动态血糖图已加说明书

1、实用标准文案一、正常健康人（1）全天平均血糖 5.9mmol/L, 全天血糖在 4.3-7.5mmol/L 之间，血糖波动幅度 0.7mmol/L, 血糖波动频次为 0 次，目标血糖（ 3.9-10.0 mmol/L）时间比例为 100%，高血糖（ 10.0 mmol/L）曲线下面积为 0 d · mmol· L-1 。三餐前 1h 血糖分别为： 5.4 、 4.9 、 6.6 mmol/L ，三餐后 3h 血糖分别为： 6.5 、 6.2 、 5.9 mmol/L。三餐血糖波动幅度分别为： 1.1 、1.3 、 -0.7 mmol/L。正常健康人（ 2）正常健康人空腹血糖

2、范围：3.9 6.1mmol/L ，餐后血糖范围： 3.9 7.8mmol/L ，进食后血糖开始上升，血糖高峰出现在餐后30 60min，餐后2h 血糖恢复至餐前正常水平。国内研究 1 得出动态血糖参数正常参考值，包括全天最高血糖（7.8 ± 1.4 ）mmol/L ，全天最低血糖（ 3.9 ±0.7 ）mmol/L ，全天血糖最大波动幅度 （ 3.52 ±1.09）mmol/L ，血糖波动系数 （ 0.81±0.28 ） mmol/L，目标血糖时间比例为98%，高血糖曲线下面积为0.2 d · mmol· L-1 ，三餐前 1h 平

3、均血糖分别为 4.88 ±0.57 、 5.09 ± 0.60 、 4.90±0.57 mmol/L ，三餐后 3h 平均血糖分别为 5.60 ± 0.71 、 5.70 ± 0.53 、 5.74 ± 0.61 mmol/L。1 周健 , 贾伟平 , 喻明等 . 动态血糖参数正常参考值的建立及临床应用. 中华内科杂志 .2007 ； 3， 46（3）：189-192.精彩文档实用标准文案二、初诊2 型糖尿病（ 1）全天平均血糖为6.5mmol/L, 最高、最低血糖为11.8 、4.1 mmol/L，血糖波动系数为1.8 ，血糖波动频

4、次为2 次，目标血糖时间比例为93%，高血糖时间比例为7%，高血糖曲线下面积为 0.1 d· mmol· L-1 ，三餐前 1h 平均血糖分别为： 6.7 、 6.2 、 6.3 mmol/L ，三餐后 3h 平均血糖分别为 7.8 、 6.9 、 9.2 mmol/L ，三餐后血糖波动幅度分别为： 1.1 、 0.7 、 2.9 mmol/L 。初诊 2 型糖尿病（ 2）初诊 2型糖尿病患者凌晨血糖基本正常，空腹及餐后血糖升高， 以餐后血糖升高为显著，进餐后血糖峰值延迟。 黄淑玉等研究 2 表明初诊 2型糖尿病患者血糖波动规律如下：夜间03时均为血糖最低时段，早餐后2 h

5、内均为血糖最高时段，且均有早餐后2 h内血糖 >晚餐后 2 h内血糖 >中餐后 2 h 内血糖的特点。如下图所示。郎江明3 等研究发现：新诊断T 2DM患者凌晨3时血糖 (6.4 ± 2.8)mmol/L,24 h血糖最低值 (5.1 ± 1.8)mmol/L, 分布在凌晨 03时段 , 与正常血糖组相比差异无统计学意义(P>0.05);空腹血糖 (7.1 ± 2.5)mmol/L,晚上 10时血糖 (7.8±4.0)mmol/L,24h血糖最高值 (13.9 ± 0.3)mmol/L(分布在早餐后 12 h), 明显高于正常

6、血糖组(P<0.050.01);三餐后血糖较正常血糖组明显增高, 血糖峰值延迟 (P<0.050.01)。2 黄淑玉，管晓峰， 邹毅 . 初诊糖尿病和糖调节受损者动态血糖谱及毛细血管血糖的变异分析.内科急危重症杂志 2007年第 13卷第 6期:297-298.3郎江明，陈苹，魏爱生.新诊断 2型糖尿病患者 24小时血糖的波动特点. 中华糖尿病杂志.2005 年， 13（ 1）：43-45.精彩文档实用标准文案三、磺脲类药继发失效（SFS）血糖图（ 1）全天平均血糖为15.7mmol/L ，全天最高、最低血糖10.0-22.2mmol/L，血糖波动系数2.7 mmol/L ，高血糖

7、时间比例100%，高血糖曲线下面积5.7 d · mmol· L-1 ，早、晚餐前1h平均血糖为： 8.9 、 15.9 mmol/L ，早晚餐后3h 平均血糖为：6.9 、14.2 mmol/L ，早、晚餐后血糖波动幅度为：-2.0 、 -1.7 mmol/L。全天最大血糖波动幅度为12.2 mmol/L。磺脲类药继发失效血糖图（2）陈苹 4 等研究发现SFS患者全天高血糖时间段为23.1 ± 0.5 小时，低血糖时间段为 0 小时，目标血糖时间段为1.2 ±0.6 小时；全天血糖最低值 9.6 ± 2.8mmol/L ，时间分布于凌晨2-6

8、 时，全天血糖最高值21.2 ± 1.4mmol/L ，时间分布在餐后 1-3 小时， 48%患者三餐后均为血糖最高峰值；早餐前1 小时内平均血糖 13.8 ± 3.6mmol/L ，餐后 3 小时内平均血糖21.0±3.6mmol/L ，中餐前 1 小时平均血糖17.8 ±4.2mmol/L ，餐后 3 小时内平均血糖 19.6 ± 2.5mmol/L ，晚餐前 1 小时内平均血糖14.6 ± 4.5 mmol/L ，餐后 3 小时内平均血糖20.0 ±4.3mmol/L 。 SFS 患者全天处于慢性高血糖状态，凌晨及空腹

9、血糖明显升高，进食后血糖峰值较初发糖尿病患者进一步延迟，且血糖变化紊乱。4 陈苹，魏爱生，王甫能 . 磺脲类药继发性失效糖尿病患者优降糖敏感试验和动态血糖的波动特点. 全国中西医结合内分泌代谢病学术会议论文汇编。精彩文档实用标准文案四、无症状性低血糖（1）无症状性低血糖（2）该患者低血糖发生时间段在 22:31 次日凌晨 3:16, 在 2.2-3.9mmol/L 之间。低血糖多出现在夜间及凌晨， 为无症状性低血糖， 患者不能感知低血糖发生。 亦是传统血糖监测方法无法发现的低血糖。精彩文档实用标准文案五、黎明现象患者凌晨血糖尚在正常范围，4 点开始血糖升高，并且出现空腹高血糖。空腹血糖为：10

10、.8mmol/L 。六、苏木杰现象患者出现凌晨低血糖，在2.22mmol/L以下， 3 点开始血糖升高，并出现空腹高血糖7.0mmol/L 。精彩文档实用标准文案七、乙肝患者血糖图（1）：暂没找到此类患者共同血糖变化特点该患者全天平均血糖7.0mmol/L ，全天最高、最低血糖5.3-9.7mmol/L，全天最大血糖波动幅度为4.4mmol/L ，血糖波动系数为1.3mmol/L ，目标血糖时间比例为100%，三餐前 1h平均血糖为： 5.9 、 7.6 、 6.7 mmol/L ，三餐后3h 平均血糖： 8.0 、8.3 、 8.1 mmol/L 。三餐后血糖波动幅度为2.1 、 0.7 、

11、1.4mmol/L 。乙肝患者血糖图（2）该患者全天平均血糖14.5mmol/L ，全天最高、最低血糖7.9-19.3mmol/L，全天最大血糖波动幅度为11.4mmol/L ，血糖波动系数为2.8mmol/L ，目标血糖时间比例为6%，高血糖时间比例为94%。三餐前1h 平均血糖为： 11.4 、6.6 、 13.7 mmol/L ，三餐后3h 平均血糖：15.9 、 6.3 、 15.6 mmol/L 。三餐后血糖波动幅度为4.5 、 -0.3 、 1.9mmol/L 。乙肝患者血糖图（3）该患者全天平均血糖8.0mmol/L ，全天最高、 最低血糖2.2-13.8mmol/L，全天最大血

12、糖精彩文档实用标准文案波动幅度为 11.6mmol/L ，血糖波动系数为 2.6mmol/L ，目标血糖时间比例为 75%，高血糖时间比例为 20%，低血糖时间（ 3.9mmol/L ）比例 5%。高血糖曲线下面积 0.4 d· mmol· L-1 ，低血糖曲线下面积 0.1d · mmol· L-1 。早餐前 1h 平均血糖为： 7.5 mmol/L ，早餐后 3h 平均血糖 10.2mmol/L 。早餐后血糖波动幅度为 2.7mmol/L 。八、来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（1）来得时联用亚莫利、拜糖平治疗前血糖（2）治疗前患者血糖水平高，波动

13、大，进餐前后血糖变化紊乱，无规律性。精彩文档实用标准文案来得时 22U iH qd亚莫利 2mg qd， 拜唐苹 50mg tid治疗后血糖治疗后，患者整体血糖水平下降，波动减少，恢复三餐前后血糖变化规律，餐后血糖水平控制尚可。模板：血糖均有明显改善 ( 表1) ，24小时平均血糖从 165±26mmolL降至 7923mmolL，FPG从112±36mmogL降至 59± 1 6mmolL，PPG 从181± 49mmolL降至 1O+28mmolL，血糖>10mmolL时间百分比从 625±166降至 223±11 3， H

14、bA1C从118±16降至 68±13( 均P<001，表 2) ，低血糖从 0增加至 5次，未见伴有意识障碍的严重低血糖发生，来得时平均剂量28 1± 4 9U d，诺和龙平均剂量206 6± 358md餐，患者体重指数无明显变化。甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的长效胰岛素类似物，皮下注射后形成微沉淀，机体吸收延缓，从而作用时间延长，作用平缓和持久，作为基础胰岛素替代治疗更加符合生理性基础胰岛素分泌，能够控制夜间高血糖和黎明现象而不增加夜间低血糖的危险性【1】，对 p细胞有改 善作用。1 Daliey G New Strategies for

15、basal insulin treatment in type 2diabetes mellitus CKn Ther 2o04 ， 26： 889 9O1瑞格列奈是一种苯甲酸类衍生物，属于非磺脲类口服胰岛素促分泌剂及餐时血糖调节剂。与胰岛8细胞上 的结合位点不同于磺脲类药物，不直接刺激p细胞的胰岛素胞吐作用，这就决定了其具有如下特点：起效迅速，作用时间短，餐时用可模拟生理性胰岛素分泌2J ，有效降低餐后血糖，从而可能在延缓p细胞功能衰减，有效保护p细胞功 能，在提高长远疗效上占有很大优势。2Owens DR repaglinide pran 出 al glucose regulator： a

16、 rlexv classof oral antidiabetic drugsDiabet Med 1998 ； 15suppl(4) ： S28精彩文档实用标准文案九、唐力治疗前后血糖变化：（ 1）来得时22U iH qd没有加用唐力唐力治疗前后血糖变化：（ 2）来得时22U iH qd加用唐力 120mg tid第一天唐力治疗前后血糖变化：（ 3）来得时22U iH qd加用唐力 120mg tid第二天唐力治疗前后血糖变化（4）精彩文档实用标准文案患者使用来得时，基础血糖水平控制尚可，三餐后血糖明显升高，加用餐时促泌剂（那格列奈） 后纠正胰岛素快速分泌相的缺陷， 使患者餐后血糖平稳回落，

17、使患者全天血糖水平整体下降。十、来得时治疗前血糖变化患者基础血糖水平较高，波动大，血糖紊乱。来得时 22uIH qd 治疗后血糖变化患者基础血糖水平稳定，较治疗前明显下降，恢复三餐血糖变化规律，餐后血糖明显升高。精彩文档实用标准文案十一、胰岛素泵治疗前血糖变化（1）胰岛素泵治疗前血糖变化（2）胰岛素泵治疗前，患者全天平均血糖 14.2mmol/L, 最高、最低血糖为 8.1-22.2mmol/L ，最大血糖波动幅度 14.1 mmol/L ，血糖波动幅度为 3.8 mmol/L ，高血糖波动频次为 2 次，高血糖时间比例为92%，目标血糖时间比例为8%，未发现低血糖。高血糖曲线下面积为4.3d

18、·mmol·L-1 ，早、晚餐前 1h 平均血糖为12.9 、11.0 mmol/L ，早晚餐后3h 平均血糖为17.6 、14.4 mmol/L ，早、晚餐后血糖波动幅度为4.7 、3.4 mmol/L 。胰岛素泵治疗后第一天胰岛素泵治疗后，患者全天平均血糖较前有所下降，第一天为10.1mmol/L ，第二天为8.4mmol/L ，第一天最高血糖为：17.6 mmol/L 最低血糖为 7.1 mmol/L，第二天最高血糖为13.5mmol/L，最低血糖为 5.3mmol/L，血糖波动系数亦减少为第一天2.3 mmol/L，第二天2.1 mmol/L ，提示血糖整体水平下降，全天血糖波动减少，血糖波动频次变化不大为2-3次，目标血糖时间比例上升明显，从治疗前 8%，到治疗后第二天升至53%，第二天升至79%，高血糖时间比例下降明显，从治疗前92%降至 47%，治疗后第二天降至21%。高血糖曲线下面积迅速下降：4.3-0.9-0.4 d·mmol· L