2.金属冶炼建设项目安全设施变更设计审查申请书_第1页
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文档简介

1、附件2金属冶炼建设项目安全设施变更设计审查申请书项目名称 申请单位 经办人 联系电话 填写日期山西省安全生产监督管理局制名称地址邮政编码申请单位电子邮箱经济类型联系电话传真法定代表人安全生产负责人申请单位意见:主要负责人：（签字）（加盖公章处）年:月日名称地址邮政编码建 设 项 目电子邮箱经济类型联系电话传真主要负责人安全生产负责人建设单位意见:11所在单位主要负责人：（签字）（加盖公章处）年:月日单位名称联系电话通讯地址邮政编码资质等级资质证书 编号法定代表人项目负责人变更设计单位建设项目设计变更情况:-5 -项目类型建设地址建设项目总投资万元安全投资概算万元工艺流程简介（含重大危险源情况）

2、建设项目主要装置、设施简介:申请文件、材料清单（在“”中用“"”勾选）：建设项目安全设施变更设计审查申请书;变更设计单位的设计资质证明文件;原安全设施设计审查意见书;建设项目安全设施变更设计。金属冶炼建设项目安全设施变更设计审查申请书填写说明、本申请书可以用蓝色或黑色钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“负责人签字”必须由负责人本人用钢笔、签字笔签署姓名。二、本申请书封面中项目名称”栏栏，填写政府或者投资主管部门审批（核准、备案）的建设项目名称；申请单位”栏栏，填写申请单位“企业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称- 7 -预先核准通知书”上的企

3、业名称。三、本申请书“申请单位”是指向县级以上人民政府及其有关主管部门申请审批、核准或者备案建设项目的生产经营单位，建设项目所在单位”是指“申请单位”依法设立的分支机构。四、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏目中的“名称”和“地址”，分别填写申请单位和建设项目所在单位业法人营业执照”或者“营业执照”、“企业名称预先核准通知书”的企业名称和企业住所。未设立分支机构的申请单位，仅填写申请单位”栏的内容。五、本申请书“申请单位”和“建设项目所在单位”栏中的经济类型” ，依照国家统计局、国家工商总局关于划分企业登 记注册类型的规定 （国统字, 2011? 86 号），填写企业登记注册类型。六

4、、本申请书“变更设计单位”栏单位名称”和“通讯地址”栏，分别填写承担该建设项目变更设计的单位企业法人营业执照”上的企业名称和住所； “资质等级”和资质证书编号口，”栏，分别填写承担该建设项目变更设计单位取得的资质证书”- # -的级别和编号。七、本申请书 “项目类型”栏， 按照下列分类进行选择填写：一）新建金属冶炼项目； 二）改建金属冶炼项目； 三）扩建金属冶炼项目。八、本申请书“建设地址”栏，填写建设项目所在地行政区划中的详细地址。九、本申请书“建设项目总投资”和“安全投资概算”栏，分别填写建设项目估算的总投资金额和安全设施投资概算金额。、本申请书设置的栏目尺寸， 不能满足填写内容的需要时，

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