贝那普利对腹腔镜气腹时血流动力学和应激反应的影响

1、    贝那普利对腹腔镜气腹时血流动力学和应激反应的影响        本实验旨在研究术前口服盐酸贝那普利(benazepril hydrochloride)又名洛丁新(LTS)对全麻下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者血流动力学和应激反应的影响，探讨LTS减轻气腹时心血管副反应和应激反应的临床效果。 表1B组患者血流动力学及PETCO2时间HR(次/分)SBP(kPa)DBP(kPa)PETCO2(kPa)气腹前5 minA68±916.8±1.910.6&#

2、177;1.33.7±0.4B73±1117.1±2.010.3±1.23.6±0.5气腹后5 minA84±1018.6±2.312.8±1.64.7±0.6B74±1518.0±2.210.5±1.34.4±0.510 minA85±1320.5±3.112.5±1.54.8±0.7B77±1219.1±2.111.0±1.24.5±0.620 minA88±1521.4&

3、#177;3.2()/()12.7±1.44.8±0.830 minA88±1420.3±3.0()/()12.4±1.64.8±0.6B75±1218.6±2.411.5±1.54.6±0.4放气后5 minA72±1117.4±2.311.2±1.33.9±0.6B76±1316.8±2.110.1±1.03.8±0.5     注：与气腹前比较，P0.05，P0.01；组

4、间比较，P0.05 表2时间Cs(mg/L)ALD(ng/L)A(ng/L)服药前A0.158±0.04671.2±36.240.8±7.6B0.161±0.04373.1±38.642.3±8.2气腹前10 minA0.201±0.063218.5±80.393.8±15.6B0.164±0.04783.5±47.450.7±9.2气腹后10 minA0.213±0.065225.4±79.898.5±16.9B0.170±0.048

5、90.6±50.249.3±10.1放气后5 minA0.197±0.055205.6±76.360.6±12.8B0.164±0.04388.4±49.548.5±8.7     注：与气腹前比较，P0.05；组间比较，P0.05 *简报*     一、材料和方法1.对象：LC患者32例，其中男14例，女18例，年龄2560岁，术前心肺功能正常，无内分泌系统疾患。随机分成2组即对照组(A组)和实验组(B组)，各16例。2.方法：实验组

6、于术前2 h服LTS(瑞士诺华制药有限公司生产)0.15 mg/kg体重，B组麻醉前30 min肌注苯比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。以咪唑安定0.1 mg/kg体重、芬太尼4 g/kg体重、异丙酚2 mg/kg体重和琥珀胆碱2 mg/kg体重诱导插管。应用美国Stryker自动气腹机维持腹压在2 kPa(1 kPa=7.5 mm Hg)左右。3.监测和采取血样本：应用惠普多功能监护仪持续监测心率(HR)、心电(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和呼吸末二氧化碳分压(PETCO22吸收入血，激发神经、内分泌和心血管的反应，引起较为严重的心血管功能紊乱和应激激素释放失调，尽管临床上通过调整机械通气参数来弥补因腹内压升高引起气体交换不足和促进CO2排出，但效果不佳。其原因是潮气量增加，其气道峰压进一步上升，下腔静脉回流受阻影响回心血量。我们通过术前口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACE)预防和减轻CO2气腹时心血管副反应和应激变化，结果表明，对照组气腹时心率增快，血压上升，Cs、ALD和A分泌明显增加，而实验组CO2气腹时血流动力学平稳，Cs、ALD和A分泌无明显增加，这表明术前口服LTS能有效减弱交感神经系统的兴奋，稳定血流动力学，减轻应激反应，故可作为高血压、冠心病患者手术治疗的常规用药。 作者单位：曹浩强(浙江省嘉兴市第