急救医学考试专用资料

1、 1-2节段神经功能发生不可逆性丧失,又称为全脑:深昏迷状态、脑干反射全部消失、无自主呼吸。 仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展,对生命给予有效延续 100%的氧。实际临床100%,也称为高压氧疗。 0.5-1.2kpa(5-12cmH2O,CVP<0.25kpa表示心脏充盈欠佳或血提示右心功能不全。 胸腔而引发的胸膜腔内积气。分为闭合性、开放性、张力性。在紧急情况下可在第2或第3 1-4天,个别患者可发生在中毒后1颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力和麻痹为突出表现 ST段抬高的:是由院前急救医院急诊ICU三位一体有机结合组建起来的 0.急救的基本技术:止血、包扎、固定、搬运、复苏。1

2、.高血压脑病三联征:头痛、抽搐、意识障碍。2.救治目标:高血压患者必须在1h之内将血压降至目标值,MAP降低20%25%左右,维持血压在既能避免高血压危害又能保证器官适当灌注的范围之内,临床上一般将血压降至160/100mmHg为宜。3.心肌酶学最重要的指标:CK(肌酸磷酸激酶与CK同工酶;肌钙蛋白I(cTnI或T(cTnT4.心室率40180对血流动力学无影响,所以不需紧急处理。5.毒物吸收的途径:皮肤、胃肠道、呼吸道、注射、创面。7.洗胃的并发症:胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱、窒息、心跳骤停、上消化道出血。服毒时间在6h内洗胃效果最好。8.EMSS的基本任务:现场初步急救、安全转运和护

3、送、为后续治疗和抢救争取时间。三要素:通讯、运输、急救。EMSS的各项基本原则:先复位后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救后送、急救与呼吸并重、搬运与医护一致。9.高压氧疗的并发症:氧中毒、气压伤、减压病、安全隐患。10.撤离呼吸机的常用生理指标:Paco2<50mmHg,PaO260mmHg.11.插入气管内深度(距门齿距离成人男性23cm,女性21cm。12.急性百草枯中毒最易损伤肺,用膨润土溶液(泥巴水洗胃。13.(呼气峰流速PEF<60%或PEF变异率(PEFR>30%可诊断为重症支气管哮喘。14.型呼衰给氧要求:低流量给氧;肺性脑病CO2潴留氧疗原则:低流量吸氧

4、(<35%。15.急性肺栓塞的栓子来源:多为深静脉血栓,主要来源于下肢。16.血胸:第2 中线第六七肋间隙。17.止血带止血阻断时间勿超过1h,且每小时要慢慢松开3-5分钟。18. 中暑:指高温环境引起人体体温调节功能严重紊乱,水、电解质代谢障碍及神经功能系统功能损害的综合征。散热方式为:辐射、对流、传导、蒸发。重症中暑的分类:中暑衰竭、中暑痉挛、中暑高热。基本原则:迅速脱离高温环境,积极采取快速降温措施,尽快纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。处理方法:降温、支持疗法、对症处理、恢复期的治疗。19.呼吸肌所致的肺损伤(VILI分为:肺泡外气体、系统性气栓塞、弥漫性肺损伤、氧中毒。20.电除

5、颤时机的选择:除颤时间持续1min,生产率下降10%。21.止血的方法:指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。22.左侧第5肋以下,右侧第4肋以下的胸部损伤可形成穿透性胸腹联合伤。12.导管位置的判断方法:两侧呼吸音和上腹部听诊;胸部X线定位;动脉血氧饱和度监测;呼出气CO2浓度的监测(最重要。 适应证:呼吸心搏骤停;急性呼吸衰竭;任何原因引起的自主呼吸无力;任何原因引起的呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射迟钝或消失;气道梗阻;气道冲洗术。禁忌证:喉头水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿,严重气管畸形或移位,应慎重气管插管,避免反复试插造成的喉头和气管损伤;而且在注射肌松药物后极易发生

6、心搏骤停;胸主动脉压迫气管者插管时可能造成动脉瘤破裂出血;如需插管应动作轻柔、熟练,避免呛咳、挣扎造成意外;鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻血丑者,禁用经鼻气管插管;有严重出血倾向;对插管基本知识和技能未掌握者,设备不完善列 活动性或重症肺结核出现播散时。严重的支气管胸膜瘘、气管食管瘘。失血性休克血容量未纠正者。治疗作用:改善通气功能;改善气体交换功能;减少呼吸功;预防性和肺保护性通气;肺内雾化吸入治疗;纠正反常呼吸运动。适应证:急性呼吸衰竭;慢性肺病继发的呼吸衰竭;中枢性呼吸衰竭;周围性ARDS;纠正反常呼吸运动;特殊目的的治疗需求。 。实施非生理性特殊通气(如反比通气、分侧肺

7、通气、低频通气、。测定呼吸率参数。 .深昏迷两侧瞳孔直径在4mm以上,瞳孔固定平坦的脑波(听觉诱发脑干电位消失自主呼吸消失无自主呼吸的先决条件:1.体温36.5 2.收缩压90mmHg 3.血容量正常 4.Paco2 CVP升高见于右心房、右心室或左心室心力衰竭、心房颤动、肺梗死、支性心包炎、腹内压增高的各种疾病及先天性和后天性心脏病等因素。降低见于失血和脱水引起的低血容量,以及周围血管扩张,如神经性和过敏性休克等。 按需要定时测压,省时,省力。与手动袖套测压法、直接测动脉压法相关性良好,测平均 危重伤级红色,创伤严重,有生命危险,需紧急手-黄色:生命体征稳定,伤后12h内手术急救;轻伤-级-

8、绿色:伤员意识清楚,无生命危险,现场无需特殊处理,手术可伤后12h处理;死亡- 1.局部刺激、腐蚀作用2.窒息作用3.麻醉作用4.抑制酶的活力 5干扰细受体竞争。治疗原则:立即终止毒物接触;彻底清除进入体内毒物;尽早使用特效解毒剂;积 1.评估病情指导治疗2.预防个体和群体死亡风险(R3.比较不同ICU的医疗质量。 30min,含服硝酸甘油不能缓解者。心电图相邻导联或多。发病时间6h。患者年龄<75岁。 90-100次/min,瞳孔较前扩 胸腔穿刺抽出胸内积血后,很快又见积血增长。血红蛋白和红细胞进行性持续下降。放置闭式胸腔引流,每小时引流血量超过200ml,持续3h以上;流出血液色鲜红

9、、温度较 MI后心绞痛在48h内反复间歇性发作,持续时间不断延ST段抬高或压低,心脏超声显示短暂性室壁运动异常(胸痛发作增高。常达到心肌梗死的范围。 心室扑动;心室颤动;快速室性心动过速QRS波增宽不能T波区 进脑细胞恢复,对症治疗。尽早采取高压氧治疗。为大蒜味。 1.一般措施初步评估病情氧疗纠正水、酸碱失衡和电解质 紧急降压,制止抽搐和治疗脑水肿,防止发生不可逆的脑损害,保护心,肾等器官功能,在脑病症状缓解后积极治疗原发病防止复发。窒息作用麻醉作用抑制酶的活力干扰细 上消化道出血钠、水潴留深部静脉血栓形 吞服强酸强碱等腐蚀性药物 2.食道阻塞 3.肝硬化伴有胃、食管静脉中毒后伴有惊厥或癫痫发

10、作者 5.昏迷伴有高血压冠心病妊娠等情况的急性中毒者. 1-2节段神经功能发生不可逆性丧失,又称为全脑:深昏迷状态、脑干反射全部消失、无自主呼吸。 仪器设备实施紧急综合救治与预防病情进展,对生命给予有效延续 100%的氧。实际临床100%,也称为高压氧疗。 0.5-1.2kpa(5-12cmH2O,CVP<0.25kpa表示心脏充盈欠佳或血提示右心功能不全。 胸腔而引发的胸膜腔内积气。分为闭合性、开放性、张力性。在紧急情况下可在第2或第3 1-4天,个别患者可发生在中毒后1颅神经支配的肌肉以及呼吸肌的无力和麻痹为突出表现 ST段抬高的:是由院前急救医院急诊ICU三位一体有机结合组建起来的

11、 0.急救的基本技术:止血、包扎、固定、搬运、复苏。1.高血压脑病三联征:头痛、抽搐、意识障碍。2.救治目标:高血压患者必须在1h之内将血压降至目标值,MAP降低20%25%左右,维持血压在既能避免高血压危害又能保证器官适当灌注的范围之内,临床上一般将血压降至160/100mmHg为宜。3.心肌酶学最重要的指标:CK(肌酸磷酸激酶与CK同工酶;肌钙蛋白I(cTnI或T(cTnT4.心室率40180对血流动力学无影响,所以不需紧急处理。5.毒物吸收的途径:皮肤、胃肠道、呼吸道、注射、创面。7.洗胃的并发症:胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱、窒息、心跳骤停、上消化道出血。服毒时间在6h内洗胃效果最

12、好。8.EMSS的基本任务:现场初步急救、安全转运和护送、为后续治疗和抢救争取时间。三要素:通讯、运输、急救。EMSS的各项基本原则:先复位后固定、先止血后包扎、先重伤后轻伤、先救后送、急救与呼吸并重、搬运与医护一致。9.高压氧疗的并发症:氧中毒、气压伤、减压病、安全隐患。10.撤离呼吸机的常用生理指标:Paco2<50mmHg,PaO260mmHg.11.插入气管内深度(距门齿距离成人男性23cm,女性21cm。12.急性百草枯中毒最易损伤肺,用膨润土溶液(泥巴水洗胃。13.(呼气峰流速PEF<60%或PEF变异率(PEFR>30%可诊断为重症支气管哮喘。14.型呼衰给氧要

13、求:低流量给氧;肺性脑病CO2潴留氧疗原则:低流量吸氧(<35%。15.急性肺栓塞的栓子来源:多为深静脉血栓,主要来源于下肢。16.血胸:第2 中线第六七肋间隙。17.止血带止血阻断时间勿超过1h,且每小时要慢慢松开3-5分钟。18. 中暑:指高温环境引起人体体温调节功能严重紊乱,水、电解质代谢障碍及神经功能系统功能损害的综合征。散热方式为:辐射、对流、传导、蒸发。重症中暑的分类:中暑衰竭、中暑痉挛、中暑高热。基本原则:迅速脱离高温环境,积极采取快速降温措施,尽快纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。处理方法:降温、支持疗法、对症处理、恢复期的治疗。19.呼吸肌所致的肺损伤(VILI分为:肺泡

14、外气体、系统性气栓塞、弥漫性肺损伤、氧中毒。20.电除颤时机的选择:除颤时间持续1min,生产率下降10%。21.止血的方法:指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。22.左侧第5肋以下,右侧第4肋以下的胸部损伤可形成穿透性胸腹联合伤。12.导管位置的判断方法:两侧呼吸音和上腹部听诊;胸部X线定位;动脉血氧饱和度监测;呼出气CO2浓度的监测(最重要。 适应证:呼吸心搏骤停;急性呼吸衰竭;任何原因引起的自主呼吸无力;任何原因引起的呼吸保护反射(咳嗽、吞咽反射迟钝或消失;气道梗阻;气道冲洗术。禁忌证:喉头水肿、气道急性炎症、喉头黏膜下血肿,严重气管畸形或移位,应慎重气管插管,避免反复

15、试插造成的喉头和气管损伤;而且在注射肌松药物后极易发生心搏骤停;胸主动脉压迫气管者插管时可能造成动脉瘤破裂出血;如需插管应动作轻柔、熟练,避免呛咳、挣扎造成意外;鼻道不通畅、鼻咽部纤维血管瘤、鼻息肉或有反复鼻血丑者,禁用经鼻气管插管;有严重出血倾向;对插管基本知识和技能未掌握者,设备不完善列 活动性或重症肺结核出现播散时。严重的支气管胸膜瘘、气管食管瘘。失血性休克血容量未纠正者。治疗作用:改善通气功能;改善气体交换功能;减少呼吸功;预防性和肺保护性通气;肺内雾化吸入治疗;纠正反常呼吸运动。适应证:急性呼吸衰竭;慢性肺病继发的呼吸衰竭;中枢性呼吸衰竭;周围性ARDS;纠正反常呼吸运动;特殊目的的

16、治疗需求。 。实施非生理性特殊通气(如反比通气、分侧肺通气、低频通气、。测定呼吸率参数。 .深昏迷两侧瞳孔直径在4mm以上,瞳孔固定平坦的脑波(听觉诱发脑干电位消失自主呼吸消失无自主呼吸的先决条件:1.体温36.5 2.收缩压90mmHg 3.血容量正常 4.Paco2 CVP升高见于右心房、右心室或左心室心力衰竭、心房颤动、肺梗死、支性心包炎、腹内压增高的各种疾病及先天性和后天性心脏病等因素。降低见于失血和脱水引起的低血容量,以及周围血管扩张,如神经性和过敏性休克等。急救万岁 6NBP 的优点：无创伤性，重复性好。操作简便，容易掌握。适用范围广，包括不 同年龄的患者，各种大小手术，高血压患者

17、以及估计血压波动较大者。自动化血压监测， 按需要定时测压，省时，省力。与手动袖套测压法、直接测动脉压法相关性良好，测平均 动脉压尤为准确。 7.创伤严重程度分类及分级: 危重伤级红色，创伤严重，有生命危险，需紧急手 术救命或治疗；重伤-级-黄色：生命体征稳定，伤后 12h 内手术急救；轻伤-级绿色：伤员意识清楚，无生命危险，现场无需特殊处理，手术可伤后 12h 处理；死亡- 级-黑色。 8.中毒：机制：1.局部刺激、腐蚀作用 2.窒息作用 3.麻醉作用 4.抑制酶的活力 5 干扰细 胞功能 6.受体竞争。 治疗原则：立即终止毒物接触；彻底清除进入体内毒物；尽早使用特效解毒剂；积 极给与对症支持

18、治疗。其中最关键的是对症支持治疗，首先保证患者生命的抢救。 9.APACHE的临床应用：1.评估病情指导治疗 2.预防个体和群体死亡风险(R 3.比较不同 治疗方法的效果 4.用于评价和考核不同医院 ICU 的医疗质量。 10.溶栓的指征：持续胸痛30min，含服硝酸甘油不能缓解者。心电图相邻导联或多 个导联 ST 段抬高0.2mV。发病时间6h。患者年龄75 岁。 11.阿托品化的指标：临床出现皮肤干燥、口干、心率加快达 90-100 次/min，瞳孔较前扩 大并不再缩小，颜面潮红，肺部啰音显著减少或消失，意识状态好转。 12血胸继续出血的征象：脉搏加速、血压下降，经输血、补液等抗休克措施不

19、见好转， 或情况暂时好转不久又恶化。胸腔穿刺抽出的血液很快凝固，提示仍有继续活动性出血。 胸腔穿刺抽出胸内积血后，很快又见积血增长。血红蛋白和红细胞进行性持续下降。 放置闭式胸腔引流，每小时引流血量超过 200ml，持续 3h 以上；流出血液色鲜红、温度较 高，其血红蛋白测定及红细胞计数与周围血液相近似。 13.高危组:表现为静息性心绞痛和 MI 后心绞痛在 48h 内反复间歇性发作，持续时间不断延 长，心电图常出现一过性 ST 段抬高或压低，心脏超声显示短暂性室壁运动异常（胸痛发作 时出现） 。血清酶学检查 CKMB、TnI、TnT 增高。常达到心肌梗死的范围。 14：非同步电复律（电除颤）的适应症: 心室扑动；心室颤动；快速室性心动过速 伴血流动力学紊乱、患者无脉搏、昏迷、低血压、