根 管 治 疗 术ppt课件

1、 概概 述述 n治疗牙髓病和根尖周病首选方法。n彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。适应证牙髓坏死各型根尖周炎 急性根尖周炎应在应急治疗后进行。牙周-牙髓联合病变操作步骤n髓腔开通n根管预备n根管清理n根管成形n根管消毒n根管充填1 开髓的部位2 正确开髓的基本要求使根管器械尽可能循直线进入根管。3 洞口大小揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。4 寻找根管口注意区分露髓点和根管口。开髓器械低速手机球 钻高速手机裂 钻开髓钻Endo Access BurDiamend

2、o钻钻n 用于揭净髓室顶，而不破坏髓室底! 根管探查器械二二 根管清理根管清理1 去除根管内容物器械：倒钩髓针、根管锉用法：插入根管至根尖1/3处，轻轻转动180。 拔髓器械倒钩髓针n用途：去除牙髓或取出根管内遗留的棉捻或纸捻。n留意：易折，故遇阻力不可用力压入，不可旋转圈数过多。 2 根管冲洗 根管冲洗器械n冲洗用注射器27号注射针头n超声根管治疗仪三三 根管成形根管成形目 的进一步消除感染。建立根尖周病灶的引流通道。便于根管内封药消毒。便于根管严密充填。 根管切削器械1 不锈钢器械手用不锈钢器械K锉，H锉机用不锈钢器械G钻，P钻2 镍钛合金器械手用镍钛器械Protaper机用镍钛器械Pro

3、file 1.1 K型扩孔锉K锉）n用横截面为方形金属丝拧制而成。n操作动作：旋转和提拉。n目前临床上应用最广。 1.2 H型锉H锉）n带有螺旋形切槽，横断面逗点状。n操作动作：提拉。n用途：拔髓，去根充物、棉捻等。n留意：易折，适用于直根管。 1.3 G型钻n火焰状安全钝头。n作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。n型号：16号，逐渐增号适用。n配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，转速为正常1/10。1.4 P型钻n锐刃，用于取根充材料和桩道预备。n弯曲根管易侧穿。 2.1 手(机)用镍钛器械 ProtaperSXS1S2F1F2F32.2 机用镍钛器械 Profile本卷须知 正确适用器械，

4、循号增大，钻和锉交替使用，不跳号。 根据工作长度扩锉，严防器械超出根尖孔。 凡旋转器械，旋角不超过180。 遇阻力不宜强行扩大。 边扩锉边冲洗。根管预备方法n化学预备法一一 标准法常规法）标准法常规法） 根管长度测定器械Root ZX 根尖定位仪二二 逐步后退法逐步后退法n适用于轻、中度弯曲根管预备n步 骤n 优 点n不易造成根尖损伤。n易于去除坏死组织和牙本质碎屑。n简化根尖预备难度，根管成形理想。n根管上段敞开，宽度足够便于充填。n根尖孔处较狭窄，防止超填。三三 超超 声声 法法n 原理：空穴作用、声流作用、产热作用，及与冲洗液的协同作用。n 用途：根管冲洗、根管预备、去除根管异物及预备堵

5、塞不通根管等。四四 化学预备法化学预备法n辅助机械预备n常用药物：EDTA(乙二胺四乙酸二钠盐)n作 用：n溶解牙本质，节省机械预备时间。n协助扩大狭窄或阻塞根管。n明显的杀菌作用。n药物消毒n微波治疗n激光治疗n电解治疗n高频电疗n超声根管消毒封药方式纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。髓腔内消毒根管内消毒消毒剂类型n氢氧化钙制剂n调拌型，Vitapexn樟脑酚CP）n感染较轻的根管n木馏油n甲醛甲酚Fc）n重度感染根管n致癌性建议少用或不用根管内封药n抗生素 原 理 微波2450MHz产生的热效应及作为高频电磁波产生的非热效应，使病变组织及微生物蛋白固化，加速深层组织血循环，并减少炎症。优 点n可

6、避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织毒性和免疫原性。n根管周围硬组织含水量低，微波产生管内强磁场管内水分瞬间汽化杀灭主根管、侧枝根管、牙本质小管内的细菌。n微波热凝组织不产生烟雾污染小。n作用时间短、简单，患者易于接受。原 理光热效应、光化学作用、光电磁作用组织瞬间汽化、熔融或凝固封闭小管、杀菌、消炎、止血。激光类型Nd:YAG激光；CO2激光；Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光Nd:YAG激光激光CO2激光激光Er:YAG激光激光Er,Cr:YSGG激光激光n根管充填是将去除牙髓并经预备的空根管，用密封材料充填起来，以隔绝根管和根尖周组织的交通，防止再感染。n无自觉症状n无明显叩痛

7、n无严重气味n无大量渗出液n无急性根尖周炎症状一 固体类根充材料银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充填，缺点是充填后难去除。钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内种植或根管内固定。二 牙胶尖n应用最广泛，是目前根充材料的主流。n特点：n具有可压缩性、可塑性。n具有最小的毒性、刺激性、致敏性。n操作方便，容易取出。nX线阻射。三 糊剂类1氧化锌为基质的糊剂使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。2氢氧化钙为基质的糊剂Vitapex使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增生，促进牙槽骨生长。3碘仿糊剂适用于渗出较多的感染根管。根充糊剂主要功能n有助于根管系统的严密封闭，包括细小的侧副根管。n有助于根尖牙

8、本质牙骨质界的生理性封闭。n根管充填的润滑作用。一 糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法n操作步骤n根据工作长度，试插主牙胶尖，拍片；n向根管内输送糊剂，器械：螺旋充填器或扩孔钻K锉）；n充填主牙胶尖；n侧压、充填副牙胶尖，再侧压、再充填，直至充填严密。 根管充填器械(一)输送糊剂用螺旋充填器(二)充填牙胶用1 侧向加压器2 垂直加压器二 牙胶热塑注射充填法nObtura Systemn160200n彻底封闭根管系统 包括细小分支；不宜过量超填。热塑牙胶根管充填实例根尖分歧三 固体载核插入充填技术 Thermafil System 热软化炉热软化炉 相牙胶包裹体相牙胶包裹体四 一次法及变异法n一次法无急性发作趋势或有窦道的慢性根尖周炎，及牙髓坏死者。n变异法多根牙病变时，牙根可行不同处理方法。eg：一根管行根管治疗术，一根管行牙髓塑化治疗。根管充填实例1根管充填实例2根管充填实例3根管充填实例4临床标准n牙冠修复合适。n水肿和窦道消失。n无触痛和叩痛。n牙齿活动度在生理范围内。n咀嚼功能正常。n软组织颜色和结构正常。X线标准n牙根完整。n根管严密充填。n根充材料与管壁之间无透射影；n根充材料距X线根尖0.52mm之