《系统解剖学》教学资料 脑神经

1、.-1-脑神经脑神经Cranial nerves唐 杰湖北医药学院人体解剖教研室湖北医药学院人体解剖教研室Department of Anatomy Hubei University of Medicine.-2-【目的与要求】【目的与要求】1.1.掌握掌握1212对脑神经的名称、分类、连脑部位、进出颅部位。对脑神经的名称、分类、连脑部位、进出颅部位。2.2.掌握掌握面神经、舌咽神经、迷走神经的纤维成分、起止核团。面神经、舌咽神经、迷走神经的纤维成分、起止核团。3.3.掌握掌握眼外肌的神经支配、动眼神经损伤后症状。眼外肌的神经支配、动眼神经损伤后症状。4.4.掌握掌握副神经所支配的肌肉。副神经

2、所支配的肌肉。5.5.掌握掌握面部表情肌和咀嚼肌的神经支配。面部表情肌和咀嚼肌的神经支配。6.6.掌握掌握三叉神经的三大分支在头面部皮肤分布范围。三叉神经的三大分支在头面部皮肤分布范围。7.7.掌握掌握舌的一般感觉和味觉的神经支配。舌的一般感觉和味觉的神经支配。8.8.掌握掌握下颌下腺、舌下腺、泪腺、腮腺的神经支配下颌下腺、舌下腺、泪腺、腮腺的神经支配。.-3-嗅嗅视视动动眼眼滑滑叉叉外展外展 面面听听舌咽舌咽迷迷副舌下全副舌下全脑神经的脑神经的名称名称.-4-脑神经脑神经连脑部位连脑部位一大二间三四中一大二间三四中五六七八脑桥中五六七八脑桥中其余都在延髓中其余都在延髓中.-5- 脑神经的脑神

3、经的纤维成分（纤维成分（7 7种）种）一般躯体感觉：一般躯体感觉：皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜粘膜( (三叉神经中脑核三叉神经中脑核, ,三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核, ,三叉神经脊束核三叉神经脊束核) )一般躯体运动：一般躯体运动：眼球外肌、舌肌眼球外肌、舌肌( (动眼神经核动眼神经核, , 滑车神经核滑车神经核, , 展神经核展神经核, ,舌下神经核舌下神经核) )一般内脏感觉：一般内脏感觉：头、颈、胸、腹的脏器头、颈、胸、腹的脏器( (孤束核孤束核) )一般内脏运动：一般内脏运动：心肌、腺体和平滑肌心肌、腺体和平滑肌( (动眼神经副核动眼神经副核, ,

4、 上泌涎核上泌涎核, , 下泌涎核下泌涎核, , 迷走神经背核迷走神经背核) )特殊内脏感觉：特殊内脏感觉：味觉味觉( (孤束核孤束核) ) 、嗅觉嗅觉特殊内脏运动：特殊内脏运动：表情肌、咀嚼肌和咽喉肌表情肌、咀嚼肌和咽喉肌( (三叉神经运动核三叉神经运动核, , 面神经核面神经核, , 疑核疑核, , 副神经核副神经核) )特殊躯体感觉：特殊躯体感觉：位听器位听器( (蜗神经核蜗神经核, , 前庭神经核前庭神经核) )、视器视器.-6-感觉性神经：感觉性神经： I、II、VIII运动性神经：运动性神经： III、IV、VI、 XI、XII混合性神经：混合性神经： V、VII、IX、X含副交感

5、成分：含副交感成分： III、VII、IX、X脑神经的脑神经的分类分类I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.-7-脑神经相关神经节：脑神经相关神经节：一般内脏运动神经节（副交感神经节）：睫状神经节，翼睫状神经节，翼腭神经节，耳神经节，下颌下神经节腭神经节，耳神经节，下颌下神经节 一般躯体感觉神经节：三叉神经节，三叉神经节，IX，X对脑神经上神经对脑神经上神经节节 特殊躯体感觉神经节：视网膜节细胞、前庭神经节，蜗神经视网膜节细胞、前庭神经节，蜗神经节节 一般内脏感觉和味觉神经节：膝神经节、膝神经节、 IX，X对脑神经对脑神经下神经节下神经节 嗅神经的感觉纤

6、维来自嗅粘膜的嗅细胞脑神经中的感觉纤维都脑神经中的感觉纤维都来自这些神经节来自这些神经节.-8-一、嗅神经一、嗅神经 olfactory nerves 含特殊内脏含特殊内脏感觉纤维，嗅感觉纤维，嗅丝穿丝穿筛孔筛孔入颅入颅传导传导嗅觉嗅觉至嗅至嗅球，嗅球内的球，嗅球内的僧帽细胞僧帽细胞再发再发纤维构成嗅束。纤维构成嗅束。.-9-二、视神经二、视神经 optic nerve 来自视网膜的来自视网膜的节细胞，传导视节细胞，传导视觉冲动穿觉冲动穿视神经视神经管管入颅中窝，连入颅中窝，连于视交叉，再经于视交叉，再经视束连于间脑。视束连于间脑。.-10-三、动眼神经、滑车三、动眼神经、滑车神经、展神经神经

7、、展神经成分和成分和起止核起止核：.-11-动眼神经、滑车神经、展神经动眼神经、滑车神经、展神经 均经均经眶上裂眶上裂入眶腔入眶腔 动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经展神经展神经.-12-动眼神经动眼神经、滑车神经、外展神经、滑车神经、外展神经的分支与支配的分支与支配上直肌上直肌E-W核核动眼神动眼神经核经核上睑提肌上睑提肌下斜下斜肌肌下直下直肌肌睫状神经节睫状神经节.-13- 动眼神经损伤的症状：动眼神经损伤的症状： 上睑下垂上睑下垂 瞳孔斜向外下方瞳孔斜向外下方 瞳孔散大瞳孔散大 瞳孔对光反射和调节反射消失瞳孔对光反射和调节反射消失.-14-五、三叉神经五、三叉神经 trigeminal n

8、.一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维（来自三叉神经节）（来自三叉神经节）特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉神经运动核三叉神经运动核管理头面部皮肤、口管理头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、眼眶腔、鼻腔粘膜、眼眶及眼球感觉及眼球感觉支配咀嚼肌支配咀嚼肌性质：混合性性质：混合性.-15-1.1.眼神经（感觉性）眼神经（感觉性）管理：管理：硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜、鼻腔部分及硬脑膜、眼眶、眼球、泪腺、结膜、鼻腔部分及眼裂以上眼裂以上皮肤。皮肤。分支：分支：泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经额神经额神经额神经额神经眼神经眼神经眶上神经眶上神经泪腺神经泪腺神经鼻睫神经鼻睫神经.-

9、16-眶下眶下神经神经上牙上牙槽神槽神经经颧神经颧神经翼腭翼腭神经节神经节分支：分支：眶下神经眶下神经、颧神经、颧神经、上牙槽神经、上牙槽神经、翼腭神经翼腭神经2.2.上颌神经（感觉性）上颌神经（感觉性）管理：硬脑膜、管理：硬脑膜、眼裂和口裂之间皮肤眼裂和口裂之间皮肤、上颌牙齿上颌牙齿及口、鼻腔粘及口、鼻腔粘 膜等膜等.-17-三叉神经眼支、上颌支三叉神经眼支、上颌支.-18-下颌神经下颌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经舌神经舌神经下牙槽神经下牙槽神经颏神经颏神经下颌下下颌下神经节神经节3.3.下颌神经（混合性）下颌神经（混合性）三叉神经三叉神经运动核运动核 下颌神经下颌神经 卵圆孔卵圆孔入颞

10、下窝：入颞下窝： 分布于分布于口裂以下皮肤口裂以下皮肤、咀嚼肌咀嚼肌、下颌舌骨肌、硬脑膜、下颌舌骨肌、硬脑膜、下颌牙下颌牙及牙龈、及牙龈、舌舌前前2/32/3及口腔底粘膜、耳颞区和二腹肌前腹等区域。及口腔底粘膜、耳颞区和二腹肌前腹等区域。前干前干：颊神经颊神经、咀嚼肌咀嚼肌神经；神经；后干后干：耳颞神经耳颞神经、下牙槽神经下牙槽神经、舌神经舌神经、下颌舌骨肌神经下颌舌骨肌神经.-19- 三叉神经损伤的三叉神经损伤的症状症状 同侧面部皮肤、口、同侧面部皮肤、口、鼻腔粘膜感觉消失鼻腔粘膜感觉消失 角膜反射消失角膜反射消失 咀嚼肌瘫痪和萎缩咀嚼肌瘫痪和萎缩.-20-七、面神经七、面神经 facial

11、 n. 性质：混合性性质：混合性 纤维成分纤维成分 起止核起止核 一般内脏运动一般内脏运动 上泌涎核上泌涎核 特殊内脏运动特殊内脏运动 面神经核面神经核 一般躯体感觉一般躯体感觉 三叉神经脊三叉神经脊束核束核, , 中脑核中脑核 特殊内脏感觉特殊内脏感觉 孤束核孤束核来自膝神经节来自膝神经节.-21-面面 神神 经经 的的 行行 程程行程：运动根行程：运动根 混合根混合根面神经面神经内耳门内耳门面神经管面神经管（膝神经节）（膝神经节）茎乳孔茎乳孔 面部面部.-22- 鼓索鼓索舌前舌前2/32/3味蕾味蕾；下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺 岩大神经岩大神经泪腺泪腺 镫骨肌神经镫骨肌神经- - 镫

12、骨肌镫骨肌面神经管内分支面神经管内分支面神经面神经鼓索神经鼓索神经膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经.-23-上泌涎核上泌涎核面神经面神经鼓索神经鼓索神经岩大神经岩大神经翼腭神经节翼腭神经节泪腺泪腺孤束核孤束核面神经核面神经核表情肌表情肌.-24-面神经的颅外分支面神经的颅外分支 颞支 颧支 颊支下颌缘支 颈支支配支配表情肌表情肌.-25-面神经损伤的症状面神经损伤的症状 管外损伤：管外损伤： 患侧表情肌瘫痪（面瘫）患侧表情肌瘫痪（面瘫） 说话时唾液流出说话时唾液流出 患侧额纹消失、鼻唇沟变浅患侧额纹消失、鼻唇沟变浅 角膜反射消失角膜反射消失 管内损伤：管内损伤： 除上述症状外，除上述症状外，舌

13、前舌前2/32/3味觉丧失味觉丧失、腺体分、腺体分泌障碍、听觉过敏。泌障碍、听觉过敏。.-26-面神经损伤的症状面神经损伤的症状 .-27-八、前庭蜗（位听）神经八、前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve属特殊躯体感觉性，由蜗神经和前庭神经组成，属特殊躯体感觉性，由蜗神经和前庭神经组成，来自前庭神经节和蜗神经节的双极细胞经来自前庭神经节和蜗神经节的双极细胞经内耳门内耳门入颅。入颅。前庭神经前庭神经 传导传导平衡觉平衡觉蜗蜗 神神 经经 传导传导听觉听觉.-28- 九、舌咽神经九、舌咽神经 性质：混合性性质：混合性 纤维成分纤维成分 起止核起止核一般内脏运动一般内脏运动

14、 下下泌涎核泌涎核特殊内脏运动特殊内脏运动 疑核疑核一般躯体感觉一般躯体感觉 三三叉神经脊束核叉神经脊束核( (来自上神经节来自上神经节) )特殊内脏感觉特殊内脏感觉 孤孤束核束核( (来自下神经节来自下神经节) )一般内脏感觉一般内脏感觉 孤孤束核束核( (来自上神经节来自上神经节) ).-29-三叉神经脊束核三叉神经脊束核下泌涎核下泌涎核疑核疑核孤束核孤束核鼓室神经鼓室神经舌咽神经的分支舌咽神经的分支下神经节下神经节入入鼓室鼓室、达鼓膜粘膜、达鼓膜粘膜耳神经节换元耳神经节换元腮腺腮腺岩小神经岩小神经.-30-颈动脉颈动脉窦支窦支舌舌咽支咽支 舌支舌支三叉神经脊束核三叉神经脊束核孤束核孤束核

15、下泌涎核下泌涎核疑核疑核舌后舌后1/31/3粘膜、味粘膜、味蕾蕾颈动脉窦、颈动脉颈动脉窦、颈动脉小体小体咽粘膜感觉咽粘膜感觉.-31-舌咽神经损伤的症状舌咽神经损伤的症状 舌后舌后1/31/3味觉消失味觉消失 腮腺分泌减少腮腺分泌减少 同侧咽肌无力同侧咽肌无力.-32-十、迷走神经十、迷走神经 vagus n. 性质：混合性性质：混合性 纤维成分纤维成分 起止核起止核一般躯体感觉 三叉神经脊束核( (来自上神经节来自上神经节) )特殊内脏运动 疑核 一般内脏感觉 孤束核下部( (来自下神经节来自下神经节) )特殊内脏感觉 孤束核上部( (来自下神经节来自下神经节) )一般内脏运动 迷走背核.-

16、33-耳支耳支咽支咽支喉上神经喉上神经颈心颈心支支 迷走神经的分支迷走神经的分支颈部颈部：1.1.耳支耳支：外耳道、耳：外耳道、耳廓后皮肤廓后皮肤2.2.咽支咽支：咽肌运动和：咽肌运动和咽粘膜感觉咽粘膜感觉3.3.喉上神经：喉上神经： 外支外支: : 环甲肌环甲肌 内支内支: : 声门裂以上声门裂以上粘粘膜的感觉膜的感觉心支心支：加入心丛：加入心丛.-34- 胸部：胸部：1.1.喉返神经：喉返神经： 喉内肌运动，喉内肌运动， 声门裂以下声门裂以下粘粘 膜感觉膜感觉2.2.支气管支、食支气管支、食 管支管支.-35-腹部：腹部：1.1.胃前支和后支：胃前支和后支： 分布于胃分布于胃2.2.腹腔支

17、：腹腔支： 结肠左曲以上的消结肠左曲以上的消化管、肝、脾、胰化管、肝、脾、胰等脏器等脏器3.3.肝支：肝支：肝及肝外胆肝及肝外胆道道前干前干腹腔支腹腔支.-36-迷走神经损伤的症状迷走神经损伤的症状 心动过速心动过速 声音嘶哑声音嘶哑 吞咽困难吞咽困难 呛咳呛咳.-37-十一、副神经十一、副神经 accessory nerve 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维副神经副神经疑核疑核副神副神经核经核胸锁乳突肌胸锁乳突肌斜方肌斜方肌疑核疑核副神经核副神经核颅根颅根脊髓根脊髓根副神经副神经加入迷走加入迷走神经神经副神经副神经支配两肌支配两肌.-38-副神经副神经副神经损伤的症状：副神经损伤的症状： 斜颈斜颈 耸肩无力耸肩无力, , 肩胛骨下垂肩胛骨下垂 .-39-成分和起止核成分和起止核一般躯体运动纤维：一般躯体运动纤维： 舌下神经核舌下神经核经经舌下神经管舌下神经管出颅出颅 分支与支配分支与支配舌下神经核舌下神经核舌下神经舌下神经舌内、舌内、 外肌外肌 十二、舌下神经十二、舌下神经 hypoglossal nerve.-40-舌下神经损伤的症状舌下神经损伤的症状 舌肌瘫痪、萎缩舌肌瘫痪、萎缩 伸舌伸舌时舌尖偏向时舌尖偏向患侧患侧 .-41-【小【小