黄体囊肿超声诊断

1、延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科黄体囊肿 陈小军陈小军延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科概念概念 卵巢黄体囊肿是排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵卵巢黄体囊肿是排卵后卵泡液流出，卵泡腔内压下降，卵泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入泡壁塌陷，卵泡壁的卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科 黄体因某种外力或自发因素的影响，囊肿的内壁破裂，血黄体因某种外力或自发因素的影响，囊肿的内壁破裂，血液从血管中漏出，积存于囊内

2、，当其直径液从血管中漏出，积存于囊内，当其直径3cm3cm，称为黄体，称为黄体囊肿或黄体血肿。囊肿或黄体血肿。 黄体囊肿也可见于妊娠早期，一般在孕黄体囊肿也可见于妊娠早期，一般在孕2-32-3个月消失。个月消失。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科超声特点(1)(1)多样性：大多数可归纳为囊性、囊实性、和实性多样性：大多数可归纳为囊性、囊实性、和实性3 3种类型种类型(2)(2)多变性：同一黄体囊肿在不同的时期其超声表现有很大的多变性：同一黄体囊肿在不同的时期其超声表现有很大的变化。变化。(3)(3)功能性囊肿，除非破裂否则无手术指征。功能性囊肿，除非破裂否则无手术指征。延安市人民

3、医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科(4)CDFI(4)CDFI：部分囊肿的周边可见典型的环状或半环状血流，：部分囊肿的周边可见典型的环状或半环状血流，黄体血流一般在排卵后黄体血流一般在排卵后1-2d1-2d出现，一周左右达高峰，频谱显出现，一周左右达高峰，频谱显示为低阻血流。示为低阻血流。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科黄体演变过程1.早期（新鲜出血期）早期（新鲜出血期）(1)卵巢内囊性肿块，圆形或椭圆形，一般囊壁较薄，囊内为卵巢内囊性肿块，圆形或椭圆形，一般囊壁较薄，囊内为细密点状回声。细密点状回声。(2)黄体血流是否出现依出血的时期不同而定，如为排卵导致黄体血流是否出现

4、依出血的时期不同而定，如为排卵导致的出血则无黄体血流出现，如黄体高峰期血管破裂形成的出的出血则无黄体血流出现，如黄体高峰期血管破裂形成的出血则可出现黄体血流。血则可出现黄体血流。(3)此期时间较短。此期时间较短。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科鉴别诊断 超声图像与巧囊极为相似，超声鉴别困难。超声图像与巧囊极为相似，超声鉴别困难。 因此对于月经后半期来就诊的病人，巧囊的诊断需慎重，因此对于月经后半期来就诊的病人，巧囊的诊断需慎重，应动态观察囊肿声像图的变化情况。应动态观察囊肿声像图的变化情况。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超

5、声诊断科巧克力囊肿（卵巢内膜血肿）超声表现：超声表现： 形态：多单侧发病，呈圆形，若有粘连，盆腔脏器挤形态：多单侧发病，呈圆形，若有粘连，盆腔脏器挤压，可呈不规则形，有包膜，包膜厚且不光滑。压，可呈不规则形，有包膜，包膜厚且不光滑。 内部回声：病程短的，均匀等回声光点漂浮，病程长内部回声：病程短的，均匀等回声光点漂浮，病程长的，是实性的低回声反射。的，是实性的低回声反射。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科黄体演变过程2.中期（血凝块形成期）中期（血凝块形成期） （1）此时囊肿内可出现实性成分，强回声为主，表面不）此时囊肿内可出现实性成分，强回声为主，表面不规则可成角，内部无血流信

6、号。规则可成角，内部无血流信号。 （2）大部分病例囊肿内部仍有液性成分，形成囊实性包大部分病例囊肿内部仍有液性成分，形成囊实性包块。块。 （3）部分病例内部充满不均质的强回声，形成实性包块部分病例内部充满不均质的强回声，形成实性包块。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科鉴别诊断 血凝块形成期：需与巧囊、畸胎瘤、乳头状囊腺瘤、宫外血凝块形成期：需与巧囊、畸胎瘤、乳头状囊腺瘤、宫外孕、卵巢实性肿瘤鉴别。孕、卵巢实性肿瘤鉴别。（1）巧囊鉴别要点同前：主要是时期及动态观察。）巧囊鉴别要点同前：主要是时期及动态观察。（2）畸胎瘤：其成分大多为脂

7、肪、毛发和骨骼，因此其回）畸胎瘤：其成分大多为脂肪、毛发和骨骼，因此其回声应高于由血凝块组成的黄体内的强回声；畸胎瘤的强回声应高于由血凝块组成的黄体内的强回声；畸胎瘤的强回声表面光滑圆钝，与黄体血凝块的不规则表面不同；如出声表面光滑圆钝，与黄体血凝块的不规则表面不同；如出现典型的黄体血流或短时间内复查声像图变化大可排除畸现典型的黄体血流或短时间内复查声像图变化大可排除畸胎瘤。胎瘤。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科鉴别诊断鉴别诊断（3）乳头状囊腺瘤：黄体囊肿有血凝块附着于囊壁时与单）乳头状囊腺瘤：黄体囊肿有血凝块附着于囊壁时与单房的乳头状囊腺瘤较为相似，但后者的乳头常为多发，回房

8、的乳头状囊腺瘤较为相似，但后者的乳头常为多发，回声强，如出现血流或钙化小体则更支持强回声为乳头的诊声强，如出现血流或钙化小体则更支持强回声为乳头的诊断；另一鉴别点在于黄体的附壁血凝块可随体位移动。断；另一鉴别点在于黄体的附壁血凝块可随体位移动。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科鉴别诊断（4）宫外孕：部分黄体血凝块形成附壁的环状强回声时与）宫外孕：部分黄体血凝块形成附壁的环状强回声时与宫外孕的厚壁型高回声换相似，两者又有相似的环状血流宫外孕的厚壁型高回声换相似，两者又有相似的环状血流更易误诊；一般情况下可依据妊娠试验和包块与卵巢的关更易误诊；一般情况下可依据妊娠试验和包块与卵巢的关

9、系鉴别；但是在妊娠试验阳性，宫内未发现妊娠征象，而系鉴别；但是在妊娠试验阳性，宫内未发现妊娠征象，而在卵巢内发现厚壁型强回声环时，需与卵巢妊娠时的妊娠在卵巢内发现厚壁型强回声环时，需与卵巢妊娠时的妊娠黄体相鉴别，其要点在于仔细观察双侧卵巢是否有黄体的黄体相鉴别，其要点在于仔细观察双侧卵巢是否有黄体的特点，如在卵巢内找到特点，如在卵巢内找到2个环状血流，则要考虑卵巢妊娠个环状血流，则要考虑卵巢妊娠的诊断。的诊断。（5）卵巢实性肿瘤：黄体内部充满不均质的强回声形成实）卵巢实性肿瘤：黄体内部充满不均质的强回声形成实性包块时需与卵巢的实质性肿瘤鉴别，其鉴别点在于实性性包块时需与卵巢的实质性肿瘤鉴别，其

10、鉴别点在于实性成分的内部血流，回声以及短期内的变化情况。成分的内部血流，回声以及短期内的变化情况。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科黄体演变过程3.晚期（血凝块溶解期）晚期（血凝块溶解期）（1）此期囊肿内部的强回声逐渐变弱，形成等回声、低回）此期囊肿内部的强回声逐渐变弱，形成等回声、低回声。声。（2）血凝块内的纤维素可形成网络样、云雾状或絮状回声血凝块内的纤维素可形成网络样、云雾状或絮状回声。（3）血凝块完全吸收也可形成内部无回声的单房囊肿。血凝块完全吸收也可形成内部无回声的单房囊肿。延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科延安市人民医院超声诊断科鉴别诊断鉴别诊断3.血凝块溶解期：需与多房性的囊腺瘤与单房性的囊肿鉴别血凝块溶解期：需与多房性的囊腺瘤与单房性的囊肿鉴别（1）多房性的囊腺瘤：其鉴别要点在于血流情况，黄体有）多房性的囊腺瘤：其鉴别要点在于血流情况，黄体有特征性的环状血流，而囊腺瘤的分隔上可出现血流信号（特征性的环状血流，而囊腺瘤的分隔上可