安装资料表格

1、（X ）月工程进度款报审表MJJ102007工程名称X X煤矿立井井筒装备工程致XX工程建设监理有限公司（口监理部/口项目经理部/口建设单位）：我方今申请支付XX 年 X 月完成的工作量共计（大写）X万X仟X佰X拾元（小写 XXXX ）,请贵方审核。附表：月完成工作量统计报表承包人（全称及盖章）：中煤XX工程公司项目经理（签名）：XXX日期：XX年X月X日监理工程师审查意见：序号项目名称单位申报数核定数数单价合计数量单价合计1罐道梁安装mX XX X万X X万X XX X万X X万2管子梁安装mX XX X万X X万X XX X万X X万:本期核定金额（元）828360.00本期前累计元成金额

2、（兀）XX万本期末累计完成金额（元）XX万专业监理工程师： XXX日期：XX年X月X日监理部意见：你方提出的支付申请经复核，本期已完成工程价款为（大写）X万X仟X佰X拾元（小写 X XXX）,本期应支付金额为（大写）X万X仟X佰X拾元 （小写 X X X X ）o总监理工程师（签名）：XXX监理部（全称及盖章）：X X工程建设监理有限公司日期：X X年X月X日建设单位/项目经理部意见：0 同意。口不同意，理由附后。同意支付，金额为（大写）X万X仟X佰X拾元 （小写X X X X ）。建设单位负责人/项目经理（签名）：XXX建设单位/项目经理部（全称及盖章）：X X矿业开发有限公司日期：X X年

3、X月X日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份单位工程竣工质量验收记录MJJ103001工程名称X X煤矿立井井筒装备工程结构形式钢（组合）结构工程量x x m施工单位中煤X X工程公司技术负责人XXX开工日期X X年X月X日项目经理XXX项目技术负 责人XXX竣工日期X X年X月X日序号项目验收记录验收结论1分部工程汇总应查 X 分部,实查 X 分部符合标准及设计X 分部同意验收2质量控制资料核查应查 三项，实查二项，基本齐全 二项齐全功效3观感质量检查应得4 分，实得 人分，得分率 二 同意验收4综合验收结论该单位工程质量符合设计要求和施工质量验收规范规定，通过

4、验收。检验单位建设单位监理单位施工单位设计单位单位（项目）负责人：XXX（签章）X X年X月X日总监理工程师：XXX（签章）X X年X月X日项目负责人：XXX（签章）X X年X月X日项目负责人：XXX（签章）X X年X月X日单位工程质量控制资料核查记录MJJ103002单位工程名称施工单位序号资料名称份数核查意见核查人1开工报告口符合口不符合2设计交底、图纸会审记录符合口不符合3施工组织设计、作业规程、技术措施口符合口不符合4施工技术（安全）交底记录口符合口不符合5设备定位记录口符合口不符合6设备基础交接验收记录口符合口不符合7二次灌浆施工记录口符合口不符合8锚杆支护抗拔力检测记录符合口不符合

5、9焊接外观质量检查记录口符合口不符合10钢材出厂合格证、出厂检测报告口符合口不符合11钢材抽检试验报告口符合口不符合12焊条（剂）合格证口符合口不符合13焊接试（检）验报告口符合口不符合14水泥合格证或出厂试验报告口符合口不符合15水泥试验报告口符合口不符合16砂子试验报告口符合口不符合17碎（卵）石试验报告口符合口不符合18外加剂出厂合格证口符合口不符合19外加剂试验报告口符合口不符合20混凝土抗压强度报告符合口不符合21混凝土抗渗试验报告口符合口不符合22商品混凝土出厂合格证口符合口不符合23混凝土试块强度统计评定记录口符合口不符合24设备开箱检查及零部件清点记录口符合口不符合25设备、构

6、件、原材料质量合格证明文件口符合口不符合26材料（设备）代用单口符合口不符合27管道焊接检验记录口符合口不符合28管道伸缩器预拉安装记录口符合口不符合29符门安装前水压试验记录口符合口不符合30承压管道系统（设备）强度和严密性试验记录口符合口不符合31非承压管道灌水试验记录口符合口不符合32敞开水箱满水试验记录口符合口不符合33管道吹扫、冲洗记录口符合口不符合34管道脱脂及酸洗记录口符合口不符合35防腐工程施工记录口符合口不符合36管道保温记录口符合口不符合37设备安装垫铁、地脚螺栓隐蔽记录口符合口不符合38管道工程隐蔽验收记录口符合口不符合39接地工程隐蔽验收记录口符合口不符合40线槽、电导

7、管隐蔽验收记录口符合口不符合41配线敷设施工隐蔽验收记录口符合口不符合42其他工程隐蔽检查验收记录口符合口不符合43安全阀、释压阀校验报告口符合口不符合44设备性能检测检验报告汇总表口符合口不符合45设备安全装置检测报告汇总表口符合口不符合46设备单机试运转记录口符合口不符合47联合空载试运转记录口符合口不符合48联合重载试运转记录口符合口不符合49班组施工原始记录口符合口不符合50施工日志口符合口不符合51工程质量事故报告汇总表口符合口不符合52工程质量事故处理记录口符合口不符合53单位工程竣工报告口符合口不符合54工程勘察质量检查报告口符合口不符合55工程设计质量检查报告口符合口不符合56

8、施工单位工程质量竣工报告口符合口不符合57工程监理质量评估报告口符合口不符合58单位工程竣工验收证书口符合口不符合59单位工程竣工验收记录口符合口不符合60单位工程质量保证资料核查表口符合口不符合61单位工程观感质量验收记录口符合口不符合62分部工程质量验收汇总表口符合口不符合63分部工程质量验收记录口符合口不符合64分项工程质量验收记录口符合口不符合65设计变更明细表口符合口不符合66竣工图口符合口不符合结论结论结论项目经理:总监理工程师：建设单位项目负责人:续表年 月日年 月日年 月日单位工程观感质量检查记录MJJ103003单位工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价合格不合格1螺栓

9、连接2密封状况3管道敷设4线缆敷设5隔声与绝热材料敷设6油漆涂刷7走台、梯子、栏杆8焊缝9切口10成品保护观 感 质 量 综 合 评 价施工单位项目经理：年 月 日总监理工程师：年 月 日建设单位项目负责人：年 月日单位工程竣工预验收报验表MJJ103004工程名称X X煤矿立井井筒装备工程致 XX工程建设监理有限公司 （日监理部/ 口项目经理部/ 口建设单位）：我方已按合同完成了XX煤矿立井井筒装备工程,经自检合格，请予检查和验收。附件：（1）施工技术管理资料；（2）工程技术资料；（3）质量控制资料；已完成工程设计和合同约定的情况，工程款已按工程施工合同支付，工程质监机构责令整改的问题已经

10、处理完毕并通过验收。承包人（全称及盖章）：中煤XX工程公司项目经理（签名）：XXX监理部意见：经预验收，该工程：1、日符合口不符合 我国现行法律、法规要求2、日符合口不符合我国现行工程建设标准3、日符合口不符合 设计文件要求4、日符合口不符合 施工合同要求。综上所述，该工程预验收结论：优良口/合格不合格可有组织止式验收：U ”可口有总监理工程师（签名）：XXX监理部（全称及盖章）：X X工程建设监理有限公司日期：X X年X月X日建设单位/项目经理部意见：经验收，该工程：1、日符合口不符合 我国现行法律、法规要求2、日符合口不符合 我国现行工程建设标准3、日符合口不符合 设计文件要求4、日符合口

11、不符合 施工合同要求综上所述，该工程验收结论：口优良 口合格 口不合格建设单位负责人/项目经理（签名）：XXX建设单位/项目经理部（全称及盖章）：X X矿业开发有限公司日期：X X年X月X日注：本表由承包人填写，建设单位、项目经理部、监理部、承包人各存一份单位工程质量竣工报告（施工单位）MJJ103005单位工程名称X X煤矿立井井筒装备工程工程地点X X市X X镇建设单位X X矿业开发有限公司结构类型钢结构工作量x x m工程量x X力兀计划开工日期X X年X月X日实际开工日期X X年X月X日计划竣工日期X X年X月X日实际竣工日期X X年X月X日工期是否延期及延期原因无工程延期情况。竣工条

12、件说明:1、施工单位严格按标准和施工图纸设计施工，完成了合同和设计规定的工程量。2 、施工单位在施工过程中严格执行了国家、行业的规范和标准。3 、经施工单位按标准自检，该单位工程质量评定为合格。施工单位：中煤xx工程公司（公章）期：XX年X月X日单位工程质量检查报告（勘察单位）MJJ103006单位工程名称X X煤矿立井井筒装备工程勘察单位名称X X矿山勘察设计研究院勘察单位地址X X市X X区X X路X X号勘察单位邮编XX XXX X联系电话XXXXXXXXXXX质量验U意见：（主要包括以下内容）1、通过现场全面检查，工程质量是否满足勘察文件的要求，是否体现勘察意图，是否认可施工单位的自评

13、意 见。通过检查，工程质量满足勘察文件要求，能够体现勘察意图，同意施工单位的自评意见。2、本工程是否依法进行勘察，是否根据批准的矿井地质勘探报告资料进行的。勘察过程与结果符合国家法律要求，根据批准的矿井初步设计原则进行。3、本工程是否按强制性标准和强制性条文进行工程设计。按照强制性标准和强制性条文进行设计。4、在施工过程中，勘察单位签发的勘察文件（包括勘察变更通知单和技术核定单等）是否符合国家规范、强 制性标准要求，实体质量是否与勘察文件相符。所签发的勘察文件符合国家规范、强制性标准要求，实体质量与勘察文件相符。5、在施工过程中，是否发现结构性的质量缺陷。未发现结构性的质量缺陷。6、本工程是否

14、完成工程勘察文件要求的各项内容。已完成工程勘察文件要求的各项内容。项目负责人：XXXXX年X月X日勘察单位：（签章）X X矿山勘祭设计研究院单位技术负责人：XXXXX年X月X日注：1本表由勘察单位在工程完工后填写，证明工程满足勘察文件要求、勘察变更内容已在该工程项目得以实现。2本表一式四份，建设单位、监理单位、勘察单位、监督单位各一份。设计交底、图纸会审记录MJJ203001单位工程名称X X煤矿立井井筒装备工程主持单位负责人XXX参加单位 及人员建设单位：XXX设计单位：XXX, XXX监理单位：XXX, XXX, XXX, XXX施工单位：XXX, XXX, XXX, XXX, XXX,

15、XXX, XXX图纸名称及编号存在问题及意见解决意见X X 图，X - XX X 图，X - XX X 图，X - XX XX XX XX XX XX X设计单位：XXXX X年X月X日建设单位：XXXX X年X月X日监理单位：XXXX X年X月X日施工单位：XXXX X年X月X日锚杆支护抗拔力检测记录MJJ3010010单位工程名称施工单位检查点测点部位检测结果判断检测日期序号项目1M 处年 月日2M 处年 月日3M处年 月日4M处年 月日5M处年 月日检测人员签字：施工单位：监理（建设）单位：材料、构配件进场检验记录MJJ301011单位工程名称检验日期序 号名称规格型号进场数量生产厂家检

16、验项目检验结果备注合格证号检查结论：经检查，进场材料的质量证明文件齐全有效，外观质量合格。签字栏监理（建设）单位施工单位专业质检员专业工长检查员管道工程隐蔽验收记录MJJ302003工程名称建设单位系统名称施工单位层段项目 、设计或安装（规范）要求检查部位备注材料规格型号固定方法接口做法防腐处理管道坡度地沟托架间距闭水试验水压试验（MP埋深（mj）检查情况：工程负责人：质检员：施工员：班组长：监理（建设）单位代表：隐蔽验收日期年 月日本表由施工单位填写。施工检查记录MJJ302007工程名称检查日期年 月日检查部位检查项目检查依据：检查内容：复查结论：复查人：复查日期：年 月 日签字栏施工单位

17、专业技术负责人专业质检员专业技术负责人XXXXXXXXX防腐工程施工记录MJJ302013建设单位单位工程 名称施工单位分部（分项） 工程名称环境温度空气相对湿度涂层设计厚度施工图号除锈等级除锈方法与检查结果：检查人：除锈操作人：年 月日至 年 月日涂层施工方法：项目遍数使用材料颜色每遍间隔 时间（h）每遍涂层 厚度干燥方法名称配比与规格说明：监理（建设）单位代表：年 月 日专业施工负责人：质检员：施工员：班组长：本表由施工单位填写。MJJ302015管道吹扫、冲洗记录工程名称建设单位管道类别施工单位系统部位冲洗时间材料规格单位数量工作介质吹洗标准及规定吹洗方法吹洗标准吹洗结果标准依据试验情况

18、：试验人：吹洗检查意见：技术负责人：质量检查员：年 月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月日本表由施工单位填写。MJJ302017管道焊接记录工程名称建设单位分项工程名称施工单位试验环境试验时间管道系统名称安装焊 口数量 （个）材料焊接 方法焊接 材料焊工合格 证代号规格数量检查意见：技术负责人：质量检查员：年 月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月日本表由施工单位填写。MJJ302018管道伸缩器预拉安装记录工程名称建设单位施工单位监理单位序号安装部位总伸缩量（mm预拉方法检查人设计值实测值检查意见：技术负责人：质重检查贝：年 月日验收结论：监理工程师

19、（建设单位项目专业负责人）：年 月 日本表由施工单位填写。阀门安装前水压试验记录MJJ303004工程名称施工单位产品品牌规格型号抽查数量工程压力试验依据试验方式试验项目强度试验严密性试验试验参数试验压力（MPa试验时间（min）试验压力（MPa试验时间（min ）试验标准值试验实测值结论试验过程及存在问题和处理意见：试验人：试验结果：技术负责人：质量检查员：年 月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月日承压管道系统（设备）强度和严密水压试验记录MJJ303005工程名称试验系统分项名称施工单位试验时间年 月 日 时 分起 时 分至试验压力试验依据部位材料规格系统编号数量试验

20、项目强度试验严密性试验试验参数试验压力（MPa试验时间（min）试验压力（MPa试验时间（min）试验标准值试验实测值结论试验过程及存在问题和处理意见：试验人：试验结果：技术负责人：质量检查员：年 月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月日非承压管道灌水试验记录MJJ303006工程名称建设单位分项名称施工单位试验时间年 月 日 时 分起 时 分至编号系统部位材质规格单位数量备注试验标准及规定灌水标准灌水结果灌水依据试验过程及存在问题和处理意见：试验人：试验结果：技术负责人：质量检查员：年 月日验收结论：监理工程师（建设单位项目专业负责人）：年 月日本表由施工单位填写。分项工

21、程质量验收记录汇总表单位工程名称：矿井工业管道安装工程序号分项工程名称工程编号份数/页数备注1成件及管道支承件的检验分项工程质量验收记录MJJ3041412管道加工分项工程质量验收记录MJJ3041423管道焊接分项工程质量验收记录MJJ3041434矿井工业管道安装分项工程质量验收记录MJJ3041445管道系统试验及涂漆分项工程质量验收记录MJJ3041456789101112131415成件及管道支承件的检验分项工程质量验收记录单位工程名称分部工程名称施工单位名称项目经理监理单位名称总监理工程师分包单位名称分包项目经理专业工长专业班组长执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查

22、评定记录监理(建设) 单位验收记录主 控 项 目1管道组成件及管道支承件的材质、规格、型号必 须具有出厂质量证明书，应符合设计要求，其质 量不低于国家现行标准的规定。防腐衬里管道的 衬里质量应符合工业金属管道施工与验收规 范(GB50235)的相关规定。2管道阀门试验应符合规范第11.2.2的规定。3进行壳体压力试验的阀门安装前应以1.5倍的工作压力，持续 5min无渗漏现象，以壳体填料无 渗漏为合格；阀门的严密性试验应用洁净水宜以 公称压力进行，在能够确定工作压力时，也可用 1.25倍的工作压力进行试验，以阀瓣密封面不漏 为合格；严密性不合格的阀门，需解体检查，重 新试验。4安全阀在安装前必

23、须铅封良好，标牌上的技术参 数符合规定且阀门经调试符合设计要求。5管子、管件、阀门及吊架弹簧的表面质量应符合 下列规定：无裂纹、缩孔、夹渣、折迭、重皮、 砂眼、针孔和超过壁厚允许偏差的局部凹坑、碰 伤；铸铁管应有制造厂标记，表面光洁，标记明 显清晰；支吊架弹簧表面尢锈蚀斑痕。6阀门的传动装置应启闭灵活可靠，开度指示器指 示正确。用手板动无卡涩现象。7石棉橡胶、橡胶、塑料等非金属垫片量应质地柔 韧，无老化变质，表面尢分层和折损，表面尢皱 纹等缺陷。8金属垫片的材质设计符合要求， 加工尺寸、精度、 粗糙度及硬度符合设计要求， 表面尢裂纹、毛刺、 凹槽、径向划痕等缺陷，表面光洁，无锈斑。一般 项 目

24、1铸 铁闸阀 密封面 的允许 渗漏量工程通径（mm允许渗漏量（cm3/min ）施工单位检查评定记录Dn 1600100.0分包单位 检查验收结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日施工单位 检查验收结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位 验收结果监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日MJJ304142管道加工分项工程质量验收记录单位工程名称分部工程名称施工单位名称项目经理监理单位名称总监理工程师分包单位名称分包项目经理专业工长专业班组长执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设） 单位验收记录主 控 项 目1管子切割

25、、弯管制作、卷管加工、卷口翻边 及夹套管加工应符合国家标准工业金属管 道施工与验收规范（GB50235）的相关规定。2管道支、吊架的型式、材质、加工尺寸符合 设计要求。3管道支、吊架的焊接质量应焊接牢固，无漏焊、裂纹等缺陷。焊缝表面光洁，无飞溅物。一般 项 目1卷管 加工 的允 许偏 差（mmDn8005.080012007.0130016009.01700240011.0椭圆 度Dn10006.0Dn10004.0端面与中心线 垂直度外径的1.0%, 且不大于3.0异 径 管椭圆度各端外径的1.0%,且不大于5.0三通支管垂直度高度的1.0%, 且不大于3.02焊缝 余高， 外壁错 边量，

26、接头平 直度的 允许偏 差（mm焊 缝 余 高田类钢管道1+0.1b,且不3.0V、IV类钢管道1+0.2b,且不5.0外 壁 错 边 量田类钢管道壁厚的15%,且不大于3.0V、IV类钢管道壁厚的25%,且不大于5.0接 头 平 直 度壁厚 10壁厚的1/510壁厚 202.0壁厚203.0分包单位 检查验收结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日施工单位 检查验收结果项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月日监理（建设）单位 验收结果监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年月日矿井工业管道安装分项工程质量验收记录MJJ304144单位工程名称分部工程名称施工单位名称项目经

27、理监理单位名称总监理工程师分包单位名称分包项目经理专业工长专业班组长执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设) 单位验收记录主 控 项 目1要求清洗、脱脂、内部防腐蚀的管段、管件、阀 门等质量必须符合设计要求和工业金属管道工 程施工与验收规范(GB50235)的规定。2埋地管道的防腐蚀及隐蔽工程应符合设计要求 及规范规定。3安全阀的最终调试必须符合设计要求和规范第11.5.3条规定。一般 项 目1管道安装的坡向、 坡度应符合设计要求。坡度偏差不超过设计值的 1/3。2管道法兰、焊缝及其他连接件的安装位置符合设 计要求，并不得紧贴墙壁和管架，朝向合理，便 于检修。3

28、管道支架的安装应符合设计要求和规定。4承压铸铁管承插接口的结构形式，使用的填料符合设计要求和规范规定。5阀门的型号应符合设计要求，安装位置、进出口方向正确，连接牢固、紧密，启闭灵活，手轮、 手柄朝向合理，阀门表面洁净。6管道穿越墙壁、楼板、屋面、道路时，穿越位置 及保护措施。7法兰连接应两法兰平行并保持同轴性，螺栓能自由穿入。8螺栓连接应每对法兰使用相同规格、型号的螺栓，螺栓的穿向一致，露出螺母35个螺距，紧固匀称，松紧适度。9导向支架或滑动支架安装位置正确，埋设牢固；滑动面洁净平整，滑动而无歪斜和卡涩现象，反向偏移量为设计位移的1/2 o10弹簧支、吊架安装位置正确，埋设牢固，调整高 度符合设计要求。弹簧高度调整记录完整。施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录11井巷管立井井筒管道位置30道安1 位置：斜井井筒 及巷道管 道位置与腰线垂直30许偏差（mm与中心线水 平间距50管卡、管架及管座的间距300一般 项 目12管道 安