，与产科人员分析、讨论治疗中可能存在 的问题。附表3乡级降消项目督导表 峡江县11所乡（镇）检查内容检查方法检查结果相关登记查阅有关资 料门诊登记本、孕妇和高危孕妇登记本、例会和培训登记 本、出生医学证明发放登记本、分娩登记本、危重孕产 妇抢救及转诊登记本、计划生育手术登记本、妇幼卫生 信息登记本（全有）产科建设基本公 共卫生 服务现场查看 产房现场查看 产科设备现场查看产科药品查阅3-5份产科病 历现场查看 流程图现场模拟 考核孕产期保 健产房独立：是V 否;流程是否合理：是 V否。血

22、压计、听诊器、产床、记时钟、冷暖设备、供氧设备、 婴儿磅秤、导尿包、移动式照明灯、吸痰管、腹围软尺、 骨盆测量器、开口器、舌垫（压舌板）、墨镜、电动吸引 器、开放式新生儿抢救台、新生儿复苏囊、高压消毒设 备，多普勒胎心诊断仪、新生儿喉镜及气管插管、急救 手推车、会阴切开缝合器械（除部分无喉镜及气管插管 外，均有）未处于功能状态的设备新生儿喉镜及气管插管_催产素、维生素C、维生素Ki、25僦酸镁、10%®萄糖酸 钙、地西泮针剂、多巴胺、肾上腺素、前列腺素类制剂、 地塞米松、西地兰、阿托品、速尿、硝苯地平、酚妥拉 明、碳酸氢钠、林格氏液、低分子右旋糖苷、生理盐水、 眼药水（均有）病历书写：规范V 规范）;无 剖宫产指征： 宫缩素应用：不合理不规范 产程图：有2（规范不有无 合理V （乡级未开展剖宫产）产程处理：规范不规范不合理抗生素应用：合理 V转诊流程图：有 否V 否子痫抢救流程图: