卫生资格《初级药师》复习重点

1、卫生资格?初级药师?复习重点2021年卫生资格?初级药师?复习重点下而这些 2021 年卫生资格?初级药师?考生复习重点知识提供 给诸 位考生复习备考，希望对你们有所帮助。热力消毒灭菌高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固 结构改变导致功能丧 失， 新陈代谢受到障碍而死亡，从而到达消毒与灭菌的目的。在消 毒中，热 可分为湿热与干热两大类。干热消毒灭菌干热是指相对湿度在 20%以下的高热。干热消毒灭菌是由空气导 热， 传热效果较慢。一般繁殖体在干热 80-100°C 中经 1 小时可以杀 死，芽胞 需 160-170°C 经 2小时方可杀死。1燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌

2、方法，因对物品的破坏性大，故应用范围有限。烧灼法：一些耐高温的器械金属、糖瓷类，在急用或无条件用 其 他方法消毒时可采用此法。将器械放在火焰上烧灼 1-2 分钟。假设 为扌唐瓷 容器，可倒少量 95%乙醇，慢慢转动容器，使乙醇分布均匀 , 点火燃烧至 熄灭约 1-2 分钟。采集作细菌培养的标木时， 在留取标 本前后即启盖后， 闭盖前都应将试管瓶口和盖子置于火焰上烧 灼，来盘旋转 2-3 次。燃烧时要注意平安，须远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙瞇 等。 燃烧过程不得添加乙醇，以免引起火焰上窜而致灼伤或火灾。 锐利刀剪 为保护刀锋，不宜用燃烧灭菌法。燃烧：某些特殊感染，如破伤风、气性坏疽、绿脓杆

3、菌感染的敷 料，以及其它己污染且无保存价值的物品，如污纸、垃圾等，应放 入燃烧炉 内燃烧，使之炭化。(2)干烤法电热烤箱： 利用烤箱的热空气消毒灭菌。 烤箱通电加热后的空气 在一 定空间不断对流，产生均一效应的热空气直接穿透物体。一般 繁殖体在 干热80-100°中经1小时可以杀死，芽胞、病毒需 160- 170 C经2小时方 可杀死。热空气消毒灭菌法适用于玻璃器皿、瓷器 以及明胶海棉、液体 石腊、各种粉剂、软膏等。灭菌后待箱内温度降至50-40 °以下才能开启柜门，以防炸裂。微波消毒：微波是一种高频电磁波， 其杀菌的作用原理， 一为热 效应， 所及之处产生分子内部剧烈运动

4、，使物体里外湿度迅速升高； 一为综合 效应，诸如化学效应、电磁共振效应和场致力效应。目前 己广泛应用于 食品、药品的消毒，用微波灭菌手术器械包、微生物 实验室用品等亦有 报告。假设物品先经 1%过氧乙酸或 0. 5%新洁尔灭湿 化处理后，可起协同 杀菌作用，照射 2分钟，可使杀芽胞率由 98. 81%增加到 99. 98%-99. 99%.微波对人体有一定危害性，其热效应可损伤睾丸、眼睛晶状体等 , 长 时间照射还可致神经功能紊乱。使用时可设置不透微波的金属屏 障或戴 特制防护眼境等。蛋白质致变因素引起蛋白质变性的原因可分为物理和化学因素两类。 物理因素可 以是 加热、加压、脱水、搅拌、振荡、

5、紫外线照射、超声波的作用 等; 化学因 素有强酸、强碱、尿素、重金属盐、十二烷基磺酸钠 (SDS) 等。在临床医 学上，变性因素常被应用于消毒及灭菌。反之，注意 防止蛋口质变性就 能有效地保存蛋白质制剂。蛋口质的变性很复杂 , 要判断变性是物理变化 还是化学变可促使蛋白质变性 * 盐析化，要视 具体情况而定。如果有化学 键的断裂和生成就是化学变化 ; 如果没有 化学键的断裂和生成就是物理变 化。重金属盐使蛋白质变性， 是因为重金属阳离子可以和蛋白质中游 离的 竣基形成不溶性的盐，在变性过程中有化学键的断裂和生成， 因此是一 个化学变化。强酸、强碱使蛋白质变性，是因为强酸、强碱可以使蛋白质中的

6、氢键 断裂。也可以和游离的氨基或竣基形成盐，在变化过程中也有 化学键的 断裂和生成，因此，可以看作是一个化学变化。尿素、乙醇、丙酮等，它们可以提供自己的疑基或按基上的氢或 氧去 形成氢键，从而破坏了蛋口质中原有的氢键，使蛋白质变性。 但氢键不 是化学键，因此在变化过程中没有化学键的断裂和生成， 所以是一个物 理变化。加热、紫外线照射、剧烈振荡等物理方法使蛋白质变性，主要是 破坏 蛋口质分子中的氢键，在变化过程中也没有化学键的'断裂和生 成，没 有新物质生成，因此是物理变化。否那么，鸡蛋煮熟后就不是 蛋口质了。 而我们知道，熟鸡蛋依然有营养价值，其中的蛋白质反 而更易为人体消 化系统所分

7、解吸收。地尔硫卓药动学本品口服后通过胃肠道吸收较完全达80%,有较强的首过效应 , 生物利用度为 40%.在体内代谢完全，仅 2? 4%原药由尿液排除。血浆蛋白结合率70? 80%.单次口服本品30-120mg, 30-60min后可在血 浆中测出， 2? 3 小时血药浓度达峰值，单次或屡次给药血浆 去除半衰期 3. 5 小时。最小有效血药浓度 50-200ng/ml.索他洛尔用于防治偏头痛发作， 减轻甲亢患者的外周病症及甲状腺切除术 前准 备，治疗灼性神经痛、红斑性肢痛病、阻塞型心肌病静注、 二尖瓣 脱垂症、急性肾功能衰竭、高动力型休克、痴呆及脑外伤患 者的激惹状 态、抗精神病药物所致的药原

8、性静坐不能、 焦虑症、精 神分裂症、 震颤、 预防肝硬变门脉高压患者胃肠道出血、粘液性水 肿、茶碱中毒、乙醇中 毒、流行性出血热、体位性综合征、再生障 碍性贫血、血卜咻症等。此 外，还可用于避孕能阻止精子活动和 催产能诱发子宫收缩。滴眼剂可降低眼内压，用于单纯性青光眼的治疗有较好的疗效。节普地尔应用【节普地尔药理及应用】节普地尔是一种新型、长效钙拮抗药。它具有阻滞 52+、Na+及K+通 道的作用，还具有抑制钙调蛋白的作用。其 52+通道阻滞作用 , 可降低窦 房结自律性，减慢心率及延缓房室传导，能舒张血管平滑 肌，能使血压 下降，但作用温和，不致引起反射性交感神经兴奋。它还可使冠脉流量增加。

9、其 N&+通道阻滞作用，可抑制心室自律 组 织的异常自律性，可阻滞心肌缺血诱发的心律失常。其 K+外流阻 滞作用 可使动作电位时间延长、Q-T间期延长，心室有效不应期/动 作电位时间 比值延长，这一作用同第 III 类抗心律失常药物相似， 故本品可发挥 I、III、 IV 类抗心律失常药物的作用。其抑制钙调蛋白的作用也与血管舒张及抗心律失常有关。此外， 本品 尚具良好的抗心肌缺血作用，这与它可增加心肌氧供和减少心 肌氧耗有 关。胺碘酮体内过程【胺碘酮体内过程】口服吸收缓慢，生物利用度约40%? 50%,血浆蛋 白结合率为 95%,广泛分布于组织中，尤以脂肪组织及血流 量较高的器官 为多

10、，表现分布容积高达 66L/kg.胺碘酮几乎全部在肝中代谢，初步代谢成脱乙基物，仍属有效， 且其 阻滞钠通道的作用较强。而胺碘酮那么阻滞钙通道的作用较强。 长期口服 后 tl/2 平均约 40天，全部去除需时 4个月。主要经胆汁 由肠道排泄，经 肾排泄者仅 1%,故肾功能减退者不需减量应用。胺碘酮药理【胺碘酮药理作用】胺碘酮较明显地抑制复极过程，即延长 APD 和 ERP.它能阻滞钠、钙及钾通道，还有一定的 a和B受体阻断作用。1. 自律性主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，可能与其阻滞 钠和钙通道及拮抗 B 受体的作用有关2. 传导速度减慢浦肯野纤维和房室结的传导速度，也与阻滞钠、 钙 通道有关。临床还见其略能减慢心室内传导。对心房肌的传导速 度少有 影响。3. 不应期长期口服数周后， 心房肌、心室肌和浦肯野纤维的 APD、 ERP 都显著延长，这一作用比其他类抗心律失常药为强，与阻滞钾 通道及失 活态钠通道有关。普罗帕酮普罗帕酮还有 P 受体阻断作用，能在治疗上