羊水栓塞试题培训后

1、For pers onal use only in study and research; not for commercial useFor pers onal use only in study and research; not for commercial use重庆国宾妇产医院2015年羊水栓塞理论考试题（复训）姓名 分数一、填空题（每空2分，共60分）I、 羊水栓塞典型的临床特征是分娩前后血压骤然下降，组织缺氧，消耗性凝血功能 障碍。2年研究认为羊水栓塞的主要病理生理反应为过敏反应，建议命名为妊娠过敏反应综合征3、羊水栓塞可发生在足月分娩时,也可发生在妊娠1014周钳刮术时,死亡率

2、高达60% 以上。4、 肺动脉高压的形成：羊水中的有形物质直接形成栓子，经肺 动脉进入 循环，阻塞小血管，刺激血小板、肺间质细胞释放血管活性物质，使得肺小血管 痉挛，同时激活凝血过程，使肺毛细血管内形成弥漫性血栓，进一步阻塞肺小血管，形成肺动脉咼压。5、 胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂剖宫产术等是羊水栓塞的诱因。6、 羊水栓塞的前驱症状包括：产妇突然寒战、呛 气急、烦躁不安、恶心、呕吐等 症状。7、羊水栓塞导致的过敏性休克为：I型变态反应。8、一旦怀疑羊水栓塞发生，首先保持呼吸道通畅，立即面罩給氧，或气管插管正压給 氧，必要时气管切开。9、羊水栓塞抗过敏治疗的时机：在分娩前后出现羊

3、水栓塞的前驱症状时，在改善缺氧 的同时，立即给予大剂量肾上腺皮质激素治疗。10、重型羊水栓塞产妇仅表现为惊叫一声 或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心跳骤 停，于数分钟内死亡。II、多选题（每个选项1分，共15分）1、导致羊水栓塞的基本条件是：（A/B/C）A、羊膜腔压力增高（宫缩过强）B、胎膜破裂C、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦D羊水中的有形物质2、羊水栓塞的病理生理改变为（A/B/C/D ）A、肺动脉高压B、过敏性休克C、弥漫性血管内凝血D急性肾功能衰竭3、肺动脉高压可导致（B/C/）A、直接导致左心负荷加重，急性左心扩张、充血性左心衰B、直接导致右心负荷加重，急性右心扩张、充血性右心衰C

4、、左心房回流血量减少，左心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现 休克D右心房回流血量减少，右心排出量明显减少，导致周围循环衰竭，血压下降、出现 休克4、羊水栓塞典型的临床表现是（A/B/C/D）A、血压骤然下降或心脏骤停B、破膜后出现：寒战、呛咳、烦躁不安、恶心、呕吐等C、呼吸困难、发绀或呼吸停止D无法解释的大出血5、羊水栓塞时床旁心电图可提示（A/C/）A、右心房扩大B、左心房扩大C、右心室扩大 D左心室扩大四、分析题（诊断5分，治疗方案20分）产妇30岁，孕4产1，35周孕，双胎，临产6小时，破膜后突然寒战、呛咳气急、烦躁不安、恶心、呕吐等症状，试述诊断及你认为有效的治疗原则（

5、首要的三个 原则，需注明所选药物及剂量）。诊断为羊水栓塞。治疗方案如下：1、抗过敏，解除肺动脉高压，改善低氧血症（1 ）供氧：保持呼吸道通畅，立即面罩给氧，或气管插管正压给氧，必要时气管切开。（2）抗过敏：氢化可的松100 200mg加入5%-10%葡萄糖液50-100ml快速静脉滴注，再用 300800 mg加 入5%-10%葡萄糖液250-500ml静脉滴注。地塞米松20 mg加入25%葡萄糖液静脉推注后，再加20 mg加入5%-10%葡萄糖液中静脉滴注。（3）解除肺动脉高压：盐酸罂粟碱30 90mg加入10-25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。阿托品1mg加入10-25%葡萄糖液10ml

6、每15 30分钟静脉推注。氨茶碱250mg加入25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注。酚妥拉明5 10mg加入10%葡萄糖液20ml静脉滴注。2、抗休克（1）补充血容量： 低分子右旋糖酐-40、葡萄糖液250 500ml静脉滴注.（2 ）升压药：多巴胺2040 mg加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。（3）纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静脉滴注。（4） 纠正心衰：毛花苷丙 0.2 0.4 mg加入10%葡萄糖液20ml静脉缓注。3、防治DIC（1 ）肝素钠：10分钟内用效果最佳。(2 )补充凝血因子:(3)抗纤溶药物：4、预防肾衰竭：5、预防感染：6、产科处理：仅供个人用于学习、研究；不得用

7、于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymrnfl

8、CH6yHeHuac egoB u HHuefigoHMUCnO 员 B30BaTbCEb KOMMepqeckuxue 贝 ex.以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen fu r StUFoesphung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l ' e tude et la recherche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.to员bko gA.nrogeHKO TOpMenob3ymoiflCH6yHeHua