结肠镜电凝电切结肠息肉的护理研究

1、    结肠镜电凝电切结肠息肉的护理研究孙彦玲作者单位：泰山医学院附属泰安医院，山东 泰安【摘要】 目的 探讨提高内镜下高频电凝电切术治疗消化道息肉手术成功率和患者术后生存质量的护理方法。方法 对260例息肉患者进行了电凝电切治疗的同时，对患者进行心理支持、充分的肠道准备和术前造口定位,加强术后并发症的预防,演示造口护理知识和技能,指导家族成员定期复查。结果 260例患者均在内镜下顺利切除息肉，无1例肠穿孔发生、无并发症发生,出院前能演示造口护理技能,使其得到及时治疗。结论 减轻或消除患者对手术和造口的恐惧、痛苦和自卑心理,改善术前营养状况,充足的肠道准

2、备和术前造口定位,防治术后并发症,演示造口护理知识和技能,是提高手术成功率和患者生存质量的重要保证。【关键词】 高频电凝电切术 消化道息肉 护理Abstract: Objective: To investigate a nursing method to improve the succesive operation rate of hypoendoscope high frequency electrocision on colonic polyp and survival quality of the patients. Methods: High frequency electrocis

3、ions were performed in 260 patients of colonic polyp and the psychological support, sufficient bowel preparation and preoperative stoma location were also made, the prevention of postoperative complications was strengthened, stoma nursing knowledge and skill were demonstrated, family members were gu

4、ided in regular recheck. Results: The colonic polyp was resected successfully in all the patients, no one intestinal perforation or complications occurred, and all family members could demonstrate stoma nursing skill. Conclusion: It is vital to relieve or eliminate patient's fear, pain and infer

5、iority of patients, improve preoperative nutritional state, have sufficient bowel preparation and preoperative stoma location, prevent postoperative complications and demonstrate stoma nursing knowledge and skill for raising succesive operation rate and survival quality.Key words:high frequency elec

6、tric coagulation electrocision; colonic polyp; nursing高频电凝电切术是内镜治疗消化道息肉普遍应用的主要方法13，可整体将息肉切除进行活组织病理检查，明确其性质，达到治疗息肉、预防恶变、解除临床症状(如出血、梗阻等)的目的。内镜下切除术最多见的并发症是肠出血和穿孔,据文献报道1,并发症的发生率为0.6%2.0%,其中肠穿孔的发生率为0.6%0.7%,故患者在治疗全程中临床医师与护理的合作是最重要的环节之一4。2003年3月至2005年3月我们为260例息肉患者进行了电凝电切治疗，所有患者治疗效果良好，现将治疗及护理体会报告如下。1 资料与方法

7、1.1 临床资料接受高频电凝电切术内镜治疗的260例患者均住院行电凝电切治疗。患者均经过结肠镜检查确认为结肠息肉病,息肉直径均>1.0cm。260例患者中，年龄1472岁，平均52.6岁。男167例，女93例。患者就诊时症状：便血226例，腹痛腹泻28例，肠梗阻6例。病史228年不等。1.2 治疗方法所有病例均于第一次肠镜时取活检，病例报告为非恶性肿瘤后(炎性息肉或腺瘤)住院常规准备(查7大常规及出凝血时间或PT、APTT)，术前准备同结肠镜检查一样，但禁用20%甘露醇导泻。第2次做肠镜并应用OlympusPSD10型高频电直视下高频电切圈(美国Cook公司生产)，在息肉根部圈套(混合电

8、凝切)切除息肉。1.3 结 果所有患者均在内镜下顺利切除息肉，无一例肠穿孔发生。4例无蒂息肉(山田型)切除后残端少量出血，立即给予电凝止血，出血很快停止。10例术后1天出现少量便血，经止血及对症处理出血停止。切除息肉病理：术后收集息肉48例(5例患者多颗息肉)。炎症性息肉16颗占33.33%(16/48);增生性息肉3颗占6.25%;腺瘤性息肉29颗占60.42%，其中管状腺瘤28颗占58.33%，混合性腺瘤17颗占35.42%，腺瘤癌变3颗占6.25%，病理为低分化腺癌，病理局限在固有膜，诊断为原位癌。所有患者切除后半年、1年、2年复查肠镜，切除息肉原部位未发现息肉。2 护理体会2.1 术前

9、护理2.2 术后护理2.3 家庭护理指导指导病人出院后饮食、活动、沐浴、工作和性生活等方面知识,并要求病人和家属中至少需一人掌握造口袋的更换技术。术后由造口治疗师反复多次向病人及家属示范、讲解肠造口的护理技巧,并鼓励他们动手操作,以促进其心理康复,适应出院后的生活。本组病人和家庭主要照顾者均能掌握造口护理的基本知识。为了预防复发,及时发现息肉癌变，要指导患者或家属定期来院复查。术后3年内,每半年复查肠镜1次,以后每年至少1次。由于本病有明显的家族史,是公认的癌前病变,如发病年龄越晚,越容易发生癌变。因此,对病人家族中的其他成员,应作为重点检测对象,严密随访,定期进行结肠镜检查,以早期发现病变,

10、及时治疗。3 讨 论胃、结肠息肉是常见胃肠病之一,且部分息肉可以发生癌变。以往该病的治疗多通过外科手术切除,但随着内镜技术的发展,内镜下高频电切除成为主要的治疗方法。这种高频电切除可以将胃、结肠息肉整体切除,且避免了外科开腹之苦,还可将息肉整体做病理学检查,避免了一般内镜活检取材小和浅从而对息肉内癌变漏诊的可能性。结肠镜下电凝电切术安全、痛苦小且经济节省，是结肠息肉首选的治疗方法。此外，结肠腺瘤恶变早期属于原位癌，电凝电切可根治，值得推广应用。本组260例结肠息肉患者通过术前、术后护理，尤其是家庭护理指导，取得了较满意的效果，笔者认为，针对不同的疾病制定系统化的护理措施是治疗取得成功的关键，尤

11、其是将复杂的医学护理方法，转换成通俗易懂的术语和容易掌握的操作，通过示范动作让患者或陪人学会后应用于家庭护理之中，这是今后值得提倡和推广的护理方法。【参考文献】1 姜彦多. 高频电切术所致大肠壁损伤的组织病理学观察J.中华消化内镜杂志,2000,17(6):45.2 覃 江,梁荣新,蔡联英,等.高频电凝切治疗消化道息肉J.中国内镜杂志,2000,6(6):7374.3 张以洋,智发朝,王建营,等.内镜治疗结肠息肉378例体会J.中国内镜杂志,2005,11(5):534535.4 管琪琪.内镜下高频电凝电切结肠息肉的护理与配合J.解放军护理杂志，2007，24(1)：5152. &#

12、160;                  考试宝典-高分练兵场                揭秘论文“低价”根源