居家养老压疮护理流程

1、居家养老压疮护理流程1 评估解释 全身情况，年龄、病情、营养状态、肢体活动能力、理解能力摩擦力和剪切力. 压疮局部 大小，分期，渗出液的颜色、性质、量。压疮周围皮肤情况，有无压红、浸润。环境清洁、安静、温度适宜、注意保护病人的隐私 。患者家属对患者的关爱程度、经济承受能力。注意患者全身和伤口局部的评估，排除影响伤口愈合因素，营养支持。准确评估并记录伤口情况（位置、大小、深度、潜行、创面颜色、周边皮肤颜色、异味、渗出液的量和颜色等）。有交叉感染的细菌感染的伤口所用物品，按标准预防要求护理。 按压疮流程上报，必要时请专科护士会诊。2 操作目的： 促进皮肤血液循环，预防压疮等并发症的发生；教会老人及

2、家属预防压疮的措施；帮助老人选择适当措施，预防压疮，减少皮肤的损伤；预防合并细菌感染。 3 注意事项：感觉障碍者慎用热水袋、冰袋、防止烫伤或冻伤；翻身时勿拖、拉、拽，避免擦伤皮肤，大小便失禁者及时清理，肛周涂抹保护剂，防止大便刺激；正确使用预防压疮器具，不宜使用橡胶类圈状物，使用石膏、牵引、夹板的患者使用衬垫、软圈将患处架空。压疮做好以后，要填写记录 ：Braden压疮风险护理单，压疮伤口护理单翻身时间、体位单。 按摩时动作要轻柔，由轻到重，由重到轻，手法要正确，到位。加强营养，增强提抗力，提供高蛋白，高维生素饮食。放置棉垫圈时，应与身体受压部位对应。 操作技能步骤及流程工作准备沟通摆放体位操

3、作实施总体评价整理用物第一步骤 准备工作1.检查并整理仪表仪容 ，洗手 2.准备口罩。3.征得老人同意，保护好老人隐私。4 控制室内温度，夏季保持 24-27度 冬季保持18-22度5.准备用物准备物品：治疗盘，50%酒精，弯盘，滑石粉 ，热水，脸盆，毛巾，浴巾，棉圈气圈或气垫床。第二步骤 于老人沟通1 护理员向老人解释操作的目的，取得老年人的合作。2 携用物至床旁关闭门窗检查床是否完好摇平床头及床尾。3 核对，解释，了解老人全身情况，协助老人侧卧位，暴露背部，用浴巾遮盖，用温热毛巾擦拭背部。第三步骤 摆放体位 护理员将物品放于老人床边，协助老年人取侧卧，注意保护隐私及保暖。第四步骤 操作实施

4、移开床旁桌，距床约20cm移开床旁椅至床尾正中，距床约15cm将所有用物放置在床尾椅上。松开床尾盖被拉起对侧床档将枕头移至对侧协助病人翻身侧卧于对侧。 掌心蘸少许50%酒精，用手掌大小鱼际间隙作向心按摩。按摩方法，臀上方沿脊柱旁向上按摩肩胛部转向下至髋部骶尾部（反复）沿脊柱按摩至第七颈椎处。 观察全身情况，受压处局部皮肤。根据情况，采用适宜的置垫方法。整理床单位清理用物一期压疮的护理：增加翻身次数，避免局部继续受压， 局部采取减压垫，骨突处压红皮肤予皮肤护理液或新型敷料保护。水泡的护理：小水泡<5mm：减少摩擦，贴透明薄膜，7天后撕除，大水泡>5mm无水肿者：先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体， 避免局部继续受压，促进上皮组织修复。二期护理：完全减压；外喷贝复剂；康复新口服液外敷；三期四期护理： 完全减压；生理盐水清洗伤口；皮维碘外敷；康复新口服液外敷，减少死腔，预防和控制感染；黄、黑色创面的护理：外科清创法清除坏死组织，生理盐水清洗伤口；皮维