医疗质量和安全监测指标汇总表格模板

1、精心整理成都玛丽亚妇产儿童医院医疗质量和安全监测指标汇总填报日期： !_年月'本次数据采集的时间段为 年月、住院患者医疗质量指标（一）临床用血监测指标：表1临床用血质控记录表 '输血人数人项目例率标准数1.输血适应症100%2.输血 前检查 1 "、1 几儿i=r1 r1丨1100%3.输血 告知书 填写完 整100%4.输血100%申请单 填写完 整5.输血 回报单 完整率1 r1100%1 . ._-r（二）住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表2住院重点手术总例数、死 亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总 例 数死、. 亡 例 数

2、术后非预 期的重返 手术室再 手术例数11.子宫摘除术1 r11丨2.剖宫产术（三）麻醉监测指标表3麻醉相关统计表!1!麻醉总例 数1.麻醉总例数2.由麻醉医师 实施镇痛治疗 数1r13.由麻醉医师 实施心肺复办 治疗例数4.麻醉复苏管 理数5.麻醉非预期 的相关例数6.麻醉分级 （ASA病情分 级）管理例数1r（四）手术并发症与患者安全类指标I表4手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事发严件生二 率(%)匚重A.程度1.住院患者压疮. 12. 医院内跌倒/ 坠床3.择期手术并发 症(肺栓塞、深静 脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口 裂开、猝死、呼吸 衰竭、骨折、生理 /代谢紊乱、肺部 感染、

3、人工气道意, 夕、脱出）发生率1 i14.产伤发生率115.因用药错误导 致患者死亡率6.输血/输液反 应7.手术吻遗留发:过程中异 殳生率8. 医源,性气胸1二、产科和计划生育质量监测指标 i-.:_-r（一）生产质量监测指标'表5生产质量指标统计表经阴道分娩总数为 人，其中自然分娩人，水中分娩人。人，有医学指卞atj宫产总数人，社会因素的剖宫 为人。项目人数率标准1.剖宫产率2.产钳助产术13.使用催产素并发症发生率一4.产后出血率15.新生儿（轻度）窒息率-6.新生儿（重度）窒息率7.新生儿锁骨骨折率18.会阴侧切率9.会阴深度裂伤率II10.宫颈深度裂伤率 111.会阴切口感染

4、率12.剖宫产切口愈合不良率13.（因病）延迟出院率（二）门诊产科管理监测指标表6门诊产科管理统计表项目率标准1.高危妊娠筛查、管理率100%2.早孕（12+6周）建卡率i95%3.早孕建卡叶酸发放率100% 4.糖尿病筛查率（OGTT）100%5.产前检查（仝5次）率1100%6.产前筛查告知率100%7.产前筛查率'§65%8.18-24 周系统超声检查率100%9.HIV、梅毒、乙肝筛查率-i90%（三）计划生育监测指标表7计划生育管理统计表项目率标准1.无痛人流凝血4项、心电图检查率100%2.人流手术HIV、梅毒筛查率三、急诊质量管理指标表8急诊质量管理指标统计表监

5、测指标11_ 丨» 1人-数 （高危 病人/ 留观病 人）平均停 留时间 （小时）1.急诊咼 危病人在“绿色通 道”平均 停留时间2.急诊留 观病人平 均留住时 八日71 r1 ,11_-r表9'急诊质量管理指标统计急诊咼 危病人 人数收入 住院 比例1.急诊咼 危病人收 入住院比 例%1 r111 . .四、合理使用抗菌药质量管理指标表表10合理使用抗菌药质量管理指标统计表监测指标监测值1抗生素处方数 百张门诊处方（）/每1 i2.注射剂处方数/每 百张门诊处方（）3.抗菌约占西约出 库总金额比重（）4. 可种类占种类比提供匕例(约敏试Z 扌抗菌药%)验 物5. I 菌药物

6、类切口 勿使用:预防性rr三抗11a) I : 菌药物 选使用 抱菌素 比例(类切口 勿使用，“r長类抗%):预防性 扌病例中 、二代 生素”三抗 、Z . 首 头 的b）预1防性抗菌药纟物在手术前1小时内开 始使用的比例（）C）手术时间超过3小时的病例追加1 次抗菌药物使用的比 例（）1d）术后及时结束抗 菌药吻使用 -d-1）术后24小时内 结束使用的比例（）d-2结束)术丿 忆使用口 4H的比8小时内 匕例()d-3结束)术丿 忆使用口 7H的比2小时内 匕例(%)Id-4结束)术丿 忆使用口 9H的比6小时内 匕例(%)d-5结束)术丿 H使用口 12H的比?0小时内 匕例(%)四、医院感染监控指标表表11院感相关管理指标统计表序号项目质量目标1医院感染发生率呈2医院感染漏报率rno%I3卫生学监测合格率> 95%4法定传染病报告率I100%5医务人员院感培训覆盖率-100%16医院院感培训覆盖率Ii90%1表1