高速公路交通安全设施质检表

1、高速公路| SJ05 |承包单位：施工单位全称监理单位：监理单位全称合同号:检验申请批复单工程项目交安工程工程地点及桩号具体部位检验内容ZJ901-ZJ91表格里实测项目，如ZJ90皱形护栏填（立柱壁厚，立柱埋入深度，立柱中距，等）要求到现场检验时间：编号:承包人递交日期、时间和签字:监理员收件日期、时间和签字：监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况）： 符合设计及规范要求。质量证明文件的代码：ZJ901或 者 ZJ902或 者 ZJ903或 者 ZJ904或 者 ZJ905。 本项目（或工序）、环保措施合乎要求，可以继续进行下一步工作 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求，对此另下

2、指令。其他：专业监理工程师：年 月 日承包人（签收）：年 月 日高速公路ZJ902交通标志质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间实际施工日期桩号及部位检验时间验收日期项次检杳项目规定值或允 许偏差实测数据或检验文件代 码检验结果1标志板外形尺寸（mrh± 5100% 查标志底板厚度（mm不小于设计2标志汉字、数字、拉丁字 的字体及尺寸（mm符合规定10%3标志面反光膜等级及逆反射系数（cd?1x-1?m）符合设计4标志面板下级至路面净空 咼度及标志板内缘距路边 缘距离（mm+100,0直尺，5立柱垂直度（mm/m）± 3100%6标志金属构件镀层厚度（um

3、）大于78100%7标志基础尺寸（mm）-50 , +100100%8混凝土强度（MPa）100%外观检杳：标志板颜色一致，不出现明暗不均匀，金属镀件镀层颜色一致表面无漏渡自检意见：符合设计及规范质检工程师：年 月曰监理意见：专业监理工程师：年 月曰高速公路ZJ902路面标线质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检杳项目规定值或允许 偏差实测数据或检验文件代码检验结果标志线 段长度（mrh6000±50钢卷尺10%14000± 403000± 3010002000 :± 20标线宽度（mm400450+15,0钢

4、尺10%2150200+8,0100 :+5,0标线厚度（mm常温型（），+塞尺，或者卡尺10%3加热型（），+10%热熔型（）.+10%4标线横向偏位（mm）± 30钢卷尺10%标线纵 向间距（mm9000± 4510%56000± 3010%4000± 2010%3000± 1510%6标线剥洛面积总面积0-3%7反光标线反射系数（cd?1x-1?m2）白色大于15010%外观检查:标线线性流畅，曲线圆滑，反光玻璃珠散布均匀，标线无断裂，起泡。自检意见:质检工程师：年 月 日监理意见：专业监理工程师:年 月 日高速公路ZJ905承包单位:波

5、形梁钢护栏质检表合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项 次检杳项目规定值或 允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1波形梁板基底金属厚度（mm±2立柱壁厚（mm±3镀（涂）层厚度（mm符合设计4拼接螺丝栓（45号钢）抗拉强度（MPa> 6005立柱埋入深度符合设计 规定6立柱外边缘距路肩边线距离（mm）± 207立柱中距（mrj）± 508立柱竖直度（mm/n± 109横梁中心高度（mm± 2010护栏顺直度（mm/m± 5外观检杳：自检意见：质检工程师：年 月曰.监理意见：专业监理工程师：年 月

6、曰监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检杳项目规定值或允许 偏差实测数据或检验文件代码检验结果1护栏混凝土强度（mrj）在合格标准内见CS321表（实验用表）合格2地基压实度（%符合设计要求见CS208表 （实验用表）3护栏断面尺寸（ mrh高度± 1010%顶宽± 510%底宽± 510%4基础平整度（mm）± 10水平尺100%5轴向横向偏位（mm）± 20或符合 设计要求直尺10%6基础厚度（mm）± 10%H100%外观检杳：混凝土颜色一致，表面无蜂窝麻面，护栏线性顺畅。自检意见：质检工程师：年 月曰监理意见

7、:承包单位:混凝土护栏质检表合同号:年 月曰专业监理工程师:高速公路ZJ905缆索护栏质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检杳项目规定值或 允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1缆索直径（mm18±游标卡尺10%单线直径（mm+ ,游标卡尺10%2初张力（KN± 5%观看油表10%3最下一根缆索的高度（mm）± 20直尺10%4立柱壁厚（mm）±游标卡尺10%5立柱埋入深度符合设计10%6立柱竖直度（mm/n± 10垂线10%7立柱中距± 50直尺10%8镀锌层厚度（um符合设计测厚仪10%

8、9混凝土基础尺寸符合设计100%10混凝土强度设计每个工作班组100%外观检查:金属构件不得有气泡，剥落，曲线段护栏圆滑顺畅自检意见:质检工程师：年 月 日监理意见：专业监理工程师:年 月 日高速公路ZJ913突起路标质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检杳项目规定值或 允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1安装角度（0）± 5角尺10%2纵向间距（mr）i± 50钢卷尺10%3损坏及脱落个数<%30%4横向偏位（mm）± 50钢卷尺10%5承受压力（KN>160检测报告6光度性能（mm/n在规定范 围内检测

9、报告外观检杳：突起物外观美观，表面光滑，不得有尖角毛刺，突起物安转不得出现折线，突起物 粘接剂不得造成路面污染。自检意见：质检工程师：年月日监理意见：专业监理工程师：年月 日轮廓标质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检杳项目规疋值或允许偏差实测数据或检验文件 代码检验结果1柱式轮廓尺寸（mrh三角形断面：底边 允许偏差为土 5,三 角形高欢送许偏差 为土 5,柱式轮廓标 总长允许偏差为± 10钢卷尺10%2安装角度（0）05万能角尺10%3反射器中心高度（mm± 20直尺10%4反射器外形尺寸（mm）± 5卡尺，直尺10%

10、5光度性能（mm/n在合格标准内检测报告外观检查：轮廓线没有明显划痕，损边。表面平整光滑，无明显凹痕。自检意见：质检工程师：年 月日监理意见：专业监理工程师：年 月曰防眩设施质检表承包单位：合同号:监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检杳项目规定值或 允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1安装咼度（mm± 10钢卷尺5%合格2镀（涂）层厚度符合设计测厚仪5%合格3防眩板宽度（mm± 5直尺5%合格4防眩板设置间距（mm）± 10钢卷尺10%合格5竖直度（mm/m± 5垂线，直尺10%合格6顺直度（mm/m± 8直尺10%合格

11、外观检杳：表面不得有气泡，裂纹，斑痕。防眩板颜色均匀。自检意见：质检工程师：年月 日监理意见：专业监理工程师：年 月 日监理单位：编号:工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检杳项目规定值或 允许偏差实测数据或检验文件代码检验结果1高度（mm± 15卷尺2%合格2镀（涂）层厚度（um符合设计测厚仪5%合格3网面平整度（mm/rh± 2直尺，5%合格4立柱埋深符合设计10%合格5立柱中距（mrj）± 302%合格6混凝土强度（MPa在合格标 准内10%合格7立柱竖直度（mm/m± 82%合格外观检杳：电焊网不得脱焊，镀锌层表面应有均匀完整的锌层，颜色一致，隔离网安转位置符 合设计规定。自检意见：质检工程师：年月日监理意见:承包单位:隔离栅和防落网质检表合同号:专业监理工程师:视线诱导标质检表承包单位：合同号：监理单位：编号:工程名称施工日期桩号及部位检测日期项次检杳项目