电工施工作业许可证证

1、电工施工作业许可证记录编码：年月日作业单位生产单位作业区域生产单位作业内容描述：是否附安全工作方案是否其他附件（危害识别等）：是否附图纸是否图纸说明：有效期：从年月日时到年月日时受影响相关方：工作类型判定：（带*工作需办理专项作业许可证）承包商工作受限空间*偏离规则/程序要求的工作非计划性维修工作吊装作业*没与安全程序可遵循的_L作交叉作业管线打开*屏岐报警临时用电*挖掘作业*解除连锁和安全应急设备动火作业*高处作业*其他危害识别：（工艺设备、作业工具、作业地点是否存在下列危险）爆炸性粉尘易燃性物质腐蚀性液体蒸汽高压气体/液体口有毒有害化学品高温/低温触电惰性气体二）噪音产生火花/静电旋转设备

2、淹没/埋没口辐射不利天气其他（请注明）坠落安全措施：（需要的打不需要的1ITX)工作前安全措施个人防护装备切断工艺流程设路障安全眼镜全封闭眼罩设备隔离、吹扫、置换工作警示牌焊接护目镜安全帽完成上锁挂牌通讯工具防静电服装口护耳通风火花防护罩安全鞋防毒面罩气体检测气体检测仪二1正压式呼吸器防化服工作区域围栏、警戒线防爆机具口手套绝缘服紧急疏散指K口急救设施口防弧面具安全带需要夜间照明和警示灯具消防设施二1安全绳逃生设施设备安全检查合格并已贴标签口安全冲淋设施口人员培训已完成特殊工种人员均持有有效资质办理专项作业许可证安全工作方案审核通过其他个人防护装备：其他措施：作业前气体检测结果检测时间检测位置

3、氧气检测浓度%记录编码：年月曰精选文档可燃气体浓度LEL%（）有毒气体浓度（）本人确认工作开始前气体检测已合格。检测人：注明工作过程中气体检测要求（位置、频次和检测标准）：本许可证是否可以延期是否最多延期次数：次许可证的签批本人在工作开始前，已同工作区域负责人讨论了该工作及安全工作方案，并对工作内容进行了现场检查，该作业的安全措施已落实。作业申请人：（作业单位现场作业负责人）年月日时本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及安全工作方案，并对工作内容进行了现场检查，同意作业。作业批准人：受影响相关方共同签署本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保

4、持联系。单位：确认人：单位：确认人：许可证的延期精选文档延期有效期：从_年一月一日 时到一年一月一日 时作业申请人：相关方：延期有效期：从年月日时到年月日时作业申请人：相关方：作业批准人：许可证的关闭工作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，并已恢复到正常状态，同意许可证关闭。相关方：年月日时批准方：年月日时作业批准人:许可证的取消因以下原因，此许可证取消：提出人:相关方:批准人:临时用电许可证记录编号：YLXJAQ/JL-58-年月曰临时用电单位临时用电用途用电地点用电期限年月日时至年月日时临时用电单位填写生产单位确认、填写用电设备清单电源接入点工作电压电气专业人员设备名称负荷（KW）用电

5、线路：符合2不符合“X”用电设备符合“2”不符合“X”口接引点确认口上锁点确认电源接线状态焊接设备电缆规格及走向口接地口电缆及设备外观手持电动工具漏电保护负荷确认电气绝缘状况临时照明防爆区域线路架空口设备防护罩符合防爆要求线路标志穿越保护口测量检查临时用电设备电源插头配电盘、箱开关口一机一闸设备外壳绝缘1MQ负荷合计口临时用电组织设计口其他口其他安全注意事项（电气专业人员）：本人已对临时用电相关资料、情况进行了核实，并对用电设备进行了检查，确认该作业许可证的安全措施已落实。用电单位申请人：年月日时本人在工作开始前，已经对照上述检查内容进行了检查，符合临时用电相关标准，我对本次检查的结果负责。电

6、气专业人员：年月日时本人已同申请单位、电气专业人员讨论了安全工作方案，确认该工作许可证的安全措施已落实，电气专业人员已进行了检查，我对本工作及作业人员的安全负责。生产单位审核人：年月日时生产部批准：技术部批准：安全部批准：许可证关闭关闭已经按照临时用电组织设计中的拆除方案安全地拆除所有临时用电线路和设备，许可证可以关闭。电气专业人员：年月日时用电单位申请人：年月日时生产单位审核人：年月日时许可证取消因以下原因，此许可证取消：提出人：审核人：年月日时受影响相关方共同签署：本人确认收到有关许可证取消的信息，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持联系。单位：确认人：单

7、位：确认人：挖掘作业许可证记录编码：YLXJAQ/JL-59-年月日作业单位：生产单位：作业区域：作业人员：作业内容描述：是否附安全工作方案口是否其他附件（危害识别等）：是否附图纸是否图纸说明：有效期：从年月日时至年月日时隐蔽设施情况有无管径'走向、深度、位置隔离阀/开关的位置参考图号公用设施线路水下水道压缩气体电气仪表线路工艺管线消防管线其他隐蔽设施其他主要安全措施不采取防护措施的说明：准备工作检杳相关单位审查签字技术部：生产部：基建工程部：其他：申请本人在工作开始刖，已向相关人员讨论了该工作及挖掘方案，并对工作内容进行J现场检查，该工作许可证的安全措施已落实。作业申请人：年月日时相

8、关方本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。单位：确认人：单位：确认人：审核本人已同施工单位（人员）讨论了该工作及挖掘方案，并对工作内容进行了现场检查，我对本工作及工作人员的安全负责。作业审核人：年月日时批准生产部：技术部：安全部：年月日时关闭作业结束，经确认现场无任何危害，许可证关闭。申请人：年月日时相关方：年月日时批准人：年月日时取消因以下原因，此许可证取消：提出人：相关方：批准人：年月日时进入受限空间作业许可证记录编码：YLXJAQ/JL-60-年月日作业单位：生产单位：作业地点：监护人员：作业人员：作业内容描述：是否附安全工作方案

9、口是否是否附应急预案是口是否附图纸是否图纸说明：有效期：从年月日时到年月日时作业类型（符合不符合“X”）焊接压力吹扫撞击挖掘燃烧切削用电明火打磨喷涂化学清洗钻孔蒸者itrT其他危害识别（符合不符合“X”）爆炸性粉尘易燃性物质腐蚀性液挥发性物质高压介质有毒有害化学品高温、低温触电惰性气体空间内活动受限火花、静电转动设备（机械）能量集聚蒸汽口淹没、掩埋坠落、滑跌口辐射噪音安全措施（需要“”不需要"X”）设备隔离设备清理用电防火个人防护及应急措施：（需要不需要“X”）连在人口点的救生索布质颈脖覆盖物防酸头罩气体检测检测时间检测位置氧气检测浓度%可燃气体浓度LEL%（）有毒气体浓度%（）本人

10、确认工作开始前气体检测已合格。检测人签字：确认人签字：工作过程中气体检测要求（位置、频次，另附气体检测记录表）：作业人员和监护人签名本人已阅读许可并且确信所有条件都满足。作业人员：监护人员：许可证的签批本人在工作开始刖，已向工作区域负责人讨论了该工作及相关的安全计划，并对工作内容进行了检查，该工作许可证的安全措施已落实。作业申请人：年月日时本人已同工作执行单位（人员）讨论了该工作及安全计划，并对工作内容进行J检查，我对本工作及工作人员的安全贝贝。作业审核人：年月日时作业批准人：年月日时受影响相关方共同签署本人确认收到许可证，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持

11、联系。单位：确认人：单位：确认人：许可证的延期（本许可证有效期为一个工作班次，如超过期限需延续，许可证应延期。）本许可证延期从：年月日时至年月日时申请人：相关方：批准人：年月日时年月日时年月日时许可证的关闭工作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，许可证关闭。作业申请人：年月日时相关方：年月日时批准人：年月日时许可证的取消因以卜原因，此许可证取消：提出人：相关方：批准人：年月日时高处作业许可证记录编码：YLXJAQ/JL-61-年月日作业单位生产单位作业区域、地点作业人员作业内容描述：是否附安全工作方案是否作业级别：是否附图纸是否图纸说明：有效期从年月日时至年月日时安全措施30m以上作业配备

12、通讯工具警戒线、夜间警示灯作业人员和监护人签名本人已阅读许可并且确信所有条件都满足。作业人：作业监护人：许可证的审批本人在工作开始前，已同工作区域负责人讨论了该工作及相关的安全计戈口，并对工作内容进行了检查，该工作许可证的安全措施已落实。作业申请人：年月日时本人已向工作执行单位（人员）讨论了i4作及安全计划，并对工作内容进行了检查，我对本工作及工作人员的安全负责。作业审核人：年月日时作业批准人：年月日时受影响相关方共同签署本人确认收到许可证，了解工作对本部门的影响，将安排人员对此项工作给与关注，并和相关各方保持联系。单位：确认人：单位：确认人：许可证的延期（本许可证有效期为一个工作班次，如超过

13、期限需延续，许可证应延期。）本许可证延期从：年月日时至年月日时申请人：相关方：批准人：年月日时年月日时年月日时许可证的关闭匚作结束，已经确认现场没有遗留任何安全隐患，许可证关闭。申请人：年月日时相关方：年月日时批准人：年月日时许可证的取消因以卜原因，此许可证取消：提出人：相关方：批准人：年月日时动火作业许可证记录编码：YLXJAQ/JL-62-年月日作业单位生产单位作业区域、地点用火等级动火作业人：动火监护人：动火作业审核人：作业内容描述：是否附安全工作方案是否其他附件（危害识别等）：是否附图纸是否图纸说明：有效期：从年月日时到年月日时动火作业类型：电焊机气焊气割器械切割机磨光机打磨机电钻冲击

14、钻气锤。可能产生的危害：爆炸窒息安全措施（符合2”不符合“X”）动火点已排空、置换、吹扫动火区域可燃物已清除消防设备准备妥当动火区域已有效隔离劫火区域通风已合格消防监护到位口设备已上锁挂签其他特种作业许可证齐全设备机具、检测仪器符合要求动火区域已设置围栏和标识动火监护人已到位作业人员培训合格气体检测合格个人防护装备齐全其他应急设施和人员已到位口特种作业人员持证有效鲁井、沟渠、地漏等已封堵安全带口焊接护目镜口安全眼镜防静电服装口安全鞋正压式呼吸器手套：口防弧面具口安全绳全封闭眼罩口安全帽护耳防毒面罩Z绝缘服其他气体检测：测试时间测试位置氧气测试浓度%(H23.5%)可燃气体浓度LEL%(三下限1

15、0%)有毒气体浓度%(0%)本人确认工作开始前气体检测已合格。检测人：确认人：申请已审阅动火安全方案和许可证，对动火现场完成核查，具备动火条件，在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火工作结束时通知生产单位现场负责人。作业申请人：年月日时作业监护本人已阅读许可并确认动火现场符合动火要求，按要求坚守现场，实施监护。现场监护人：年月日时生产审核已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司生产运行保障要求，经核实同意动火方案及实施动火。审核人：年月日时技术审核已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合技术规范管理要求，经核实同意动火方案及实施动火。审核人：年月日安全审核已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定及动火安全规范的要求，经核实同意动火方案及实施动火。审核人：年月日时其他审核已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司相关规定和要求，经核实同意动火方案及实施动火。审核人：年月日批准已经审核过本许可证的相关文件，