痴呆症问题工作小组报告ElderlyCommission14页

1、附金象五研究老人瘢呆症工作小aa辍告一九九九年七月第一章瘢呆症和所需的理照凝呆症瘢呆症的病徵，是患者在神志清醒的情:兄下，懿?知和活勤能力逐湖n就退。道有臭於正常的老化谩程，而是一槿疾病。2. 瘢呆症的成因很多，最普遍的是早老性瘢呆(一槿辗法治疲的胎退化病)，第二是血管病。蕖物副作用、抑修、甲状腺械能衰退等新竦代冏堰，也曾引彝瘢呆症，而痛呆症是能够治痣的。引致早老性瘢呆的缘故，包括老化、家族成具曾患擦呆症及唐氏粽合症。其他可能致病的缘故包括部受彳募。3. 瘢呆症的普遍腐徵状是患者智力和能慢慢衰退，以致最需要完全依赖他人照6H,或要同意多梗不同眉次的服才务。瘢呆症彝病谩程因人而巽，畤IW最是可逢

2、15年。由病彝至逝世，平均悬八至十年。瘢呆症的陶徵状可分卷四值1隋段，所需的理照S3如下：(a)最初期一言已意力馨度衰退、性格逐渐改燮、封事物典趣减低、技术水平下降和情绪抑修。患者需要的服矜包括初期的断、迤行治瘵，和同意茬!意力用1|,糠。另外，社畲的注及同意，封患者亦超级重要。(b)初期一益!t意力(特别是短时间an总力)加倍衰退，自制能力减弱。患者需要别人愤助虑理日常事矜，例如物等。有事家指出，患者如在初期同意痛呆症治瘵，可减慢病情悲化。(C)中期一常见的冏题包括避藻、gg言能力减退、出垣妨晚他人的行卷、妄想和失禁等。患者需要他人是期看(d)彳灸期一失去活勤能力，需要以。患者依赖他人畏期理

3、照,。4. 瘢呆症患者除了熬知能力逐湖f；减退外，也畲有一些舆熬知能力辗的病徵，包括性格斡燮、妄想、羟生幻受、抑修和行悬出垣偏差等。有造些病徵的擦呆症患者比率逢70%o5. 瘢呆症患者通常在多方面，包括心智、行卷、醴格和社交等畲出垣多硬冏题，所以亦需要多槿照83。我俨在他乃患病的不同喀段，提供不同的服才务。6. 青山瞽院老人精神科最近暹行了的一项前1查，别了十槿最鞋照的瘢呆症症状，程度由最殿重程度排列如下：（i）晚上坐立不安；（ii）妄想、羟生幻受、有偏孰狂；（iii）精神混舟L；（iv）遵藻、（V）大叫大嚷；（vi）多疑；（vii）方向感减弱；（viii）出琨满通冏gg；（ix）不恰常性行卷

4、；（x）焦躁不安。以上的滋援行卷或精神病徵状在患病中期出现得最多。在追他喀段，疲呆症患者仍然有活勤能力，老者来在道畤期照出现上述滋掇行卷或精神病徵状的病人，是最困和最令人沮丧的。瘢呆症患者的理需要7. 由於瘢呆症是一现今复的病症，因此在照IE患者畤，必须揉用粽合模式，提供瞽瘵、社畲服矜、志工作和法律各方面的服矜。瞽瘴服才务包括咒言合、家居照悬安老院舍和晨者日理中心提供的外展服弗、日IW瞽院、住院和晨期理服才务。社曾服矜即包括湃援助、'家册助理、房者日理中心、房者粽合服矜中心、安老院舍和暂住服矜等。此外，志檄情（例如老年瘢呆症癌畲）所提供的服矜，也估一值1重要部分。在某些陪段，患者可能需

5、要其他服才务，例如法律辅醇服才务等。8. 瘢呆症患者的理需要现概述如下：（a）防探取防措施防血管性瘢呆症特别有效。减低醇致中凰的可能性，或可防血管性癫呆症。方法包括新出容易中凰的人士（检查是否有高血里及心房东或雉性崩重力、及早断糖尿病或控制病情）；减少服用阿司匹林；以及培番健康的生活曾惯(调®I砍食、做逋勤和不吸:®)。随科挚研究日超赞蓬，招来可能畲赞明一些有助防方式遹用於早老性痛呆。(b)及早断及早言少Bf以翳治那些可以治疲的病徵是非常重要。了解冏题所在，及早言少断也可减低患者和老者的屋力，同畤乂可ai他俨j盍早打出照io十副。(C)全面的瞽瘵和社曾需要的m古由多他界别的

6、事渠人具迤行全面m占，可定各槿冏题、所需资源及患者的需要，道封於迤行和制sr初步治百十副趣卷重要。(d)治治言十副涵盖的靶圉，不僮是瞽:僚。一彳固全面的照言十副及患者他人的身心、社畲和物需要。治言十副的目的，是在尊重瘢呆症患者及老者自主的情况下，落助他仍雉持甚至改善生活素。(e)卷瘢呆症患者提供持照瘢呆症患者在自我照和日常起居生活方面，均需要相富程度的支援，有畤更需要持的看因此，我伊岭直留意非正式老者的J®付能力和所承受的负据。如果能在家居和值1人起居照方面，给予患者宣而持的援助，定可大大提高他俨j的生活素，老者的负据。(f)提供资料、意见和1M醇我仍须卷瘢呆症患者及老者提供渠道，使

7、他俨j可容易掩取曾明正硅的资料，优而封痛呆症、其治方法、徵状和支援服才务等有更多熬敲。教育患者和老者，也是照)言十副重要的一X?原O(g)院舍服矜瘢呆症患者留在家中接受照的畤IW愈是愈好，但我fl号得承熬，他俨j最可能要入住院舍，才能得到更有效的照也可避免老者造成谩重负据。老者需要的照Jia9. 随病情悲化，瘢呆症患者畲日部i失去定向力和前意力。悬了减馨他什?的痛楚，最好是他俨J在熟悉的猿境中居住。不谩，造棣或畲加重老者的负据和整力。因此，常我#号卷瘢呆症患者篝副服矜日寺，必须清楚明白需要我什号嗣心的人其或有雨即瘢呆症房者和老者。照家中患病的房者殊非易事，屡力往往专门大。事宣上，本港和外阈的研

8、究都示，老任封老者横成负面影辔。箧(中里力要紧来自以下四方面：微力衰退、忽;湃聚黜、情绪受挫，和社交生活受影警。10. 卷鹰付以上冏题，老者需要以下各服才务：(a)有瘢呆症和社显资源的资料适类真资料令老者得以借助社癌资源和支援服才务，照家中患有擦呆症的房者。老的角色往往来得超级突然，令人毫辗型借，因此，资料十分重要，能够落助他#老者的角色，照)E是者畤即能够加倍稠8®。(b)力上的支援照病人需要耗用大量鹘力。老者可能需要别人愤助，携扶瘢呆症患者起，或谨出浴室等。封於股力敕差的年老者来者兑，别人的愤助尤其重要。老者在携扶房者畤受ffi,畤有所老者的身鹘要经受适些屋力，有可能厚致他凭本身

9、的一些慢性疾病，如居3第炎、高血屋等病情悲化。(c)有照瘢呆症患者技术的指拳要照2知能力和身髓橙能受损的瘢呆症患者，老者必须同意31|,糠，擘曾怎棣虞理患者丧失言己1§力和定向力的冏题，和如何t腐助患者就疲、更衣等。(d)暂服矜很多人都同意，日理和院舍暂服矜有助减馨患者家人的负搪，他俨J能的J畿在家衷照患者，而辗须把患者送到安老院舍居住。(e)情支援老角色带来槿槿屋力，可能令老者心力交瘁，以致最再辗力照患病房者。要落助老者克服里力，提供辅醇和情支援，趣悬重要。(f)熬同多项研究示，老者容易因老工作汉有支援，付出的尽力亦得不到熬者午而感到沮丧。事宣上，他J承老工作封社畲的贡献，愿言亥取

10、得确信。(g)财政援助随病情悲化，!1弱的房者需要从头逾鹰生活猿境，或特别的辅助器材或言殳借，而造些都需要金或其他物源。低收入的房者家庭亟需财政援助，鹰纳入社曾保障11. 如上文所述，我仍悬瘢呆症患者制司服才务策略畤，必须及老者的需要，老者舆患者手封抗造槿疾病。加-早香港的凝呆症患者的情沆12. 香港迤行了多项於瘢呆症的研究，封象是社癌或安老院舍内特定?11别的是者，他AT也曾同意神经病科瞽生的陶断，或根榛“曾短智能测瞬”(Mini-MentalStateExamination)或“曾短精神状，兄冏卷”(ShortPortableMentalStatusQuestionnaire)等BT估工具

11、，Bf定熬知能力受损。陶瘢呆症13. 一九九五年年末，香港中文大阜精神科阜系迤行了一1亘研究，Si象是1034名70蕨或以上在沙田II居住的晨考。研究示，本港65威或以上的是者，有4%患上擦呆症，悬数幺勺25000人。另外，患上瘢呆症的比率更随年龄上升，女勺每五威遽增一倍，直至90威左右卷止。在70至74赢的年龄黜别，每100名房者中，患上擦呆症的不足雨人；但在90蕨或以上的别，每四名房者便有超谩一人患上疲呆症。14. 上述研究亦彝琨，金勺有45%的凝呆症患者住在安老院舍。至於院舍是者患瘢呆症的普遍程度，在安老院/理安老院的比率估言十悬17%o青山瞽院老人精神科在一九九六年迤行的另一项研究彝：

12、W,在受资助和私营理安老院患有痛呆症的住院房者，分别悬12%和36%o至於卷房者提供更高水平理的普院，患有瘢呆症的住院房者高蓬94%。另外，香港社曾服矜馨畲在一九九八年封92IW受资助的安老院舍迤行查，樊垣在15622名住院房者中，有1305名除勺8%),跄瞽瘵雪渠人员患有瘢呆症。熬知能力受损15. 一九九七年，德勤企渠治理冏公司就本港房者封社国支援和住院照雇m服矜的需求迤行研究，常中一工贞社查的果示，本港60裁或以上的房者，熬知能力在必然程度上受损的估25%,其中熬知能力中度或殿重受损的估5%。假定熬知能力受损是疲呆症的徵状，本港60威或以上的房者估官十有5%患上瘢呆症。16. 香港社畲服才

13、务聊畲在一九九七年迤行了一查，彝现在57HU理安老院的6116名住院房者中，熬知能力受损的有2261人信勺37%）o畲又於一九九八年在25晨者日理中心暹行另一项查，结果樊现在1111名住院房者中，言忍知能力受损的有251人陷勺%）。17. 上述研究/调查幺吉果示，65羲或以上的房者患上中度至破重疲呆症的有4%o道他比率典外阈的相常接近。外阈的研究结果一样示，在65蕨以上的是者中，幺勺有5%患上中度至蔽重的瘀呆症。目前、估tl有谩半的疲呆症患者居住在社H内，由非正式的老者（家人和朋友）和正式的服才务18横一起照展。其滁的患者刖居住在理安老院和善院等院舍内。我俨估言十住在善院的房者，有37%在熬知

14、和行卷方面有明的凝呆症病徵。18. 香港人口急康ij老化。65羲或以上的人口在一九八一年是334000人,到一九九八年已增至690000人，估人口的U%o房者人口料上升，到二零一六年曾逢到1090000人，幺勺估人口的13%。型硅黠言兑，年逾65蕨的擦呆症房者在一九九八年余勺有27600人，到了二零一六年言十畲增至43600人，增幅蓬60%。除房者人口增加上外，人均毒命延房和患瘀呆症的比率随年龄上升，都是痛呆症患者增加的缘故。19. 要探言寸瘢呆症在本港的普遍程度，必须暹行更多大规模的流行病学研究。不谩，优上述的研究幺吉果看来，本港是者患上瘢呆症的比率，典西方阈家的数字相假设。第三章琪有卷瘢呆

15、症患者提供的服矜20. 本港目前有多槿房者服才务，瘢呆症房者舆其他有需要的是者一檬，也可利用造些服才务。现把一些特别悬瘢呆症患者及老者而言殳的服矜分述如下。加深市民封瘢呆症的熬和了解21. 生署和其他檄横印赞健康教育小册子，乂聚辨各I贞活重力，藉以加深市民封擦呆症的熬后能，或鼓勘他俨J以正硅的憩度，瘢呆症患者。22. 健康教育推庚活勤（例如由各檄情聚辨的健康生活逋勤），宣停避免中凰的方式，有助防血管性?疑呆症。及早23. 在瘢呆症彝病初期及早迤行断和治，有助延,缓病情悲化。在道方面，公营和私营械情的基眉瞽生可落助市民别擦呆症的初期病徵。生署辅下的晨者健康中心亦有服矜，能够悬畏者迤行熬知能力的检

16、瞬。理服矜24. 瞽院治理局（瞽管局）的精神科瞽生和老人科翳生卷擦呆症患者提供事科瞽瘵理服才务，例如愤助患者恢便熬知能力和改善行卷模式。言己1§力粉瘵所亦提供特有服才务，愤助市民及早察登;擦呆症或同意治猿。另外，蕖物治瘵也可改善患者的B忍知能力，或可操纵瘢呆症的非I1忍知性病徵。25. 老人精神科小处1和老人科小均有卷社II及安老院舍的瘢呆症患者提供外展瞽赛服才务。26. 在瘢呆症房者病情悲化至需要是期同意深切事渠瞽瘵及/或理畤，瞽管局畲悬他俨）提供瘵餐服矜。福利服矜27. 本港目前有多檄横卷瘢呆症房者和老者提供辅醇、家矜助理及日IW照等多:®社II服才务，者翥可能留在社I

17、I生活。28. 安老院舍除供房者住宿之外，亦提供一样居照和理服册.悬晨者提供更多理的善院，服才务卦象也包括擦呆症房者。根撼估言十，在善院居住的人士，有94%患有不同程度的瘢呆症。另外，晨期理院也卷患有神经病的人士，包括擦呆症患者，提供照8H服29. 由一九九八年十一月始，政府向资助的安老院舍樊放瘢呆症患者衲助金，金额按每位房者每一年系勺41,000元舒算，用以聘治瘴白市、社畲工作者和1$士，卷瘢呆症房者提供更理想的照和制1。30. 考虑到瘢呆症房者的特别需要，社畲福利署（社署）畲在一九九九年推行就瞬三十副，在资助的安老院舍和房者日理中心S3立瘢呆症理单位，悬瘀呆症房者提供更妥帖的事咒服移。封S

18、j老者的支援31. 生署晨者健康服才务部推行健康教育言十副，以提高老者照瘢呆症患者的能力。适些三十副在晨者健康中心、晨者活勤中心、房者粽合服才务中心、房者日理中心和安老院舍等地址聚辨。32. 老者支援中心、社HfM康络，和老年疲呆症愤畲等志横，也有老者提供支援服才务，包括提供和老知敲、指拳寅用老技术，和提供一些封老者有效的社癌鼓：施的资料。另外，M些械情也畲黜幺散自助小ai,老者能够在有需日寺取得精神上和情绪上的支持。33. 在社癌方面，亦有多槿支援服矜，家矜助理服才务是其中之一。it些服才务老者提供直的援助，减轻他俨J（特别是本身也是是者的老者）照瘢呆症患者的负搪。34. 卷了老者的负搪，社

19、署招於一九九九至二零零零年度推行另一I页就瞬言十割，在日理中心者日暂服才务。除安老院舍现有的16值1暂音E宿位之外，资助安老院舍就辨的擦呆症理罩位亦畲提供曹宿位，替老者暂卷照瘢呆症患者。法律方面35. 1997年精神健康（修ai）脩例献予委戛畲槿力，以加强保障精神紊届L或弱智人士（包括瘢呆症患者）的利益。36. 上述修司J理例亦改善了精神健康脩例（第136章）第II部的脩文，赋予法院多I页11力，包括悬辗能力虞理本身财筵和事蒋的精神紊机或弱智人士委任受托盛管人，瘢呆症患者也受到脩例的保障。37. 政府在一九九七年六月制部*持久授槿耆脩例（第501章），规定可gj立持久授害，以便有闹人士日彳灸丧

20、失精神上的行卷能力畤，由他人代卷虑理财羟和财政事才务。b_xm38. 社署卷起居照）ffi具和家矜助理具提供有系统的在包括老人病阜大体和禊修程。生署的外展瞽瘵I豫也畲在晨者活勤中心、是者粽合服才务中心、晨者日理中心和安老院舍等地址，卷正式和非正式的老者聚瓣有老人瘢呆症的健康教育程。39. 香港大阜曾逋用由行政是官一九九九年社显言十副掇出的1,000M元费，卷正式和非正式的老者十或聚辨有系统的粽合司II程，教授全面的老人病阜知和理技术。整项司II包括不同程度的程，由浚入深，内容涵羞多值老题，包括照瘢呆症患者最辘鹰付的行卷和懿J知能力冏题。40. 如上文所述，有方面已悬瘢呆症患者和老者提供各式各檬

21、的服矜，以配合他优的需要。不谩，随人口不断老化，言十封有服才务的需求亦曾相愿增加。琨畤卷瘢呆症患者而言殳的服才务，在舆量方面仍有能够改善的地址。我俨I建探用粽合的服矜模式，瘢呆症房者和老者享有得富的全面照SS服矜。第四章照瘢呆症患者的指醇原用J41. 根撼世界生和世界神经病擘癌曾在一九九七年分亘布的指引，要妥帖照精神健康出现冏题的是者，所提供的服才务必须做到以下各黠:全面全面的服才务愿以患者卷本，充分雇目及患者在身心、社交方面的需要舆期望。便利便利的服于务可用者方便快捷地掩得服才务。§S贴M«醴口占嗣博的服才务，是在碰到冏魅和接假斡介值1案畤，徙速探取逾常安排。以他人卷本以

22、值1人卷本的服移，是以每位患者及其家人卷重心。所三十的IS理服才务须特别配合患者及其家人的需要，或卷他俨所同意，目的是翥可能患者在家中取得照和支援。跨界限跨界限的服才务方式超越傅微的喜蕖界限，集不同事房和事渠技术的人士提供服移，以便取得最大成效。适稠服才务方式亦方便政府舆志及其他困醴揣手合作，提供各式各檬的社II服才务。任的服才务，是服矜械横负保所提供的服矜素侵良。有系统有系统的服才务方式霰活结合各有服才务，以硅保房者掩得持照同畤也使各服矜IS横的工作可相互愤飘。42. 在上文所述的大前提下，擦呆症冏题工作小tU忍悬，日彳为提供和押估照瘢呆症患者的服矜畤，必须以以下原即卷主醇：(a)探用社显照

23、的方金十富局愿重卷擦呆症患者提供社II照I®,因悬研究结果示，瘢呆症患者入住瞽院或院舍，可能畲要致病情加速悲化，缘故是他俨在陌生的新琪境中往往更感不安。卷此，照瘢呆症患者的服才务目襟，是曲助他俨翥可能留在家中居住。(b)探用粽合事蕖的方斜瘢呆症是禊雄的病症，可引致患者在身心、行悬及社交方面的能力出现缺损。要悬患者提供有效的愤助，鹰以全面改善及操纵上述各方面的情“兄卷目檄。(C)维持患者的尊婿和生活素彳灸期瘢呆症的患者，在懿J知能力、身fg檄能方面都嫌重受损，以致最要完全倚赖他人。照瘢呆症患者的一大原即，是尊重他俨J,把他俨j常作一样人看待。我0，也鹰致力患者翥量彝挥剩绘能力，以雉持本

24、身的生活素。(d)及早察竟病情和癌助痛呆症患者造是2陵定冏题、悬患者提供服矜、迤行有效的治、舒患者及老者屋力的(e)老者的支援照雇真患有瘢呆症的家人，须耗专门大心力，因此，老者在身心方面都需要支持。43. 工作小建照瘢呆症患者的服矜，鹰以?疑呆症患者和老者悬射象，而服矜模式即鹰以上述原即卷依端。防和早日别症状44. 在理瘢呆症方面，有情*兄是可以防的，例如减少醇致中凰的因素，或可防血管性瘢呆症，方法包括检查高血屋和心房雉性醺重力以找出容易中JS青，及早断糖尿病或妥善控制病情，以及提倡健康的生活方式。普通科瞽生可以向病人及其家人解健康生活方式的重要作用，而及早察受病情，封於照和治瘵瘢呆症患者都非

25、常重要。工作小建加强目前由生署辖下是者健康服才务部推行的健康推廉活勤和健康检查服才务，使那些能够防的瘀呆症成因得以减少。暹行全面的瞽瘴及社畲押估45. 瘢呆症是的病症，可零致患者在身心、行悬及社交方面的能力受损。要予患者有效的愤助，便J8全面改善及控制以上各方面的情*兄。此外，也须揉用更切宣的方法提供服矜，或制定和提供事用鼓:施，呆症患者加强各槿能力和改善精神健康，其中包括癌助患者恢便者忍知能力、改善行悬模式，以及探用回想及硅瞪治瘵法。至於可能有助加强患者的熬知能力、控制非熬知性病徵和减慢病情悲化的莱物，H>J必小心使用。工作小黜建局考Ig§5老人精神科日IW瞽院。46. 现有的社癌支援服才务，例如家矜助理、日理、短暂住宿服于务等，谨一步加强，者（包括患有痛呆症者）可翥量留在家中。工作小黜建aa,在社署完成弑的押估工作彳度，jS研究在安老院舍和日理中心鼓:立更多瘢呆症理单位，和增加房者日iw暂服才务是不是可行。老者的支援47. 有些瘢呆症患者曾出现行悬冏题，例如避蔼、羟生幻受、言罚或行卷粗暴等，封其他人造成趣大滋援，需要老者悉心照I®。卷此，富局鹰逾富地提供支援，例如家才务助理、日理、日暂st、短暂住宿，以及其他有嗣服才务，愤助老者愿付照料患有擦呆症的家人的重ito48. 常局愿肯定和支持多他械情在照雇更患者的知和技巧方面提供制1名柬，以及在