舒适护理在心脏介入治疗中的应用

1、舒适护理在心脏介入治疗中的应用 作者：刘金凤 刘永玲 高娟娟【摘要】 目的：探讨舒适护理在心脏病介入中的应用。方法：180例心脏病介入患者随机分为观察组、对照组，观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理。结果：两组病人舒适程度满意率比较有统计学意义(P0.05)。对照组实施传统的常规护理,术前通知患者手术时间及一般准备。观察组患者围手术期实施舒适护理。1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 舒适护理2.1 术前护理 使用语言交流,建立护患间的信任关系，减轻病人的心理负担，通过对患者生理、心理舒适要求的调查制

2、定护理计划,把医疗服务质量放在需求首位。患者住院后,因环境改变而产生焦虑、抑郁、恐惧等心理反应且患者对心脏介入手术缺乏了解,从而担心手术效果及预后情况,某些患者对因术前准备而需裸露身体有羞怯心理，我们应主动热情地接待患者,介绍病区环境及有关规定,使其尽快适应新环境;术前护士应与病人沟通，向患者做必要的解释,耐心讲解手术方法、目的、注意事项、安全性,征求患者意见，以解除不必要的顾虑。引导患者正确对待疾病,积极配合治疗和护理,使其心理舒适有安全感;认真倾听患者的诉说,耐心解答患者的疑问,尊重其隐私和人格,建立良好的护患关系,鼓励患者参与制定护理计划,使其在获得知识的同时得到被尊重感和心理上的满足感

3、;指导患者进食清淡易消化食物,避免术后便秘导致腹压增高,引起穿刺部位出血;进行术前排尿训练,预防术后尿潴留。2.2 术中护理 做好术前准备,尽量减少导管室的噪声,创造舒适、安静的环境,以减少患者烦躁和恐惧情绪。运送途中避免不必要的颠簸、碰撞。在导管室内,医护人员要态度和蔼,举止端庄,动作轻巧敏捷,尽量减少患者身体裸露时间,力争使患者以最佳心理状态接受诊治。建立良好护患信任关系是进行心理疏导的前提。做静脉输液、用药、吸氧、摆放体位等操作前,解释操作的目的和注意事项,取得合作,操作时动作轻柔,减少不适感,注意保护患者隐私，在不影响手术的前提下尽量协助患者摆好舒适体位,注意生理舒适度。手术间内禁止闲

4、谈或议论患者的病情及隐私,手术开始后以平静、亲切的口气指导患者正确配合。适时告知患者手术进展情况,以免患者过分紧张。对有孤独和恐惧感的患者,可针对不同年龄、性别、种族、文化背景等采取适当的、个性化的触摸式沟通,使其感到心理舒适。护士在术中应注意观察,密切配合医生进行操作,准确及时供应手术所需物品,保证手术顺利进行。1 【摘要】 目的：探讨舒适护理在心脏病介入中的应用。方法：180例心脏病介入患者随机分为观察组、对照组，观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理。结果：两组病人舒适程度满意率比较有统计学意义(P0.05)。对照组实施传统的常规护理,术前通知患者手术时间及一般准备。观察组患者围手术期实

5、施舒适护理。1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用2检验，计量资料采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。2 舒适护理2.1 术前护理 使用语言交流,建立护患间的信任关系，减轻病人的心理负担，通过对患者生理、心理舒适要求的调查制定护理计划,把医疗服务质量放在需求首位。患者住院后,因环境改变而产生焦虑、抑郁、恐惧等心理反应且患者对心脏介入手术缺乏了解,从而担心手术效果及预后情况,某些患者对因术前准备而需裸露身体有羞怯心理，我们应主动热情地接待患者,介绍病区环境及有关规定,使其尽快适应新环境;术前护士应与病人沟通，向患者做必要的解释,耐心讲解手术方法、目的、注意事项

6、、安全性,征求患者意见，以解除不必要的顾虑。引导患者正确对待疾病,积极配合治疗和护理,使其心理舒适有安全感;认真倾听患者的诉说,耐心解答患者的疑问,尊重其隐私和人格,建立良好的护患关系,鼓励患者参与制定护理计划,使其在获得知识的同时得到被尊重感和心理上的满足感;指导患者进食清淡易消化食物,避免术后便秘导致腹压增高,引起穿刺部位出血;进行术前排尿训练,预防术后尿潴留。2.2 术中护理 做好术前准备,尽量减少导管室的噪声,创造舒适、安静的环境,以减少患者烦躁和恐惧情绪。运送途中避免不必要的颠簸、碰撞。在导管室内,医护人员要态度和蔼,举止端庄,动作轻巧敏捷,尽量减少患者身体裸露时间,力争使患者以最佳

7、心理状态接受诊治。建立良好护患信任关系是进行心理疏导的前提。做静脉输液、用药、吸氧、摆放体位等操作前,解释操作的目的和注意事项,取得合作,操作时动作轻柔,减少不适感,注意保护患者隐私，在不影响手术的前提下尽量协助患者摆好舒适体位,注意生理舒适度。手术间内禁止闲谈或议论患者的病情及隐私,手术开始后以平静、亲切的口气指导患者正确配合。适时告知患者手术进展情况,以免患者过分紧张。对有孤独和恐惧感的患者,可针对不同年龄、性别、种族、文化背景等采取适当的、个性化的触摸式沟通,使其感到心理舒适。护士在术中应注意观察,密切配合医生进行操作,准确及时供应手术所需物品,保证手术顺利进行。2.3 术后护理 手术结

8、束时,用温盐水纱布拭净患者皮肤上的消毒液及血迹,术后拔除鞘管时,由于疼痛或恐惧易引起迷走神经兴奋,致使心率减慢、躯体和内脏疼痛以及大脑皮质的紧张反射,经下丘脑影响血管扩张,导致血压下降2。因此,拔管前护士应给予心理安慰,并在心电监护下与医生配合,密切观察患者心率、血压、神志变化,一旦发现患者面色苍白、心率减慢、血压下降,应立即快速补液,增加血容量,并按医嘱静注阿托品、多巴胺等药物,解除迷走神经对心脏抑制,迅速缓解症状。鼓励患者多饮水,说明饮水的重要性,注意观察患者表情,及时提供便器,便后检查敷料是否清洁、干燥,如有污染及时更换。术中大量应用造影剂可致恶心、呕吐，每次呕吐后应及时更换被服,给予温

9、开水漱口,以消除口腔异味,保持口腔清洁,促进食欲;给予清淡易消化流汁或半流汁饮食,少量多餐,同时创造良好的进食环境。术后做好心理疏导,消除患者床上排尿的紧张心理,创造利于患者小便的隐蔽环境和体位,尽量减少痛苦,排尿困难时予以听流水声或温水冲洗外阴，必要时留置导尿。术后严格卧床休息,患肢需制动24 h,患者易感全身肌肉紧张、腰酸背痛、患肢麻木僵硬等,在不影响伤口的情况下,设法提高患者卧位的舒适度,定时给予适当按摩,以促进血液循环,也可采用听歌分散注意力。病室每日定时开窗通风,保持室内温、湿度合适及空气新鲜。重视患者家属和亲友对患者的心理作用,让家人陪护,满足其归属感,鼓励并指导患者家属、朋友、同

10、事关心患者并提供有效支持。3 结果观察组焦虑值和术后并发症发生率明显低于对照组,舒适护理增加了患者的安全感、被尊重感,使其主动配合手术,增加了术后最大程度功能恢复的可能性,为手术顺利进行和术后康复创造了良好条件,从而减少了并发症,缩短了住院时间。经问卷调查,观察组舒适度满意率为81.0 %,高于对照组的62.8 %，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，见表1。表1 两组并发症、舒适度满意率情况比较4 讨论新的医学模式对护理工作提出了新的挑战,护理工作应更加关注人性化的护理模式。护士在临床护理工作中,不仅要为病人解决病痛的需要,还要在病情允许的情况下,给病人以最大程度的舒适,体现以人为本、以病人为中心的整体护理模式。心脏介入术作为诊治心血管疾病重要而有效的手段，但对患者仍有一定的创伤性,对患者是一个应激,故在治疗过程中患者有一定的不适。当患者的舒适需求得不到满足、周围环境不适及身体某部分出现病理现象时,舒适程度下降或不舒适感增强从而影响患者的治疗和康复。将舒适护理运用到心脏病介入治疗中,可有效帮助患者顺利完成手术,提升护士业务素质和护理水平,从而使护理质量进一