异位妊娠个案护理

1、1例异位妊娠术后护理分享者：广医二院 妇科 李彩婵 时 11:2021一、病史汇报1、根本情况：黄xx,29岁,2021-16-6收入妇科.2、主诉：停经52天,下腹痛5天3、诊断：异位妊娠.4、体查:T :37 P :119 次/分R:20次/分BP:103/79mmhg,双侧瞳孔等圆等大, 直径约3、0mm邛t光反射灵敏,心肺腹部未见明显异常.外阴发育正常；白带不多;, 无明显溃疡,出血点、宫颈无明显肥大、无举痛；宫体正常大小,前位、质中、压 痛、宫体前后壁无触摸结节、宫体活动好；双附件区增厚,有压痛,右附件区压痛 明显.二、诊治经过6-6行妇科B超检查,盆腔杂乱回声待查,范围约44mm*

2、28mm,腔不规那么液性暗 区,74mm*29mm声欠均匀.考虑异位妊娠待排.6-6完善术前准备,备皮及交叉配等.6-6在手术室予全麻下行腹腔镜下右输卵管切术+局部宫角切除术,术程顺利,患者生命体征,注意阴道流血情况,应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液 体量,密切注意生命体征变化.6-7术后第一天,患者无阴道流血,无头晕、头痛,肛门未排气,指导患者床上翻 身,导尿管通畅,尿色清.腹部切口无渗液,腹部敷料干结.于除尿管,患者自解 小便,继续应用抗生素预防感染,补充每天身体需要液体量,密切观察生命体征. 6-8术后第二天,无头晕、头痛,无腹痛及阴道流血少,肛门已排气,指导患者饮 食半流,腹部切

3、口无渗液,腹部敷料干结,予益比奥皮下注射.6-9术后第三天,患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血,大便已解,小便通畅. 指导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结,继续应用抗生素预防感染, 予益比奥皮下注射,补充每天身体需要液体量.三、目前情况：患者一般情况可以,无腹痛及阴道流血,大便已解,小便通畅.指 导患者饮食普食,腹部切口无渗液,腹部敷料干结.、四、检验检查情况1、实验室检查报告：6-6 WBC:15、54x10E6/L;HGB:95G/L;HCG:949、46U/L;PGN:20、70NMOL/L6-8 WBC:6、63x10E6/L;HGB:64g/L;HCG:240、40U/L2

4、、影像学检查：B超：盆腔杂乱回声待查,范围约44mm*28m瑜腔不规那么液性暗区,74mm*29mm声欠均匀.考虑异位妊娠待排3、动态血压情况：6-6入院时：103/79mmHg;6-6 手术前:95-113/71-79mmHg,术后:92-116/57-70mmHg;五、术后护理-护理评估：1、健康史与相关因素：1患者的年龄29岁,职业无业2病情情况：停经52天,下腹痛5天3既往史：无4蜡姻史:未焙未育.4服药：无二护理诊断：1、疼痛：手术伤口有关；2、潜在的并发症：出血与手术创伤有关；3、在的并发症感染：与手术伤口及留置导尿管有关；4局部生活自理缺陷：与手术及术后疼痛有关.5知识缺乏：缺乏

5、有关疾病知识.三护理目标：1、患者疼痛减轻2、术后出血少3、患者感染得到限制4、患者能局部自理生活5、患者掌握一定的疾病知识及术后护理知识四护理举措：一患者麻醉清醒后有稍微的伤口疼痛,可不使用止痛药物严重疼痛应立即报 告医生.患者肩背疼痛或腹胀痛时,那么协助患者勤翻身,多活动,适当局部按摩与 热敷或腹壁轻轻加压,将气体排出.可协助患者取膝胸卧位,让气体上升向盆腔 聚集,以减少对膈肌的刺激,胀痛难忍,按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛.二患者术后回病房,护士要及时观察穿刺孔敷料有无血液外渗、皮肤有无淤血 月中块及阴道流血等,假设伤口敷料有血液应及时更换敷料并给予压迫止血,24h内除严密观察生命体征外,还应注意病人面色、神智、肛门有无坠胀感.三预防感染 合理应用抗菌素. 严格按无菌技术清洁伤口与更换敷料.监测 患者有无感染病症与体征,定时测量体征与脉搏.观察伤口有无红月中热痛等情况 如有异常,及时报告医生.四协助患者术后床上翻身,把生活用品放置患者可接触的地方,方便患者使用 指导患者家属协助患者生活护理.五向病人宣教疾病相关知识及术后护理,解答患者的疑问,发放相关疾病宣教 资料.六、现在护理要点：1、注意劳逸结合,适当公园漫步,预防