病人卧位与安全的护理

1、病人卧位与安全的护理第八章病人卧位与安全的护理一、 考试重点1.病人卧位与安全的护理主要介绍了病人常见的几种卧位、帮助病人更换卧位的方法及保护具的应用。常见卧位有仰卧位、侧卧位、半坐卧位、端坐位、俯卧位、头高足低位、头低足高位、截石位等。2.卧位是指卧床的姿势。掌握卧位的概念，卧位的性质，病人常用的卧位种类及其适应范围。3.协助病人翻身侧卧、协助病人移向床头等护理方法。适用于自己不能更换卧位的病人。其主要目的是防止压疮、坠积性肺炎、肾结石等并发症。4.保护具包括有床档、约束带等的使用。保护用具的适用范围是针对那些容易发生意外的病人。如昏迷、澹妄、精神异常、烦躁不安、婴幼儿等。二、练习题（一）概

2、念题1,舒适2.主动卧位3.被动卧位4.被迫卧位（二）填空题1.休克病人应使用的卧位为，抬高头胸部，有利于；抬高下肢，有利于。2.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使流入盆腔，使感染，从而减轻_反应，又可防止感染向上蔓延而引起。3.帮助病人翻身时，不可，以免擦伤皮肤。应将病人身体稍一再翻身。两人协助翻身时，注意动作，同时注意。4.端坐卧位适合于、和的患者。5.对不能自行翻身的病人，护士应每h协助病人翻身一次，翻身时应病人，避免、_和_等动作。6.病人长期卧床，身心会受到很大压力，易出现，,和等不良后果，有些病人出现和等。7.、或的病人，采取半坐卧位，可使流入盆腔，使感染，从而减轻

3、反应，又可防止感染向上蔓延而弓I起O8.长期卧床的病人易发生并发症、和O9.使用保护具，只能_使用，要是病人肢体处于，并加强生活护理，松紧适宜，要密切观察约束部位的皮肤、及,以不影响为宜。10.导致不舒适的原因有：、及。11.休克患者应使用的卧位为，抬高头胸部约，有利于；抬高下肢约，有利于。12.保护性制动措施只宜使用，要使患者肢体处于13.病人由于疾病的因素，如、一和等病人，易发生坠床等意外。对此类病人应采取_或一等措施，以免造成伤害。14.病人长期卧床，身心会受到很大压力，易出现,和等不良后果，有些病人出现口等。15.休克病人应使用的卧位是,抬高头胸部， 有利于； 抬高下肢， 有利于。16

4、.腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人，采取半坐卧位，可使流入盆腔，使感染,从而减轻反应，又可防止感染向上蔓延而引起。17.帮助病人翻身时，不可,以免擦伤皮肤。应将病人身体稍在翻身。两人协助翻身时，注意动作,同时注意。18.人或物体的平衡和稳定，主要由、和的关系决定。19.物体的稳定性与物体的重量成,与支撑面成,与重心高度成。20.使用保护具，只能使用，要是病人肢体处于,并加强生活护理，松紧适宜，要密切观察约束部位的皮肤、及,以不影响为宜。（三）单项选择题1.腹膜炎病人采取半坐卧位的主要目的是A.减少局部出血B.使静脉回流减少C.减轻伤口缝合处的张力D.利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘连2.

5、腰椎穿刺、抽取脑脊液后的病人采用去枕仰卧位的目的是A.预防脑压过低B.预防脑出血C.减轻肺部淤血D.预防呼吸道并发症E.增加大脑的血液循环3.脊柱病手术后，病人通常采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.屈膝仰卧位D.胸膝位E.俯卧位4.胎膜早破的产妇，应采取的卧位是A.头高足低位B.头低足高位C.半坐卧位D.去枕平卧位E.胸膝位5.应采取中凹卧位的病人是A.腹部检查病人B.胃镜检查病人C.心肺疾病病人D.休克病人E.脊髓穿刺术后病人6.使用保护具， 下列哪项不正确A.经常更换卧位B.宜短期使用C.松紧适宜，定时放松D.可用可不用者尽量不用E.保持功能位置，不能按摩7.张女士，65岁，行腹部手术后

6、，采取半坐卧位的主要目的A.减轻伤口缝合处张力B.改善呼吸困难C.减少局部出血D.防止腹膜粘连E.使静脉回流减少8.医生为病人做腹部检查时，应为其安置A.半坐卧位B,膝胸位C,侧卧位D.中凹卧位E.屈膝仰卧位9.妊娠时， 胎位不正应给病人采取的体位是A.平卧位B.左侧卧位C,右侧卧位D.头高足低位E.膝胸位10.全麻手术后病人取的体位是A.半坐卧位B.侧卧位C.去枕仰卧位，头偏一侧D.中凹卧位E.屈膝仰卧位11.急诊手术后，病人返回病房，此时护士应为其安置A.半坐卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.侧卧位E.屈膝仰卧位12.术后第二天，病人诉伤口疼痛， 护士应协助病人采取A.半坐卧位B.头高足

7、低位C.去枕仰卧位D.侧卧位E.屈膝仰卧位13.甲状腺手术后病人采取半坐卧位的主要目的是A.减轻伤口缝合处的张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.利于腹腔引流，使感染局限化E.防止腹部粘连14.头部牵引病人应采取的卧位是A.头低足高位B.头高足低位C.中凹位D.半坐卧位E.去枕平卧位15.体弱或不能自理的病人靠近床沿卧位时，如不加床档保护易坠地受伤，这是取决于重力的A.重量B.重心C.方向D.重力线E.压强16.腰椎穿刺抽取脑脊液后，病人采用去枕仰卧位的目的是A.预防术后头痛B.减轻脑部淤血C.防止呼吸道并发症D.增加大脑的血液循环E.预防脑出血17.脑压过低引起头痛的机制是A.牵张颅内静

8、脉窦和脑膜B.脑细胞缺氧C.脑部淤血D.脑部充血E.脑部缺血18.病人取被迫卧位是为了A.保证安全B.减轻痛苦C.静脉血回流D.减少体力消耗E.预防并发症19.愕大肌注射时，病人的体位是A.屈膝仰卧位B.头高足低位C.平卧位D.侧卧位E.中凹位20.心源性哮喘病人采取半坐卧位的主要机制是A.改善肺部通气B.改善血液循环C.改善肺泡壁气体交换D.减少回心血量而减轻肺淤血E.降低血压，减轻心脏后负荷般病人短时间肛门检查最常用的体位是A.截石位B.头低足高位C.俯卧位D.左侧卧位E.膝胸位22.应采用端坐卧位的病人是A.脊髓穿刺术后病人B.心肺疾病病人C.腹部检查病人D.心包积液病人E.胃镜检查病人

9、23.颅脑手术后的病人， 头部翻转过剧可引起A.脑干损伤B.脑出血C.脑疝D.脑栓塞E.剧烈头痛24.协助病人移向床头时， 错误的做法是A.将枕头横立于床头B.护士靠近床侧C.护士双腿伸直，腰稍屈D.护士稳住病人的双腿，并在愕部提供助力E.病人屈膝， 双脚用力蹬床25.使用保护具， 下列哪项不正确A.约束带内加衬垫B,宜短期使用C.经常检查受压部位D.松紧适宜，定时放松E.保持功能位置，不能放松约束带26.约束带约束法的主要作用是A.约束头部活动B.约束躯体活动C.约束上肢活动D.约束下肢活动E.约束四肢活动27.张先生，25岁，闻到某种花粉气味后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快，应采取

10、的卧位是A.头低足高位B端坐位C.侧卧位D.仰卧位E.俯卧位28.刘先生，50岁，行胃次全切除手术治疗， 术后采取半坐卧位的主要目的是A.减轻伤口缝合处张力B.减少局部出血C.使静脉回流减少D.改善呼吸困难E.防止腹部粘连29.李女士，28岁，怀孕32周，经检查为愕先露，护士应指导其采用何种卧位矫正胎位A.仰卧位B.俯卧位C,侧卧位D.半坐卧位E.膝胸位（3032题共用21.题干）黄先生，24岁，有机磷农药中毒，神志不清，躁动不安，以急诊收入院。30.因静脉输液，需用宽绷带限制病人手腕活动，宽绷带应打成A.方结B.滑结C.双套结D.单套结E.外科结31.使用保护具时，不正确的操作是A.使用前向

11、家属解释清楚B.安置好舒适的卧位，常更换卧位C.扎紧约束带，定期做按摩D.将枕头横立床头， 以免头部撞伤E.必须两侧同时使用床档32.使用宽绷带约束时，应重点观察A.衬垫是否垫好B.约束带是否太松C.局部皮肤颜色D.神志是否清楚E.卧位是否舒适33.林女士，30岁，妊娠39周，今晨排便，出现胎膜早破，应立即给病人取的体位是A.半坐卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.头低足高位E.屈膝仰卧位34.产妇分娩后，病人返回房间，此时护士应为其安置A.半坐卧位B.头高足低位C.去枕仰卧位D.膝胸位E.仰卧位35.呼吸困难病人采取半坐卧位的目的是A.扩大胸腔容量B,减少回心血量C.保持呼吸道通畅D.减轻心

12、脏负荷E.改善呼吸困难36.膝胸位用于A.心力衰竭病人B.乙状结肠镜检查病人C.妇女矫正子宫后倾D.膀胱镜检查E.产妇胎膜早破37.端坐卧位适用于A.休克B.产妇胎膜早破C.心包积液D.支气管肺炎E.高血压38.长期卧床病人容易滑向床尾，帮助病人移向床头的正确方法是A.护士上身直立，双腿屈曲，重心在后脚B.护士应面向床头，左右分开双腿C.护士双臂分别置于病人的肩下和愕下D.病人屈膝，双腿用力蹬床E.护士移动病人时重心由后脚移至前脚39.下列那些病人需要用保护具A.神志不清病人B.休克病人C.剧烈头痛病人D.婴幼儿E.偏瘫病人40.肛门部位的检查可采用A.屈膝B.侧卧位C.俯卧位D.截石位E.膝

13、胸位41.为手术后病人翻身不正确的方法是A.伤口渗出较多者，应先翻身后换药B.敷料脱落者应先换药后翻身C.颈椎牵引者翻身时不可放松牵引D.翻身前要检查各种管道是否通畅E.石膏固定者翻身后将患处安置适当位置42.休克病人应采取的卧位是A.头低足高位B.头高足低位C.中凹位D.半坐卧位E.去枕平卧位43.平衡或稳定的卧位是A.截石位B.平卧位C,胸膝卧位D.头低足高位E.侧卧时两腿并齐伸直44.腰穿抽脑脊液后的患者采用去枕仰卧位的目的是A.预防脑压过低B.减轻肺部瘀血C.防止呼吸道并发症D.增加大脑的血液循环E.预防脑出血45.急性肺水肿患者采取半坐卧位的主要机理是A.改善肺部通气B.改善肺血液循

14、环C,改善肺泡壁气体交换D.减少回心血量而减轻肺淤血E.降低血压，减轻心脏后负荷46.张先生，25岁，在注射青霉素后，突然出现呼吸急促，大汗淋漓，心率加快， 应采取的卧位是A.平卧位B,端坐位C,侧卧位D.仰卧位E.俯卧位47.为患者取半坐卧位时，需注意床头支架与床的角度应成A.1020B.2030C.3050D.5070E.708048.截石适用于下列哪种情况A.阴道灌洗B.脊椎术后C.矫正子宫后倾D.灌肠E.下肢水肿49.不需要使用保护具的患者为A.分娩后产妇B.昏迷C.高热D.躁动E.澹妄50.椎管内麻醉后须去枕平卧6小时，其目的为A.改善脑部血液循环B.预防脑压降低C.预防脑部感染D.

15、预防脑缺血E.预防血压降低51.中凹卧位的姿势是A.头胸部抬高约510,下肢抬高1020B.头胸部抬高约1020,下肢抬高,2030C.头胸部抬高约2030,下肢抬高3040D.头胸部抬高约3040,下肢抬高4050E.头胸部抬高约4050,下肢抬高506052.胆囊切除术后，患者取半坐卧位的目的是A.改善局部血液循环B.减少静脉血回流，减轻心脏负担C.增加肺活量，有利于气体交换D.减轻伤口缝合处张力E.预防腹膜粘连53.为胎膜早破的产妇取头低足高位的目的是A.预防感染B.防止羊水流出C.利于引产D.防止脐带脱出E.防止出血过多54.下列哪种约束方法可用来限制患者坐起A.约束腕部B.约束踝部C

16、.固定膝部D.固定肘部E.固定肩部55.使用约束带时，应重点观察A.神志是否清楚B.体位是否舒适C.衬垫是否合适D.约束带是否牢固E.局部皮肤颜色与温度56.为了减轻患者痛苦， 下列描述错误的是A.俯卧位可减轻腰背部伤口的疼痛B.中凹卧位可减轻肺瘀血C.半坐卧位可减轻腹部手术后切口的疼痛D.端坐位可减轻呼吸困难E.去枕仰卧位可预防脊髓穿刺后因颅内压低所引起的头痛57.帮助术后带有引流管的患者翻身侧卧时，下列方法正确的是A.翻身前夹闭引流管B.两人翻身时着力点分别位于肩、腰、愕、膝部C.翻身后再更换伤口下敷料D.翻身后将患者上腿稍伸直，下腿弯曲E.在患者两膝之间夹上软枕58.使用约束具时，应注意

17、保持患者肢体处于A.患者舒适的位置B.患者喜欢的位置C.接受治疗的强迫位置D.容易变换的位置E.功能位置59.为患者翻身的操作中，下列哪项不正确A.翻身时需遵循节力的原则B.术后患者应先换药再翻身C.颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引D.颅脑手术者头部应取健侧或平卧位E.为带有引流管的患者翻身前需将引流管夹闭60.患者李某，反复咳嗽、咳痰5年余，近3年来劳累后心悸、气促。入院时有明显发绢，呼吸困难，应取A.仰卧位B.侧卧位C.中凹位D.端坐位E.头高足低位61.患者吕某，双腿不慎被开水烫伤，可考虑为其选用的保护具是A.支被架B.床档C.肩部约束带D.腕部约束带E.踝部约束带62.患儿张某，左

18、上肢烫伤，II度烫伤面积达10%,入院后经评估需使用保护具，下列哪项措施不正确A.使用前需取得患者及家属的理解和同意B.属于保护性制动措施，只能短期使用C.将患者右上肢外展固定于身体右侧D.约束带下应置衬垫，且松紧适宜E.经常观察约束部位的皮肤颜色和温度63.患者金某，女性，66岁，体重98kg,因急性心肌梗死而急诊入院。入院检查：神志清楚，心率120次/min,律齐。心电图提示前壁广泛必缺血性改变。此时， 护士最好给患者安置A.平卧位B.中凹卧位C.半坐卧位D.头低脚高位E.俯卧位64.患者王某，入院诊断为慢性细菌性痢疾，需行灌肠治疗，护士应指导患者采取A.仰卧位B.俯卧位C,左侧卧位D.右

19、侧卧位E.俯卧位65.患者许某，患肝硬化伴食管、胃底静脉曲张。入院后不久患者主诉腹部不适、继而呕吐大量鲜血。查体：呼吸急促，脉搏细速，血压60/40mmHg冷汗。此时， 护士应立即将患者安置为A.平卧位B.仰卧屈膝位C.中凹卧位D.侧卧位E.头低足高位66.患者李女士，上午行子宫切除术，护士在进行术前留置导尿操作过程中， 应为患者安置的体位是A.去枕仰卧位B.屈膝仰卧位C.膝胸位D.头高足低位E.头低足高位67.王女士，62岁，患肝硬化6年，近年来胸闷加重，气促，呼吸困难，心脏彩超提示：大量心包积液，马上入院治疗为了缓解呼吸困难，护士应安置患者于A.头低足高位B.头高足低位C.屈膝仰卧位D.端

20、坐位E.平卧位68.为大量心包积液患者安置的卧位属于A.主动卧位B,被动卧位C.被迫卧位D.稳定卧位E,不稳定卧位69.患者刘女士，50岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml,经救治后病情稳定，今日已行颅骨牵引治疗， 患者的体位应为A.去枕仰卧位B.侧卧位C.中凹卧位D.头高足低位E.头低足高位70.行颅骨牵引治疗的患者， 所采取的卧位姿势为A.床头用支托物垫高1530cm,床尾不变B.床头不变， 床尾用支托物垫高1530cmC.床头与床尾各用支托物垫高1530cmD.床头用支托物垫高1530cm,床尾垫高1520cmE.床头用支托物垫高1020cm,床尾垫高1530cm7

21、1,采取该体位的目的是为A.改善颈部血液循环B.减轻头面部疼痛C.改善呼吸D.预防颅内压降低E.用作反牵引力72.患者李女士， 身高158cm,体重70kg,急性阑尾炎合并穿孔，急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术，术中顺利，术后血压稳定，病情平稳，随即将患者送回病房，病房护士为其安置的体位是A.仰卧屈膝位6hB.去枕平卧6hC,侧卧位6hD,中凹卧位6hE,仰卧位6h73.阑尾切除术后第二天患者体温38.2C,主诉切口疼痛，此时护士为患者安置的体位是A.右侧卧位B.头高足低位C.屈膝仰卧位D.端坐位E.半坐卧位74.为术后切口疼痛的患者安置体位时，应向患者及家属解释此种卧位的目的是A.可减少局部出

22、血，利于切口愈合B.有利于减少回心血量，减轻心脏负担C.有利于增进食欲，为进食做准备D.有利于减轻淤血，减少肺部并发症E.可防止炎症扩散和毒素吸收，并可减轻切口缝合处的张力，减轻疼痛（四）简答题1.护士如何为支气管哮喘病人正确安置端坐卧位？并解释此种卧位的作用。2.休克病人采取何种卧位？为什么？3.简述使用约束具时要注意什么？4.护士应如何为支气管哮喘病人正确安置端坐卧位？并解释此种卧位的作用。5.头高足低位的适用范围？6.半坐卧位的目的是什么？7.为什么脊髓穿刺的病员要取去枕仰卧位？8.头低足高卧位的适用范围？9.端坐卧位的实用范围是什么？10.哪些病人可以采取侧卧位？11.哪些病人需要使用

23、保护用具？12.给病人更换卧位时应注意什么？13.如何对使用保护具的患者进行护理评估？（五）论述题1.张先生，55岁，因患急性胆囊炎入院行胆道手术，手术后置T形管引流。问：（1）协助病人采取何种卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）翻身时注意什么2.李女士，50岁，因肺癌入院做肺叶切除手术，手术后有胸腔闭式管引流。问：（1）应帮助病人采取什么卧位？（2）采取此种卧位的目的是什么？（3）护士帮助病人更换卧位时应注意什么？三、答案精要（一）概念题1.舒适：是指个体身心处于轻松，满意，自在，没有焦虑，没有痛苦的健康，安宁，状态中的一种自我感觉。2.主动卧位：是指患者自己采取的卧位。3.被动卧位

24、：是指患者卧于他人安置的卧位。4.被迫卧位：患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。（二）填空题1.中凹位通气静脉回流2.腹腔渗出物局限中毒扩散和吸收3.拖拉抬起协调轻稳节力原则4.心力衰竭心包积液支气管哮喘5.12抬起拖拉推6.精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎7.腹腔盆腔手术后炎症腹腔渗出物局限化中毒扩散和吸收8.精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎9.短期功能位置颜色温度活动感觉血液循环10.身体心理社会环境11.中凹位20呼吸30静脉回流12.短期功能位置13.高热昏迷危重澹妄躁动床档约束带14.精神萎靡消化不良便秘肌肉萎缩压疮坠积性肺炎15.中凹位通气静

25、脉回流16.腹腔渗出物局限化中毒扩散和吸收17.拖拉抬起协调轻稳节力原则18.重心支撑面重力线19.正比正比反比20.短期功能位颜色温度活动感觉血液循环（三）选择题1D2A3E4B5D6E7A8E9E10C11C12A13B14B15B16A17A18B19D20D21D22D23C24C25E26E27B28A29E30C31C32D33D34E35E6C37C38C39A40B41A42C43B44A45D46A47C48A49A50B51B52D53D54E55E56B57B58E59E60D61A62C63A64C65C66B67D68C69D70A71E72B73E74E（四）简答题

26、1.答：病人坐在床上，身体稍向前倾斜，床上放一跨床小桌，用床头支架将床头抬高，使病人背部也能向后依靠，同时膝部稍抬高，以防身体下滑。病人取端坐卧位时，由于重力作用使膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时，腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。2.答：休克病人应使用的卧位为中凹位，抬高头胸部，有利于通气；抬高下肢，有利于静脉回流。3.答：向病人及家属解释使用保护具的目的，以取得理解。要注意保护病人自尊，严格掌握指征；保护性制动措施只能短期使用，要使肢体处于功能位置，并保证病人安全和舒适；约束带下应放衬垫，松紧适度。密切观察约束部位的皮肤颜色、温度、活动及感觉，若发现肢体苍白、麻木、冰冷时，应立即

27、放松约束带。每两小时解开、放松约束带一次，并协助病人翻身，必要时进行局部按摩，以促进血液循环。记录使用约束带的原因、目的、时间、执行的护理措施及解除约束的时间。4.答：病人坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放软枕，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使患者能向后倚靠，膝下支垫抬高以防身体下滑。病人取端坐卧位时，由于重力作用时膈肌位置下降，胸腔容量扩大，同时腹内脏器对心肺压力减轻，使呼吸困难得到改善。5.答：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力；预防脑水肿，减轻颅内压；颅脑手术后的病人。6.答：某些面部及颈部手术后病人；心肺疾患引起呼吸困难的病人；腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人；腹部手术后的

28、病人；恢复期体质虚弱的病人。7.答：预防脑压减低而引起的头疼8.答：肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；十二指肠引流有利于胆汁引流；妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂，腹压，防止并发症。9.答：急性肺水肿、心包积液及支气管哮喘发作的病人。10.答：接受灌肠、肛门检查、及愕部肌肉注射的病人；配合胃镜检查；侧卧位与平卧位交替，预防压疮。11.答：帮助病人更换卧位时，不可以拖拉，以免擦伤皮肤。应将病人身体稍抬起再行翻身。移动体位后，需用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。据病情及皮肤受压的情况，确定翻身间隔时间。病人手术部位有T导管，翻身时应先将导管安置妥当；翻身后，检查导管是否扭曲，注意保持导管通畅。为术后病人翻身时，应先检查敷料是否脱落，如分泌物浸湿敷料，应减轻先换药再行翻身。翻身时，应注意节力原则，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支持面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。病人舒适安全。