急腹症阅片局部（48页）讲座

1、2021/8/121急腹症阅片部分急腹症阅片部分站立前后位平片站立前后位平片侧卧水平正位平片侧卧水平正位平片空气灌肠检查空气灌肠检查（ ）为导管）为导管（ ）为气囊）为气囊造影检查造影检查钡钡餐餐(幽门肥厚幽门肥厚)血管造影检查血管造影检查CTCT平扫平扫消化道穿孔：气腹。消化道穿孔：气腹。CTCT平扫增强扫描平扫增强扫描胰腺外伤断裂（胰腺外伤断裂（ ）正常腹部平片正常腹部平片（ ）胁腹线）胁腹线（ ）肾周脂肪）肾周脂肪（ ）肝角）肝角（ ）腰大肌）腰大肌（ ）闭孔内肌）闭孔内肌空肠回肠起始段回肠末段结肠不同肠段胀气表现不同肠段胀气表现空肠：肠腔内环状皱襞密集；空肠：肠腔内环状皱襞密集；回肠起

2、始段：肠腔内较多环状皱襞；回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞；回肠末段：肠腔内不见环状皱襞；回肠末段：肠腔内不见环状皱襞；结肠：可见结肠袋的间隔。结肠：可见结肠袋的间隔。2021/8/1212空腔器官积气、积液并管腔扩大，空肠黏膜皱襞显示清晰。空腔器官积气、积液并管腔扩大，空肠黏膜皱襞显示清晰。空腔器官积气、回肠起始段积液并管腔扩大。空腔器官积气、回肠起始段积液并管腔扩大。空腔器官积气、积液并管腔扩大，回肠黏膜皱襞比空肠稀少空腔器官积气、积液并管腔扩大，回肠黏膜皱襞比空肠稀少。空腔器官积气、积液并管腔扩大，结肠黏膜皱襞不横贯肠腔。空腔器官积气、积液并管腔扩大，结肠黏膜皱襞不横贯肠腔。腹腔内积气腹腔

3、内积气三、腹内高密度影腹内高密度影（阑尾结石）腹内高密度影（阑尾结石）脾大导致胃受推压向脾大导致胃受推压向右侧移位右侧移位腹腔内肿块影腹腔内肿块影腹内肿块导致乙状结肠受推压向右上方移位（腹内肿块导致乙状结肠受推压向右上方移位（ ）单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻气液平面超过气液平面超过3个个肠腔气柱渐高征肠腔气柱渐高征单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻立卧位平片显示左中上腹肠腔气柱渐高征，立卧位平片显示左中上腹肠腔气柱渐高征，见多个气液平面，肠壁、黏膜皱襞无增厚。见多个气液平面，肠壁、黏膜皱襞无增厚。单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻立卧位平片显示胀气肠曲呈弓形，肠腔气柱渐高立卧位平片显示胀气肠曲呈弓形，肠腔

4、气柱渐高征，见多个气液平面，肠壁、黏膜皱襞无增厚。征，见多个气液平面，肠壁、黏膜皱襞无增厚。单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻 串珠征串珠征单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻造影检查，显示小肠扩张，黏膜皱襞显造影检查，显示小肠扩张，黏膜皱襞显示清晰，未见增粗改变。示清晰，未见增粗改变。单纯性小肠梗阻单纯性小肠梗阻CT表现：梗阻以上肠管扩张积液，梗阻以表现：梗阻以上肠管扩张积液，梗阻以下肠管萎陷。下肠管萎陷。单纯性机械性小单纯性机械性小肠梗阻（病因）肠梗阻（病因）小肠肿块梗阻胆石破入小肠内单纯性机械性单纯性机械性肠梗阻肠梗阻绞窄性小肠梗阻（肠扭转）绞窄性小肠梗阻（肠扭转）空肠主要位于右上腹部，位置固定空肠主

5、要位于右上腹部，位置固定绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻-肠扭转肠扭转空肠主要位于右中上腹部，位置空肠主要位于右中上腹部，位置固定，肠壁增厚（固定，肠壁增厚（ ）。）。绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻-假肿瘤征假肿瘤征立卧位平片见下腹部无肠气充盈立卧位平片见下腹部无肠气充盈区，位置固定，似肿瘤占位。区，位置固定，似肿瘤占位。绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻-假肿瘤征假肿瘤征立卧位平片见下腹部无立卧位平片见下腹部无肠气充盈区，位置固定，肠气充盈区，位置固定，似肿瘤占位。似肿瘤占位。绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻-咖啡豆征咖啡豆征卧位平片见左中上腹部咖啡豆征咖啡豆单纯性结肠梗阻单纯性结肠梗阻梗阻近段结肠高度扩张

6、、积液。梗阻近段结肠高度扩张、积液。单纯性结肠梗阻单纯性结肠梗阻梗阻近段结肠高度扩张、积液梗阻近段结肠高度扩张、积液结肠梗阻结肠梗阻(乙状结肠扭转乙状结肠扭转)高度扩张的马蹄状肠袢高度扩张的马蹄状肠袢，内含大量气体与液体，内含大量气体与液体，肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中( )。结肠梗阻结肠梗阻(乙状结肠扭转乙状结肠扭转)高度扩张的马蹄状肠高度扩张的马蹄状肠袢袢，内含大量气体，内含大量气体，肠曲壁呈三条纵行致肠曲壁呈三条纵行致密线，向左下方集中。密线，向左下方集中。钡灌肠示直肠上端突钡灌肠示直肠上端突然狭窄。然狭窄。单纯性结肠梗阻单纯性结肠梗阻降结肠及乙状结肠癌并肠梗阻结肠癌，完全结肠癌，完全阻塞阻塞(增生型增生型)麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻大小肠普遍性胀气呈蜂窝状，未见气液平面。大小肠普遍性胀气呈蜂窝状，未见气液平面。麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗阻大小肠普遍性胀气呈蜂窝状，未见气液平面。大小肠普遍性胀气呈蜂窝状，未见气液平面。空气灌肠空气灌肠(肠套叠肠套叠)显示半圆形充盈缺损显示半圆形充盈缺损肠套叠肠套叠图图A A、B B分别为空气灌肠和钡剂灌肠，分别显示半圆形分别为空气灌肠和钡剂灌肠，分别显示半圆形充盈缺损和弹簧状套鞘征。充盈缺损和弹簧状套鞘征。肠套叠肠套叠绞窄性小肠梗阻绞