心血管系统发生ppt课件

1、原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形第第 24章章原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形第二十四章第二十四章 心血管系统的发生心血管系统的发生 ( (大纲大纲) )教学内容：教学内容：(1)(1)血管的构成：胚外血管及胚内血管的产生，胚胎早期血循血管的构成：胚外血管及胚内血管的产生，胚胎早期血循环的建立。环的建立。(2)(2)生心区

2、和心周体腔的发生，心管的构成和转位，心脏外形生心区和心周体腔的发生，心管的构成和转位，心脏外形的演化：心球、心室、静脉窦、围心腔、动脉干、房室管的的演化：心球、心室、静脉窦、围心腔、动脉干、房室管的构成。构成。 房间隔与室间隔的构成，动脉干与心球的分隔。房间隔与室间隔的构成，动脉干与心球的分隔。(3)(3)卵黄循环、脐循环及体循环的建立，弓动脉的发生及演化卵黄循环、脐循环及体循环的建立，弓动脉的发生及演化。(4)(4)胎儿血循环的途径、特点及出生后改动。胎儿血循环的途径、特点及出生后改动。(5)(5)先天性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、自先天性畸形：房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联

3、症、自动脉导管未闭、自动脉缩窄、大动脉错位的构成缘由和临床动脉导管未闭、自动脉缩窄、大动脉错位的构成缘由和临床表现。表现。(6)(6)胚胎时期血细胞的发生：血岛的发生、造血干细胞的来源胚胎时期血细胞的发生：血岛的发生、造血干细胞的来源， 胚胎早期血循环系统的构成。胚胎早期血循环系统的构成。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形2.2.根本要求：根本要求：(1)(1)掌握心脏及血管的发生及心脏和血管的先掌握心脏及血管的发生及心脏和血管的先天性畸形。天性畸形。(2)(

4、2)掌握胎儿的血循环途径、特点及出生后的掌握胎儿的血循环途径、特点及出生后的改动。改动。(3)(3)了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的了解胚胎早期血细胞的发生及胚胎早期的血循环系统的建立。血循环系统的建立。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形 心血管系统由中胚层分化而来，首先构成的是原始心血管系统由中胚层分化而来，首先构成的是原始 心血管系统，在此根底上经过生长、合并、新生和心血管系统，在此根底上经过生长、合并、新生和 萎缩等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化

5、过程萎缩等改建过程而逐渐完善。这种复杂的变化过程 受何种要素控制，目前仍不清楚，但与遗传和部分受何种要素控制，目前仍不清楚，但与遗传和部分 血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力血流动力学的变化，如血流速度与方向、血流压力 的变化等有一定的关系。的变化等有一定的关系。一胚外原始血管的构成：一胚外原始血管的构成：时间：胚胎第时间：胚胎第1516天天部位：卵黄囊壁部位：卵黄囊壁 体蒂体蒂 绒毛膜绒毛膜原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形过程过程:卵黄囊壁的胚外

6、中胚层的间充质细胞聚集成团卵黄囊壁的胚外中胚层的间充质细胞聚集成团构成构成血岛血岛中央：细胞游离中央：细胞游离 原始血细胞原始血细胞造血干细胞造血干细胞周围：周围： 细胞变扁细胞变扁 芽生芽生 分支合吻分支合吻内皮管网内皮管网原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形二胚内原始血管的构成二胚内原始血管

7、的构成时间：胚胎第时间：胚胎第1820天天部位：胚内的间充质部位：胚内的间充质过程：过程：间充质间充质 裂隙裂隙 内皮细胞内皮细胞 芽生芽生 分支分支 吻合吻合内皮管网内皮管网特点：特点：1就地产生；就地产生；2不构成血岛；不构成血岛；3不构成造血干细胞，血管中的血细胞均来自血岛。不构成造血干细胞，血管中的血细胞均来自血岛。 第第3周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。周末，胚外和胚内的内皮管网经过体蒂彼此沟通。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血

8、管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形三内皮管网改造血管三内皮管网改造血管1、遗传基因；、遗传基因；2、部分的环境；、部分的环境；3、血流动力学。、血流动力学。 这时的血管在构造上分不开动脉和静脉。这时的血管在构造上分不开动脉和静脉。胚外胚外向心向心胚内胚内 称静脉称静脉胚内胚内离心离心胚外胚外 称动脉称

9、动脉 以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成以后在毛细血管周围的间充质细胞密集，逐渐分化成 中膜和外膜。并能显示出动脉和静脉。中膜和外膜。并能显示出动脉和静脉。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形四原始心血管系统的血管组成四原始心血管系统的血管组成 ：心管：心管：1对对动脉：动脉：背自动脉背自动脉 1 对；对；卵黄动脉卵黄动脉 数对；数对；脐动脉脐动脉 1 对；对；节间动脉许多对；节间动脉许多对；弓动脉弓动脉 6 对；对；静脉：静脉：前主静脉前主静脉 1

10、 对；对；后主静脉后主静脉 1 对；对；左、右总主静脉左、右总主静脉 1 对；对；卵黄静脉卵黄静脉 1 对；对；脐静脉脐静脉 1 对；对；卵黄循环：卵黄循环：2个月前存在；个月前存在；脐脐 循循 环：胎儿出生时终止；环：胎儿出生时终止；胚体循环：伴随终生。胚体循环：伴随终生。循环循环原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见

11、畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形二心脏的发生：二心脏的发生：原基：生心区原基：生心区 生心区：指胚盘头端、口咽膜前方的中胚层，生心区：指胚盘头端、口咽膜前方的中胚层， 此区前方的中胚层为原始横隔。此区前方的中胚层为原始横隔。一原始心脏的构成：一原始心脏的构成：时间：胚胎时间：胚胎1819天天部位：生心区部位：生心区原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循

12、环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始原始心脏心脏的发的发生位生位置模置模式图式图原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形过程过程:生生心心区区围心腔围心腔生心板生心板中空中空左右左右心管心管头褶头褶1800围心腔围心腔心管头侧心管头侧心管尾侧心管尾侧心管心管口咽膜头侧口咽膜头侧前肠的腹侧前肠的腹侧侧褶侧褶交融为一条心管交融为一条心管原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液

13、循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形组织发生组织发生:1、心管与前肠之间的间充质由宽变窄形故意背系膜，、心管与前肠之间的间充质由宽变窄形故意背系膜， 心背系膜位于心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁心背系膜位于心管背侧，将心管悬连心包腔背侧壁中部：退化消逝，构成左右相通的孔道，中部：退化消逝，构成左右相通的孔道， 形故意包横窦；形故意包横窦；心管的头尾部：残留心管的头尾部：残留2、心背系膜、心背系膜3、心管周围间充质

14、逐渐密集，、心管周围间充质逐渐密集， 构成一层厚的心肌外套层构成一层厚的心肌外套层心肌膜心肌膜心外膜心外膜分化分化原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形心管的形心管的形成与合并成与合并方式图方式图原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形4、心管内外表细胞、心管内外表细胞分化分化心内膜的内皮心内膜的内皮5、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏

15、松的胶样、内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样 结缔组织，称心胶质结缔组织，称心胶质心胶质心胶质内皮下层和心内膜下层内皮下层和心内膜下层6、围心腔、围心腔 心包腔心包腔原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形二心脏外形的建立：二心脏外形的建立：心管心管头端：与动脉衔接头端：与动脉衔接尾端：与静脉相连尾端：与静脉相连两端衔接固定在心包上两端衔接固定在心包上 由于心管各段的生长速度不同由于心管各段的生长速度不同三个膨大三个膨大心球心球心室心室心房心房四个膨大四个膨大

16、心球心球心室心室心房心房静脉窦静脉窦 球拉长球拉长 动脉干，其前端衔接动脉囊，动脉囊是动脉干，其前端衔接动脉囊，动脉囊是 弓动脉的起初部。弓动脉的起初部。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形心脏外形的演化方式图心脏外形的演化方式图原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血

17、循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形二个弯曲二个弯曲:1、“U字形弯曲：字形弯曲：心球与心室之间出现心球与心室之间出现“U字形弯曲称球室襻；字形弯曲称球室襻；2、“S字形弯字形弯曲：曲：心房渐渐分开原始横隔，移至心室头端背心房渐渐分开原始横隔，移至心室头端背侧，静脉窦也从原始横隔游离出来，位于侧，静脉窦也从原始横隔游离出来，位于心房背侧尾部，以窦房孔与心房通连

18、，此心房背侧尾部，以窦房孔与心房通连，此时的心脏外形呈时的心脏外形呈“S形弯曲。形弯曲。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形二条沟：二条沟：1、球室沟：、球室沟：变浅，被心室吸收；变浅，被心室吸收；2、房室沟：、房室沟：加深加深 房室管；由于心房受前面心球和后房室管；由于心房受前面心球和后面食管的限制，故向左右扩展，结果便膨面食管的限制，故向左右扩展，结果便膨出动脉干两侧，心房扩展，使房室管加深。出动脉干两侧，心房扩展，使房室管加深。原始心血管系统的发生原始心血

19、管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形心球心球远侧段：细长远侧段：细长 动脉干；动脉干；近侧段：被心室吸收近侧段：被心室吸收 原始右心室。原始右心室。原来的心室原来的心室 原始左心室；原始左心室；原始右心室与原始左心室之间外表出现室间沟。原始右心室与原始左心室之间外表出现室间沟。中中 段：较膨大段：较膨大 心动脉球；心动脉球；原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸

20、形三心脏内部的分隔：三心脏内部的分隔：1、房室管的分隔、房室管的分隔:心房与心室之间原以狭窄的房室管通连，以后，心房与心室之间原以狭窄的房室管通连，以后，房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织增生，各房室管背侧壁和腹侧壁的心内膜下组织增生，各构成一个隆起，分别称背心内膜垫和腹心内膜垫。构成一个隆起，分别称背心内膜垫和腹心内膜垫。背心内膜垫背心内膜垫腹心内膜垫腹心内膜垫房室管房室管左、右房室孔左、右房室孔左左:二尖瓣二尖瓣右右:三尖瓣三尖瓣房室瓣房室瓣对向生长对向生长相互交融相互交融原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血

21、液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形2、原始心房的分隔：、原始心房的分隔：1原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢 状隔，称第状隔，称第1房间隔或原发隔房间隔或原发隔2第第1房间隔向心内膜垫方向

22、生长，其游离缘和心内房间隔向心内膜垫方向生长，其游离缘和心内 膜垫之间暂留通道，为第膜垫之间暂留通道，为第1房间孔或原发孔。房间孔或原发孔。3在第在第1房间孔闭合前，第房间孔闭合前，第1房间隔上部的中央变薄而房间隔上部的中央变薄而 穿孔，假设干小孔交融成一大孔，为第穿孔，假设干小孔交融成一大孔，为第2房间孔或继房间孔或继 发孔；原始心房把被分成两部分，但两者之间仍有发孔；原始心房把被分成两部分，但两者之间仍有 第第2房间孔相通。房间孔相通。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管

23、系统的常见畸形心房与心室的分隔的方式图心房与心室的分隔的方式图原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形4在第在第1隔的右侧，从心房顶部腹侧壁再长出一个半隔的右侧，从心房顶部腹侧壁再长出一个半 月形的隔，称第月形的隔，称第2房间隔或继发隔。房间隔或继发隔。5继发隔渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形，继发隔的继发隔渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形，继发隔的 前后缘与心内膜垫接触时，下方留有一卵圆形的孔，前后缘与心内膜垫接触时，下方留有一卵圆形的孔， 称卵圆孔；卵原孔的位置比第称卵

24、圆孔；卵原孔的位置比第2房间孔稍低，两孔房间孔稍低，两孔 呈交错重叠。呈交错重叠。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形6原发隔原发隔上部：贴于左心房顶部的逐渐消逝；上部：贴于左心房顶部的逐渐消逝；其他部分：在继发隔左侧盖于卵圆孔，其他部分：在继发隔左侧盖于卵圆孔， 称称 卵圆孔瓣。卵圆孔瓣。出生

25、前：由于卵圆孔瓣的存在，心房舒张时，出生前：由于卵圆孔瓣的存在，心房舒张时， 右房的血右房的血 左房；反之那么不能；左房；反之那么不能；出生后：肺循环开场，左房压力增大，两个隔紧出生后：肺循环开场，左房压力增大，两个隔紧 贴并逐渐愈合成一个完好的隔，卵圆孔贴并逐渐愈合成一个完好的隔，卵圆孔 封锁构成卵圆窝，左右心房完全分隔。封锁构成卵圆窝，左右心房完全分隔。7原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形3、静脉窦的演化和永久性左、右心房的构成：、静脉窦的演化和永久性左、

26、右心房的构成： 静脉窦位于原始心房尾侧的反面，分左、右两个角，静脉窦位于原始心房尾侧的反面，分左、右两个角， 各与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连。原各与同侧的总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连。原 来两个角是对称的，以后由于汇入左右角的血管演来两个角是对称的，以后由于汇入左右角的血管演 变不同，大量血液流入右角，右角逐渐变大，窦房变不同，大量血液流入右角，右角逐渐变大，窦房 孔也移向右角；而左角萎缩变小。孔也移向右角；而左角萎缩变小。左角左角左脐静脉、左卵黄静脉左脐静脉、左卵黄静脉 退化消逝；退化消逝；远侧段远侧段 左房斜静脉的根部；左房斜静脉的根部；近侧段近侧段 冠状窦冠状窦原始心血管系统

27、的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形右角右角右脐静脉右脐静脉 退化消逝退化消逝右卵黄静脉右卵黄静脉 下腔静脉下腔静脉右总主静脉右总主静脉 + 右前主静脉近侧段右前主静脉近侧段 上腔静脉上腔静脉 原始心房扩展，以致右角被吸收并入右心房原始心房扩展，以致右角被吸收并入右心房永久性右心房光滑部永久性右心房光滑部.

28、原始右心房原始右心房 右心耳右心耳 一条肺静脉通入原始左心房，肺静脉分左右分支，一条肺静脉通入原始左心房，肺静脉分左右分支， 分支再分支，当原始左心房扩展时，肺静脉根部及分支再分支，当原始左心房扩展时，肺静脉根部及 属支被吸收并入左心房，结果有属支被吸收并入左心房，结果有4条肺静脉直接开条肺静脉直接开 口左心房。肺静脉参与构成口左心房。肺静脉参与构成 永久性左心房光滑部永久性左心房光滑部 原始左心房原始左心房 左心耳左心耳原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形4、

29、原始心室的分隔：、原始心室的分隔：1心室尖部的底壁向心内膜垫方向生长，构成一半心室尖部的底壁向心内膜垫方向生长，构成一半 月形肌性嵴，称室间隔肌部，又称肌性隔；月形肌性嵴，称室间隔肌部，又称肌性隔；2室间隔肌部与心内膜垫之间留有一孔，称室间孔；室间隔肌部与心内膜垫之间留有一孔，称室间孔；3室间孔封锁室间孔封锁左右球嵴对向生长，向下延伸左右球嵴对向生长，向下延伸肌性隔的前后缘肌性隔的前后缘心内膜垫的组织封锁心内膜垫的组织封锁室间孔室间孔上的大上的大部分部分 室间孔其他部分室间孔其他部分原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出

30、生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形室间隔膜部的构成和室间孔的封锁方式图室间隔膜部的构成和室间孔的封锁方式图原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形4室间孔封锁后室间孔封锁后肺动脉干肺动脉干 自动脉自动脉右心室右心室通通左心室左心室通通5、动脉干和心动脉球的分隔：、动脉干和心动脉球的分隔： 动脉干动脉干心动脉球心动脉球内膜下组织部分增厚，构成两个位置相对内膜下组织部分增厚，构成两个位置相对螺旋形纵隔，称左、右球嵴螺旋形纵隔，称左、右球嵴主肺动脉

31、隔主肺动脉隔在中线交融在中线交融升自动脉升自动脉肺动脉干肺动脉干 自动脉和肺动脉根部的内膜组织增厚各构成三个隆自动脉和肺动脉根部的内膜组织增厚各构成三个隆 起，并逐渐改动外形成为半月瓣。起，并逐渐改动外形成为半月瓣。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形心球和心球和动脉干动脉干的分隔的分隔原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形总总 结

32、结心脏外形演化的原基：心球、心室、心房和静脉窦心脏外形演化的原基：心球、心室、心房和静脉窦心球心球远侧段远侧段 动脉干动脉干中段膨大中段膨大 心动脉球心动脉球近侧段被心室吸收近侧段被心室吸收 原始右心室原始右心室 右心室右心室心室心室 原始左心室原始左心室 左心室左心室心房心房 左、右心耳左、右心耳静脉窦静脉窦右角右角 右心房，上、下腔静脉右心房，上、下腔静脉 左角左角 左房斜静脉，冠状窦左房斜静脉，冠状窦肺静脉根部肺静脉根部 左心房左心房自动脉和肺动脉自动脉和肺动脉原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变

33、化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形正常心脏外表观正常心脏外表观原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形一胎儿血液循环的途径

34、：一胎儿血液循环的途径：二胎儿出生前后的血液循环变化二胎儿出生前后的血液循环变化出生前：出生前：5多多1少少出生后：出生后：5消消1建建1、静脉导管肝、静脉导管肝 静脉韧带静脉韧带 2、动脉导管心、动脉导管心 动脉韧带动脉韧带3、脐动脉、脐动脉2条条 脐外侧韧带脐外侧韧带 4、脐静脉、脐静脉1条条 肝圆韧带肝圆韧带5、卵圆孔、卵圆孔 卵圆窝卵圆窝1少肺呼吸少肺呼吸 1建立肺循环建立肺循环原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生

35、心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形胎儿血液胎儿血液循环途径循环途径方式图方式图原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形1、房间隔缺损：、房间隔缺损：卵圆孔未闭卵圆孔未闭卵圆孔瓣出现许多穿孔；卵圆孔瓣出现许多穿孔；原发隔在构成继发孔时吸收过度，原发隔在构成继发孔时吸收过度， 构成短卵圆孔瓣；构成短卵圆孔瓣；继发隔发育不全，构成特大的卵圆孔；继发隔发育不全，构成特大的卵圆孔；

36、原发隔吸收过度，同时继发隔又构成原发隔吸收过度，同时继发隔又构成 大的卵圆孔；大的卵圆孔； 心内膜垫发育不全，原发隔不能与其交融，也呵斥心内膜垫发育不全，原发隔不能与其交融，也呵斥 房间隔缺损。房间隔缺损。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形房间房间隔缺隔缺损损(右右面观面观)原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的变化心血管系统的常见畸形心血管系统的常见畸形2、室间隔缺损：、

37、室间隔缺损：膜性缺损：心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和室间膜性缺损：心内膜垫组织扩展时不能与球嵴和室间 隔肌部交融所致。隔肌部交融所致。肌性缺损：由于肌性隔构成时心肌膜组织过度吸收肌性缺损：由于肌性隔构成时心肌膜组织过度吸收 所致。所致。3、肺动脉干分隔异常：、肺动脉干分隔异常：1肺动脉或自动脉狭窄肺动脉或自动脉狭窄:：主要是动脉干与心动脉球分隔时，自动脉不呈螺旋主要是动脉干与心动脉球分隔时，自动脉不呈螺旋方向，而成直隔的原故，常伴有房间隔缺损或动脉方向，而成直隔的原故，常伴有房间隔缺损或动脉导管未闭。导管未闭。原始心血管系统的发生原始心血管系统的发生心脏的发生心脏的发生胎儿血循环胎儿血循环 胎儿出生后血液循环的变化胎儿出生后血液循环的