门急诊科第三季度护理质量检查评析

1、门急诊科第三季度护理质量检查评析一、护理质量达标情况（一）基本情况本季度检查2 项护理质量指标：1、门急诊输液室工作质量（护士管理、环境管理、物品药品管理、护理安全管理、专科管理、消毒隔离） 2、护士培训，负责检查人员：缪群、韦海芳、刘东梅。( 二) 护理质量指标达标情况：达标情况项目护士管理环境管理门急诊物品药品管理输液室工作质护理安全管理量专科管理合格分平均分达标率（ %）（分 )（分）1001001009094100100消毒隔离100护士培训 9097.7100二、护理质量检查得分汇总表1第三季度各项护理质量指标平均分与第二季度比较情况1009597.67908070605030402

2、9.3 29308.7 9.7 13.31326.72010104.7570护士环境物品药 护理安专科消毒护士管理管理品管理 全管理管理隔离培训(分 )(分 )(分 )(分 )(分 )(分 )(分 )第二季度4.78.713.326.7291095第三季度59.71329.330797.67第二季度第三季度三、具体存在问题分析（一）护士管理项目缺陷内容缺陷次数护士管理未发现问题0合计02（二）环境管理项目缺陷内容环境管处置室床单有血渍未及时更换理合计（三）物品药品管理项目缺陷内容抢救室呼吸机电量不足未及时充电物品药抢救室备用药使用后未及时补充品管理物品过期未检查发现救护车氧气用完未及时更换备用

3、合计（四）护理安全管理项目缺陷内容护理安输液病人有医嘱未及时执行全管理合计（五）专科管理项目缺陷内容专科管未发现问题理合计缺陷次数11缺陷次数11114缺陷次数11缺陷次数003（六）消毒隔离项目缺陷内容缺陷次数湿化瓶使用后未及时更换1治疗室用过的棉签未按分类放置1消毒鼻氧管丢到生活垃圾桶内1隔离处置室双氧水、生理盐水、碘伏开启无开启日期1注射室、处置室有医疗垃圾和生活垃圾未分类放1置合计5四、护理质量评析（一） 2018 年第三季度护理质量存在问题情况42018 年第三季度缺陷次数655443缺陷次数21110消毒隔离物品药品管理护理安全管理环境管理（二） 2018 年第三季度各项护理质量指

4、标存在问题柏拉图2018 年第三季度各项护理质量指标存在问题柏拉图6100.00%100.00%590.91%90.00%581.82%80.00%4470.00%60.00%345.45%50.00%40.00%数量21130.00%120.00%累计百分比10.00%00.00%5（三）用鱼骨图查找影响护理质量的主要原因。物人护理人员不重视巡视工作床单等用物未及时更换备用护士责任心不强抢救物品、药品使用后未影及时补充备用响护理质量培训不够的一级质控成员未主动督促原未严格执行查对制度消毒隔离意识薄弱因未履行岗位职责环法通过使用鱼骨图进行要因分析，最终找到影响护理质量的主要原因是护士责任心不强

5、，不重视巡视工作、未落实查对制度、培训不够、消毒隔离意识薄弱、未履行岗位职责，一级质控成员督促不到位。针对以上原因拟定并实施对策。6五、拟定并实施对策改善对策：对策实施：1. 护士加强责任心，认真履行当班的 1、9 月 22 日集中护士会议，反馈第三季度一级职责，落实病房及病人的巡视，及时整理诊 质控主要检查存在问题。室、病房用物及病床单元。2、从即日起整改，当班护士巡视病房发现脏的2.护士长加强管理，强调一级质控成床单元及时更换备用，使用后物品及时整理。员首先认真履行职责、 加强日常的督促工作。3、严格落实查对制度。3.督促严格执行查对制度，保证护理4、责任护士要履行职责，加强工作责任心。安全。5、严格执行消毒隔离制度，使用后物品按消毒4.当班护士及时更换脏床单，及时