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文档简介

1、适用对象:第一诊断为 下肢静脉曲张(ICD-10 : 183 )患者姓名： 住院日期：院日：7-10天时间住院第1天住院第2-3天询问病史、体格检查上级医师查房病历书写完成术前准备及评估幵具化验和检查单完成术前小结、上级医师查房记录等书写上级医师查房及术前评根据体检以及辅助检查结果讨论制订手术行手术治疗(ICD-9-CM-3 : 38.59)性别：年龄：门诊号：住院号： 年 月曰 出院日期：年 月 日 标准住方案初步确定手术日期必要的相关科室会诊签署手术同意书、自费用品同意书、输血 同意书等文件 向患者及家属交代围手术期注意事项长期医嘱：长期医嘱：重外科疾病护理常规患者既往基础用药二级护理临时

2、医嘱：点饮食必要的会诊意见及处理医临时医嘱：明日准备于硬膜外麻醉、硬膜外蛛网膜下 血常规、尿常规、大便常腔联合阻滞麻醉下行大隐静脉/小隐静嘱规脉高位结扎、抽剥或腔内激光烧灼术小肝肾功能、电解质、凝血腿曲张静脉切除/环缝/刨吸/电凝/激光闭功能、感染性疾病筛查锁治疗胸片、心电图、下肢血管术前禁食水彩超，备皮必要时下肢静脉造影、超术前用药（鲁米那，阿托品）声心动图、肺功能检查预防用药抗菌药物 一次性导尿包（必要时）主介绍病房环境及设施宣传教育及心理护理要告知手术相关注意事项执行术前医嘱护告知医院规章制度心理护理理入院护理评估工作病无 有，原因:无 有，原因:1.1.变异 记 录2.2.护 士 签

3、名医 师 签 名时住院第3-5天住院第4-6天间（手术日）（术后第1天）手术上级医师查房完成手术记录书写术后病程记录书写术后病程记录书写查看患肢情况及伤口上级医师查房观察生命体征变化向患者及家属交代术后注意事长期医嘱:长期医嘱:今日在硬膜外麻醉/腰硬联合麻普食醉下行大隐静脉/小隐静脉高位结扎、抽剥或腔内激光烧灼术小腿曲张静脉切除 /环缝/刨二级护理临时医嘱:止呕、止痛药物吸/电凝/激光闭锁治疗根据情况决定是否补液下肢静脉曲张术后护理常规 一级护理 6小时后普食 抬高患肢30度 口服肠溶阿司匹林 观察患肢血运临时医嘱:吸氧 补液（视情况而定） 抗菌药物时间住院第5-7天（术后第2天）住院第6-8天（术后第3天）住院第710天（出院日）上级医师查房上级医师查房上级医师查房，进行伤口评主术后病程记录书写术后病程记录书写估，决定是否可以出院要查看患肢情况及伤查看患肢情况及伤元成出院记录、病案首页、诊口口出院证明等文件疗观察生命体征变化观察生命体征变化交代出院后注意事项如复工查时间、出现手术相关意外作情况时的处理等重长期医嘱：长期医嘱：临时医嘱：二级护理二/三级护理拆线、换药点普通饮食无特殊 出院带药临时医嘱：临时医嘱：医口伤口换药视具体情况而定嘱指导患者术后功能指导患者术后功能指导办理出院手续锻炼锻炼观察患肢情况观察患肢

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