甲肝症状有哪些

1、甲肝症状有哪些甲肝临床上表现为起病急，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。以下是 分享给大家的关于甲肝症状有哪 些，一起来看看吧！甲型肝炎(HA)有什么特征？(1) 中国急性肝炎中甲肝的发病率占病毒性肝炎的首位，约占40% 50%。(2) 甲肝为自限性疾病，能完全治愈；无慢性化。传染源是患者和 亚临床型感染者，主要通过粪一口途径传播。(3) 甲肝潜伏期(平均30天)。感染HAV后，在潜伏期最后10天 的粪便中排出病毒，多数至发病后 2周排毒停止。(4) 任何年龄均可患本病，但主要为儿童。成人甲肝的临床症状 一般较儿童为重。冬春季节常是甲肝发病的高峰期。(5) 发病较急，83

2、%左右的患者有发热(大多在38 C -39 C之间)， 平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。(6) 90%的患者有黄疸，消化道症状较重，ALT升高的幅度大，800IU/L-2000IU/L 可占 55%。(7) 同时感染或重叠感染时，病情可加重甚至可以发生重型肝炎。(8) 重型肝炎约占全部甲肝病例的 0.2%-0.4%，病死率高。患过 甲肝或隐性感染者，可获得持久的免疫力。儿童患甲肝症状及治疗甲型肝炎是病毒性肝炎的一种，它是由甲型肝炎病毒感染，通过 病人粪便或被污染的食物和水等传播的一种消化道传染病。甲肝是小儿常见的一种急性传染病，多发于春、秋季。这种病临 床上可分为潜伏期、前驱症状

3、期、黄疸期、恢复期。潜伏期平均为 30天，在潜伏后期大量排毒，而此时病人几乎没有什么症状，因此 不能及时发现和间离，往往会造成大面积的传播。此期结束的标志是 患者尿液突然变为深色及表现出生化指标的异常。前驱症状期有发热呕吐和乏力等症状。此时很容易被归结于其他 病因。黄疸期往往持续数天至数周，伴随厌食、低热。此期血清胆红素 水平升高，血清中可检出 HAV-IgM 抗体。恢复期持续6-12个月。肝组织结构会在3个月恢复正常，但体 力的全面恢复要半年至一年。目前发现甲型肝炎有许多并发症。暴发性甲型肝炎是最严重的一 种，死亡率为50%。多发于本身为慢性肝病患者。儿童由于自身免疫力差，易患甲型肝炎。这给

4、家长和儿童本身带 来精神、身体和经济上的损失。对甲型肝炎重在预防，注射疫苗就是 预防甲肝的一种有效手段。甲型肝炎临床表现1. 黄疸前期起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、 恶心、呕吐、腹痛、肝区痛、腹泻、鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状。少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。本期持续1-21日，平均5-7日。2. 黄疸期自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜、皮肤出现黄染，约于2周内达高峰。可有大便颜色变浅、皮肤骚 痒、心动过缓等梗阻性黄疸表现。肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛。部分病例有轻度脾肿大。本期持续2-6周。3. 恢复期黄疸逐渐退，症状

5、减轻以至消失，肝、脾回缩，肝功能 逐渐恢复正常。本期持续2周至4个月，平均个月。甲型病毒性肝炎的特征甲型肝炎传染性强，发病率高，占各型病毒性肝炎之首。其流行 情况与当地的卫生状况密切相关。中国是高发区。常呈周期性暴发流 行，传染源是急性期病人和亚临床感染者。常有明显的季节性，多为 生活接触传播，主要通过粪口途径感染。被感染者常在潜伏期后10天从粪便中排出病毒，至发病后2周停止排毒。水源，食品，用具等 被含甲肝病毒的粪便污染可引起流行。甲肝病人预后良好。病死率低， 绝大部分病人于6个月内恢复健康。得了甲肝能怀孕吗东莞肝病医院专家首先指出，甲肝只是传染病而不是遗传病，甲 肝患者治愈以后是可以放心要

6、宝宝的。甲肝属于肠道传染病，经口传播。除非急性重症，一般都可以治 愈。对生育没有影响。除甲肝以外，戊肝同甲肝一样都属于肠道传染 病。其余的病毒性肝炎，例如乙肝，丙肝是通过血液，性传播的。虽 然目前并没有医学研究证明甲肝能够通过母婴垂直传播， 但是甲肝对 孕妇本身会带来一定影响。女性在甲肝急性期最好不要怀孕，以免因 用药或其它因素影响胎儿健康。甲型肝炎检查诊断甲肝的辅助检查1血液常规检查白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞相对增高，偶 见异型淋巴细胞，一般不超过 10%。2. 尿常规检查黄疸前期后一阶段尿胆原及尿胆红素开始呈阳性 反应，黄疸期尿胆红素阳性，而尿胆原减少。3. 肝功能检查包括以下五项：(

7、1) 血清酶测定于黄疸前期早期血清丙氨酸转氨酶(ALT)开始升高，血清胆红素于黄疸前期末升高。血清 ALT高峰在血清胆红素达高峰之前，一般在黄疸消退后1至数周恢复 正常。测定ALT有助于早期肝炎的诊断。ALT升高并无特异性，单 项ALT较正常值升高2倍以上，排除其他原因，结合临床表现及免 疫学动态观察才有诊断价值。急性无黄疸型与亚临床型多以单项 ALT 升高为特点。一般血清中 ALT含量的高低与肝细胞坏死程度有关。 重型肝炎时黄疸迅速加深，ALP反而下降，呈现胆酶分离现象，提示 大量肝细胞坏死。淤胆型肝炎时血清碱性磷酸酶 (ALP)升高，但不如 肝外梗阻性黄疸显著。肝损害严重时血清胆碱酯酶活性

8、显著降低。乳酸脱氢酶同功酶也有参考价值。(2) 色素代谢功能测定常用有总胆红素和直接胆红素测定、尿三胆检查。黄疸型者血清 总胆红素、直接胆红素均升高。淤胆型者升高更显著，同时伴有ALP 及r谷氨酰转肽酶(γ-GT)明显升高。无黄疸型可选用腚青绿 (ICG)滞留试验或磺溴酞钠滞留试验，有助于诊断。(3) 蛋白代谢功能试验麝香草酚浊度试验，血清透明质酸测定均有升高。血清白蛋白降低，球蛋白升高多反映慢性活动性肝炎及肝硬 化的指标。急性肝炎常常正常。(4) 其他凝血酶原活动度≤40%对诊断重型肝炎有重要意义，&e;50%显示有发展为重型肝炎倾向。血清胆固醇降低表示病情危 重，增高见于

9、梗阻性黄疸。(5) 特异血清学检查检测抗-HAVIgM 是确诊甲型肝炎的重要指 标，是诊断甲型肝炎最可靠灵敏的方法。若抗 -HAVIgM阳性即可确 诊为现症感染，若阴性可以排除。4. 影像学检查B型超声、CT等，可了解肝脏大小、形态有助于 肝炎的判断。5. HAV抗原抗体及HAV-RNA检测(1) 抗-HAVIgM 甲型肝炎特异性抗体-(抗-HAVIgM)出现早，一般在发病数日即可检出，黄疸期达到高峰，12月抗体滴度下降，3 4月大部分消失。是甲型肝炎早期诊断的重要指标。常用方法有酶联 免疫吸附试验(ELISA)和固相放射免疫试验(SPRIA)，其灵敏度高，特 异性强。为急性肝炎患者检测的常规

10、项目。 类风湿因子阳性标本可出 现抗-HAVIgM假阳性，应引起注意。(2) 抗-HAVIgG当急性甲型肝炎患者出现症状时，血清中即可检出抗-HAVIgG，初期滴度低，以后逐渐升高，病后3月达高峰，1年内维持较高水平，低水平在血中可维持数十年甚至终身。 如双份血 清的抗-HAVIgG滴度，恢复期血清有4倍以上增高，可诊断甲型肝 炎。常因患者就诊较晚，采不到早期血清，也得不到抗体滴度增长4倍的结果，所以临床上基本不用此诊断方法。抗 -HAVIgG 主用于检 测人群免疫水平流行病学调查。6. 免疫电镜检查HAV颗粒甲型肝炎患者粪便排毒高峰主在潜伏 末期及急性期早期，故在前驱期和病后1周内采取粪便标

11、本，可检测 出甲肝病毒抗原(HAVAg)，也可检出HAV颗粒，因HAV无慢性携 带状态，因此，在粪便中检出 HAV颗粒，即可证明为近期感染。由 于从粪便排出HAV时间较短，当患者诊断为肝炎时，有的排毒已停 止，故此时从粪便中未检出HAV，也不能除外HAV的近期感染。因 检测HAV需要一定的条件，故本法不能作为常规检查。7. HAV-RNA 利用克隆的 HAVcDNA 片段制成探针，采用 cDNA-RNA 分子杂交技术可检测甲型肝炎急性期血清和粪便中的 HAV-RNA。自从聚合酶链反应(PCR)应用于临床以来，提供了检测 HAV-RNA 更敏感的方法。用逆转录 PCR(RT-PCR)法，先用逆转

12、录 酶将HAV-RNA 转为cDNA，然后再进行PCR检测。HAV-RNA阳 性，为HAV急性感染的直接证据。甲肝的鉴别诊断与急性乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎的鉴别，除参考流行 病学资料、输血和输血制品史及临床特点外，诊断主要依据流行病学 资料、临床特点、实验室检查和特异血清学诊断综合分析判断。要注意发病季切、年龄及当地甲型肝炎流行情况，病前有无与甲 型肝炎中层得密切接触史及个人、 集体饮食卫生状况。一般急性黄疸 型肝炎诊断不难，但在黄疸前期易误为“感冒”、“急性胃肠炎”，应 注意尿色加深呈深黄色是考虑本病的重要线索。无黄疸型与亚临床型 不易早期发现，常依靠肝功能及特异血清学检查作出诊断。

13、慢性肝炎 一般不考虑甲型肝炎的诊断。重型肝炎由甲型肝炎所致者很少见。有以下任何一项可确诊为HAV近期感染：I. 血清抗-HAVIgM阳性。II. 病程中抗-HAVIgG有四倍以上增长。III. 粪便经免疫电镜找到HAV颗粒或用ELISA法检出HAV抗原。IV. 血清或粪便中检出HAV的RNA急性甲肝的诊断甲型肝炎在过去20年中发病率已显著降低，仍是最常见的急性 肝炎。绝大多数感染的个例是无症状的，如出现症状，绝大多数病例 的经过是自限的。临床表现：潜伏期15-50天。前驱期中粪便排毒来自短暂的病 毒血症。黄疸发生前 ALT出现高峰，伴有重度厌食、恶心、呕吐。 黄疸期一般仅10余天。甲型肝炎病毒

14、(HAV)感染可以有多种非典型 的临床类型，有两点尤为瞩目：无黄疸病例很常见，亚临床和临床 感染的比例可达(10—20) : (1)中国人群lgG抗HAV检出率 可达70%-80%，而广大感染者并无黄疸史，不能忆及曾有肝炎发作。(2)另一方面，有些病人尤其是老年人，则可有显著而迁延的肝内胆 汁淤滞。没有特征性的生化改变，在进行系列检测时，ALT在甲型比乙型肝炎上升和恢复都较快。甲型肝炎是自限性疾病，大多数病人在2个月内恢复。随访上海 80年代大流行中的1212例甲型肝炎病人，2个月内临床和肝功能恢 复正常者为63.4%，20.40%的病人需3个月，8.6%需4个月，4.8% 需5个

15、月，1.5%需6个月，超过6个月才恢复的仅1.3%。未发现进 行性慢性肝病，但可有复发(复发性甲型肝炎)，甚至多次发作，同时 粪便再次排毒，一般都发生在6个月内。病原诊断：HAV感染的诊断依据是以EIA检出HAV的抗体。血 清IgG抗HAV表示过去感染和对HAV的免疫，但如滴度继续上升 则是近期感染。HAV感染2-3周后，IgM抗HAV常出现在临床症 状之前，保持30-420天，大多数在120天内阴转。这一试验灵敏、 特异，单—血清即可获得可信的诊断。甲型病毒性肝炎的检查指标甲型肝炎是由甲型肝炎病毒(hav)通过粪-口途径传播引起的传 染性肝炎。儿童和青少年人群多发。起病急骤，前驱

16、期1-5天，发热， 全身不适，类似感冒症状；继而出现明显乏力，厌油食，恶心，呕吐 等，常被误诊为"胃炎"。故有人总结为：感冒加胃炎，警 惕是肝炎。随后眼黄，尿黄如浓茶。确诊甲型肝炎首先应检查病毒学 指标：(1)抗-havigm:发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及生化指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周,少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳 性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-havigm 阴性，应重复1-2次， 以免漏诊。当前，抗-havigm 是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的 指标，且有简便，快速的优点。抗-iavigg是既往感染的指标，因其 是保护性抗体，