康复意外应急预案与处理操作规范x

1、精心整理康复意外应急预案与处理流程一、休克的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦发生休克，立即停止康复治疗，就地抢救，并迅速报告医生。3对于失去意识的患者，原则上让其平躺，患者上体抬高10。左右，双下肢抬高20。左右，形成脚高 头低中间凹的仰卧位，同时注意保持呼吸道通畅。4无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。5 对于神志清醒的患者，根据病情尽量给予患者最舒适的体位，在医生未到达之前让患者保持安静， 以减少因疼痛紧张而造成的心、脑耗氧量增加，减轻心脏负担

2、。6发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。7观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。8分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。发生休 停止康复治通知医平卧并抬高肢保持呼吸道通S畅心脏骤停进行心肺观察与记录临床【处理流程】._二、晕厥的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦发生晕厥，立即停止康复治疗，让患者平卧，观神志、测量血压、心

3、率，观察瞳孔等 情况，保持呼吸道通畅，就地抢救，并迅速报告医生。3无颈椎损伤者可让其头部偏向一侧，防止呕吐物进入气管而产生窒息。4给予氧气吸入，及时对症处理。5按压人中、内关、合谷等穴位，促进患者清醒。6发生心搏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。7密切观察与记录患者病情变化，注意保温。8分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。 【处理流程】发生晕停止康复台 通知医保持呼吸道通 按压促醒穴 厥疗 I牛| %f 一心脏骤停进行心肺观察与记录临床三、骨折的应急预案与处理流程【应急预案】精心整理1 确定骨折发生后立即停止治疗，尽量减少患处的活动，

4、报告医师。2如发现患者心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应立即进行胸外按压和人工呼吸，昏迷患者应保 持其呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。3患者有意识障碍者可针刺其人中、百会等穴位。4开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可用敷料加压包扎止血。5急救时及时正确地固定断肢，可减少伤员的疼痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和转 送，急救时的固定是暂时的。因此，应力求简单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有骨端 外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场可就地取材，如木棍、板条、手杖或硬纸板等都 都可作为固定器材，其长短以固定住骨折处上下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布带 直接将伤

5、肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁上，使前悬于胸前；骨折的下肢可同健肢固定在一 起。6配合医师将伤员迅速、安全地转运到急救室。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和破坏伤肢, 以减少伤员的疼痛。7准确、及时书写治疗记录。.8分析原因，及时向患者做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案, 【处理流程】发生骨避免医疗纠纷。停止康复治通知医严重者进行急救处简单固S观察记录病情变折f协助转移四、二次损伤的应急预案与处理流程【应急预案】1 检查治疗设备，不断完善改进；及时维修、更新；明确禁忌症，杜绝不安全隐患。2当患者岀现二次损伤时，立即停止治疗，检查患者伤情及生命体征，通知医生检查患者的神志， 受伤部位，

6、伤情成都，全身情况等，并初步判断损伤原因和病因。3对有心搏骤停，昏迷休克，呼吸困难症状出现的患者，因马上采取急救处理，密切关注病情变化, 注意瞳孔、神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征的变化情况，通知医师，采取相应的急救措施。4对再次骨折或肌肉、韧带损伤患者，根据受伤部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者进 行转移，做进一步检查和治疗。5对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗后，以无菌敷料进行包扎：出血较多或有伤口者，先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口缝合，创面较大，伤口较深者, 应遵守医嘱注射破伤风针。6加强监护，及时观察采取措施后的效果，直至病情稳定。7准确、及时书

7、写治疗记录。8分析原因，向患者做出解释和相应的教育，避免再次损伤。【处理流程】发生二次损 停止康复治通知医检查伤情及生命严重者进行急救: 体征处理向医生汇报病观察记录临床变情化五、肌肉拉伤的应急预案与处理流程【应急预案】1 治疗前询问患者的疲劳程度和治疗区域的疼痛程度，预防肌肉越疲劳越易拉伤的情况发生。2治疗前充分检查肌肉的肌张力、肌肉长度、肌肉弹性、关节活动度等，防止用力过猛或过度活 动而出现肌肉拉伤。精心整理3康复运动之前，应进行小强度的运动热身及肌肉牵伸，防止肌肉僵硕而发生拉伤。4治疗中发生肌肉拉伤，立即停止康复治疗，让患者休息。并在损伤处冷敷加压包扎，抬高拉伤 肢体。减少局部出血、水肿

8、。5包扎24小时后拆除，若水肿、疼痛依然严重，则给予无热理疗，减少局部水肿；若水肿、疼痛 大部分消除，可进行小幅度的肢体活动，减少局部水肿，促进新陈代谢，加快愈合。6伤后2天内避免重复损伤活动，2天后可逐渐进行功能性活动，活动时不宜引起疼痛。7 观察并记录肌肉拉伤后的临床变化。【处理流程】治疗前肌肉检杳 A4小时内休康复运动前热身 3天后功能锻炼发生肌肉拉 伤停止康复治冷敷、加压包观察与记录临床六、跌倒的应急预案与处理流程【应急预案】1 患者突然跌倒，治疗师、护士应迅速赶到患者身边，同时立即报告医师，协助评估患者医师, 受伤部位与伤情、全身状况等，初步判断跌伤原因和认定伤情。2疑有骨折或者肌肉

9、、韧带损伤的患者，根据跌倒的部位和伤情采取相应的搬运方法，协助医师 对患者进行处理。3患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，遵医嘱迅速采取相应的急救措施，严密观察病情 变化。4受伤程度较轻者，嘱其卧床休息，安慰患者，酌情进行检查和治疗。以无菌敷料包扎;5对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用聚维酮碘清洗伤口后,出血较多者先用无菌敷料压迫止血，再由医师酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱由护士注射破伤风抗 毒素等。I6孕妇发生跌倒，应观察和记录有无阴道流血、流水和宫缩，早期发现流产、早产、胎膜早破、 胎盘早剥等先兆。7了解患者跌倒时情况，分析跌倒原因，加强巡视，向患者及家属做好健康宣教，提高

10、防范意识。加强老人、小孩等无陪护者的防护。8填写（坠床）报告表，上报。患者跌 * *治疗师立即赶到通知医进行必要检查伤情W生【处理流程】严密观察病情变化，做好伤情及病治疗师交强化健康教对症处:_悸记录 班育 填写跌倒（坠床）报告表，七、呼吸困难的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全的范围内。2患者一旦发生呼吸困难，立即停止康复治疗，迅速报告医师，并就地抢救，将患者的身体扶起, 呈半卧位或坐位，减少疲劳和耗氧，这样呼吸就会变得畅通一些，及时清理口、鼻腔中的分泌物, 保持呼吸道通畅，如果因鼻饲管等的堵塞

11、应及时拔掉。有条件立即吸氧。3若呼吸停止时，应口对口人工呼吸，并联系急诊协助抢救处理。注意保持室内空气流通，为患 者保暖。精心整理4观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。平卧并抬高肢保【处理流程】持24及迫迪难y、-牛体f f心脏骤停进行心肺观察与记录临床复苏变化-f -发生呼吸困停止康复台报告医八、烫伤的应急预案与处理流程【应急预案】1 首次治疗前了解好患者的病情，并交代患者及家属治疗过程中会出现的正常反应。每次治疗前 需观察患者病情是否稳定，确保治疗在安全的范围内进行。2旦发生烫伤，立即停止治疗，就地进行以下简单处理，并马上通

12、知医师。3 迅速避开热源。4采取“冷散热”的措施，在水龙头下用冷水持续冲洗伤部，或取冰块冰敷，以脱离冷源后疼痛已显著减轻为准。这样可以使伤处迅速、彻底地散热，使皮肤血管收缩，减少渗出与水肿，缓解疼痛, 减少水疱形成，防止创面形成疤痕。这是烫伤后的最佳的，也是最可行的治疗方案。5保护好创面，创面不要用红药水、紫药水等有色溶液，以免影响医生对烫伤深度的判断。6水疱可在低位用消毒针头刺破，转运时创面应以消毒敷料或干净衣被遮盖保护。倍切視察与记睦憲者病悄变幷o 【处理流程if 复治伤疗-观察采取措施后的 效果冰敷或冷&记录治疗过程保护好创面联系医生进行处理九、误吸、呛咳的应急预案与处理流程【应急预案】

13、二1 康复评定时查询患者既往史、现病史，详细了解患者的病情。治疗前确保患者口中无异物。2患者一旦发生误吸、呛咳，立刻停止康复治疗，并迅速通知医师处理。3对于意识尚清醒的患者，可采取站位或坐位，采用海姆立克急救法，即站在窒息者背后，双臂环 保患者，一手握拳，使大拇指关节突出点顶住窒息者腹部正中脐上58cm部位，另一只手的手掌压在 拳头上，快速向内、向上推压冲击610次（注意不要伤到肋骨），直至异物排出。4对于昏迷倒地的患者，采用仰卧位，确保周围空气流通。采用海姆立克急救法推压冲击肚脐上部位，使阻塞气管的食物（或其他异物）上移并被驱出。如果无效，隔几分钟后，可以重复操作一次 造成人为的咳嗽，使堵塞

14、的食物团块冲出呼吸道。5及时观察采取措施的效果，直至病情稳定。辛及时、准确记普治疔过程。7分析致病原因，1向诂者做出相应的訥释揄教育，避林再【处理流程】_之生误吸、呛停止康复冶通知医咳疗生-观察采取措施后的记录治疗过效果程采取急救体|海姆立克急救法进行位急救分析原因避免再次发生十、出血、晕针的应急预案与处理流程【应急预案】精心整理1治疗前准备好一切应急所需的医疗用品，如止血棉签、葡萄糖等。2针前应仔细检查针具，以防止因质量问题而在治疗过程中出现断针的情况。3嘱咐患者在治疗过程中要放松，对初次接受针刺者，要做好解释工作，以防精神紧张而影响治 疗效果或出现意外情况。4对付累、过饥、过渴者，应令其休

15、息、进食、饮水后，再予针刺，以防出现晕针。5在治疗的过程中如果出现晕针的情况（轻者，表现为头晕目眩，精神疲倦，恶心呕吐；重者，表 现为面色苍白，心慌气短，冷汗，脉细弱；甚则突然晕厥，不省人事，血压下降，四肢厥冷，唇甲 青紫，脉微欲绝等），则应终止针刺，迅速出针，使患者平卧，头部稍低，注意保暖。轻者静卧片 刻，给饮温开水或糖水，即可恢复。如未能缓解或晕厥者，可用手指掐或针刺人中、合谷、素醪、 涌泉、内关、足三里等，灸百会、气海、关元、神阙等，必要时应配用西医急救措施。6在出针时如出现血肿的情况（出针后，针刺部位肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫色），若微量的皮肤下出现而局部小块青紫时，一般不必处理，可自

16、行消退；若青紫面积大，肿胀疼痛较剧而影响到活动 功能时，可先冷敷止血。48小时后热敷或在局部轻轻揉按，以促使局部淤血消散、吸收。【处理流程】打血晕终止针刺、压迫上一血平卧休0严重者针刺/掐人通知医f 观察与记录病情变|十一、癫痫的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦癫痫发作，立即停止康复治疗，让癫痫患者平卧于床上，或就近躺在平整的地方，防 止跌倒或受伤，并迅速报告医生。3用软垫子保护头部，解开衣领和腰带，以保持呼吸道通畅，并用毛巾、筷子或木棍塞入患者齿间, 防止舌部咬伤。4如患

17、者口中有分泌物，应将患者头部转向一侧，使分泌物流出，避免窒息。6癫痫发作时可手托病人枕部，以防颈部过伸，切勿用力按压病人身体，以防骨折及脱臼。7已经摔倒再地的病人，应检查有无外伤，如有外伤，应根据具体情况进行处理。8如果患者出现癫痫持续状态，要及时缓慢静脉推注安定1020mg且不大于2mg/min,苯巴比妥0.1 肌内注射，尽快控制抽搐发作。；8观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。9 分析原因,及时向患者家属做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】发生癫停止康复治托颈勿按

18、压，必要时静推通知医平卧防舌咬伤生 观察与记录临床变化保持呼吸道通十二、突发脑出血的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦发生脑出血，立即停止康复治疗，立即将患者就地平卧，不可随意移动患者身体，避 免头部震动、摇晃，加重颅内出血及发生脑疝，保持室内空气流通，并迅速报告医生。精心整理3迅速松解患者衣领、腰带，以减少对呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，体位以侧卧为宜，使口 腔分泌物及呕吐物易于流出，以保持呼吸道通畅。4可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。5可用静脉注

19、射20%甘露醇脱水，以防发生脑疝。6观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。7分析原因，及时向患者家属做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。【处理流程】发生脑出f 停止康复治通知医平卧并头部降保持呼吸道通IHL疗牛温静推甘露醇预防脑观察与记录临床十三、突发脑梗死的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦发生脑梗死，立即停止康复治疗，并迅速报告医生。3口服300mg阿司匹林，

20、氯毗格雷75mg,以保持呼吸道通畅。4可用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。5可用静脉注射20%甘露醇或50%葡萄糖脱水，以防发生脑疝。6观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他 临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。7分析原因，及时向患者家属做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。 【处理流程】I发生脑出 停止康复治通知医平卧并头部降保持呼吸道通1-1温畅f-静脉注射预防脑疝观察与记录临床-变化十四、突发心肌梗死的应急预案与处理流程【应急预案】1康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者

21、的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦发生心梗，立即停止康复治疗，让患者平卧休息，就地抢救，减少不必要的搬动，并 迅速报告医生。3嚼服300mg阿司匹林，舌下含化硝酸甘油或消心痛，5分钟后不缓解可追加一次。4给予吸氧，严重时每分钟35升，缓解后每分钟23升。5给予心电监护，随时观察心电图变化，及早发现心律失常类型，以便争取抢救时间。6给予镇静止痛治疗，可肌肉注射杜冷丁 50mg,以减轻患者疼痛，稳定情绪，烦躁不安病人可缓慢 静推地西泮lOmgo7如心跳呼吸停止，立即胸外心脏按压，人工呼吸，室颤时给予电击除颤。8观察与记录，密切观察患者的意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肢体温度及其他临 床变化，患者未脱离危险前不宜搬动，并注意保温。9分析原因，及时向患者家属做出解释和相应的教育，给出相应的处理方案，避免医疗纠纷。 【处理流程】精心整理fffff发生心、梗停止康通知医平卧口服药物吸氧心电监护观察与记录临床十五、肺栓塞的应急预案与处理流程【应急预案】2康复初期评估时需详细记录患者并发症，每次康复治疗前须查询患者的生命体征是否稳定，确 保康复治疗在安全范围内进行。2患者一旦发生脑出血，立即停止康复治疗，立即将患者就地平卧，不可随意移动患者身体，避 免头部震动、摇晃，加重颅内出血及发生脑疝，保持室内空气流通，并迅速报告医生。3迅速松解