小趾囊炎足与正常足X线测量及对比分析研究

1、小趾囊炎足与正常足X线测量及对比分析研究         10-05-03 09:10:00     编辑：studa20         作者：陈思，温建民，孙卫东，韩雪，胡海威，孙永生，梁朝，蒋科卫，程桯【摘要】  目的通过对小趾囊炎足与正常足X线的测量及对比分析研究，明确小趾囊炎足X线诊断标准。方法对131例正常足与117例小趾囊炎足的第45跖骨间角(IM45)，改良45跖骨间角(

2、MIM45)，小趾内翻角（MPA），第5跖骨外翻角（LDA），第5跖骨头宽度(WMH)及突出距离(DPMH)进行X线测量，结合临床对测量结果进行对比分析研究。结果小趾囊炎足与正常足平均测量结果分别为：第45跖骨间角13.57°±2.99°和8.88°±1.88°，改良45跖骨间角12.80°±2.86°和9.28°±2.13°，小趾内翻角18.47°±6.22°和9.96°±5.39°，第5跖骨外翻角6.55

3、6;±4.06°和3.36°±2.10°，第5跖骨头宽度13.27 mm±1.59 mm和12.00 mm±1.25 mm，第5跖骨头突出距离3.91 mm±1.08 mm和3.12 mm±0.74 mm。正常足的范围：第45跖骨间角5.19°12.58°，改良45跖骨间角5.09°13.47°，小趾内翻角1.38°19.04°，第5跖骨外翻角1.21°7.59°，第5跖骨头宽度9.55 mm14.45 mm，第5跖骨突出距离

4、1.65 mm4.59 mm。小趾囊炎足与正常足X线各测量值的差异均有统计学意义（P<0.01）。小趾囊炎足中第45跖骨间角与小趾内翻角之间存在正相关，相关系数r为0.36（P<0.05）。结论X线测量是诊断小趾囊炎的重要临床指标。第45跖骨间角>9°、小趾内翻角>10°、第5跖骨外翻角>3°并伴有临床症状的患者可诊断为小趾囊炎。 【关键词】  小趾囊炎； 足； X线； 测量； 诊断    Abstract: ObjectiveTo identify the standard of radiog

5、raphic diagnosis and analyse the measurement between tailors bunion and normal feet. MethodsThe fourth-fifth intermetatarsal angle (IM45),modified fourth-fifth intermetatarsal angle (MIM45),metatarsophalangeal-fifth angle (MPA),lateral deviation of the fifth metatarsal angle (LDA),width of fifth met

6、atarsal head (WMH),distance of prominence of the fifth metatarsal head (DPMH) were measured by X-ray for 131 feet of normal persons and 117 feet of tailor's bunion. The measured results and other clinical presentations were compared.ResultsThe IM45 were 13.57°±2.99° and 8.88°

7、±1.88° on average.MIM45 were 12.80°±2.86° and 9.28°±2.13°on average. MPA were 18.47°±6.22° and 9.96°±5.39° on average. LDA were 6.55°±4.06°and 3.36°±2.10° on average. WMH were 13.27 mm±1.59 mm an

8、d 12.00 mm±1.25mm on average. DPMH were 3.91 mm±1.08 mm and 3.12 mm±0.74 mm on average in patients and normal feet. In the normal persons:IM45 were 5.19°  to 12.58°, MIM45 were 5.09° to13.47° , MPA 1.38°  to 19.04° , LDA 1.21°  to 7.59

9、° , WMH 9.55 mm to 14.45 mm, and DPMH 1.65 mm to 4.59 mm.There were statistically difference in each measured value between normal feet and tailors bunion (P<0.01).The IM45 is positively correlated with the MPA in the group of tailors bunion (r =0.36，P<0.05).ConclusionThe radiographic mea

10、surement is an important clinical-index for diagnosis of tailors bunion. The diagnosis of tailors bunion is based on clinical presentations and radiographic angles (IM45>9°, MPA>10° and LDA>3°).    Key  words：tailors bunion;  foot;  X-ray radiogr

11、aphy;  measurement;  diagnosis    小趾囊炎（tailors bunion）又称裁缝囊肿，是一种临床常见的足部疾病。本病以小趾内翻畸形和小趾囊炎疼痛，穿鞋行走受限为主，严重者甚至会出现小趾局部的皮肤溃疡和感染，影响患者的生活质量（图1、2）。目前，国内外对该病的临床报道较少，对其X线测量及诊断标准还存在一定争议。本研究通过对正常足与小趾囊炎足X线进行测量并结合临床，探讨小趾囊炎的X线诊断标准。    1  资料与方法    1. 1 

12、 一般资料    本组共248足，其中正常足131足，患足117足。正常足中男59足，女72足；年龄1079岁，平均37.4岁。正常足标准：足部无畸形，行走无疼痛。小趾囊炎足117足，男2足，女115足；年龄1777岁，平均50.5岁。病史132年，平均11.3年。其中合并母外翻畸形57例101足，有足部外伤史3例3足，类风湿病史5例10足，无明显原因者7例11足，合并第5跖骨头胼胝者43例65足，第5跖骨外侧髁切除术者3例5足。本组患者均有小趾囊炎症状，行走或穿鞋时疼痛症状加重，伴有不同程度的小趾内翻畸形。    1. 2 

13、; X线测量方法    第45跖骨间角（fourth-fifth intermetatarsal angle,IM45）：第4、5跖骨轴线的夹角（图3）。    改良45跖骨间角1（modified fourth-fifth intermetatarsal angle,MIM45）：第4跖骨轴线与紧邻第5跖骨近端内侧直线的夹角（图3）。    小趾内翻角1（metatarsophalangeal-fifth angle,MPA）：小趾近节趾骨轴线与第5跖骨轴线连线的夹角（图3）。  &

14、#160; 第5跖骨外翻角1（lateral deviation of the fifth metatarsal angle,LDA）：第5跖骨头颈部轴线与紧邻第5跖骨基底内侧面直线的夹角（图3）。  图1小趾囊炎足外观像  图2小趾囊炎足足底胼胝体    图3小趾囊炎足X线各测量参数  a：第5跖骨外翻角；b：改良45跖骨间角；c：第45跖骨间角；d：小趾内翻角    第5跖骨宽度1（width of fifth metatarsal head,WMH）：沿第5跖骨头内、外侧分别做平行于第5跖骨轴线的直线，两者之间的距离。    第5跖骨突出距离1（distance of prominence of the