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文档简介
1、精品文档1.肌力评定(Lovett分级法)分级表 现0无可见或可感觉到的肌肉收缩1可扪及肌肉轻微收缩,但无关节活动2在消除重力姿势下能全关节活动范围的运动3能抗重力作全关节活动范围的运动,但不能抗阻力4能抗重力和一定的阻力运动5能抗重力和充分阻力的运动2.肌张力评定(改良 Ashworth分级法评定标准)分级评定标准0级无肌张力的增加1级肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力或突然出现卡住或释放。1 +肌张力轻度增加:在关节活动范围为后 50%£围内突然卡住,然后在关节活动范围的后 50%匀出现最小的阻力。2级肌张力较明显地增加:通过关节活动的大部分范
2、围时,肌 张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易的移动。3级肌张力严重增高:被动运动困难4级僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动3. Brunnstrom 运动功能恢复6级分期(布氏分期)分期运动特点上肢手下肢1无随意运动无任何运动无任何运动无任何运动2引出联合反应, 共同运动仅出现协同运动模式仅启极细微的屈 曲仅有极少的随意运动。3随意出现的共同 运动可随意发起协同运动口有钩状抓握,但 不能伸指。在坐位和站立位上,有雕、 膝、踝的协同性屈曲。4共同运动模式打 破,开始出现分 离运动出现脱离协同运动的活动:肩0度肘屈90度的 条卜前臂旋前、旋后肘伸直情况卜肩引前屈 90 度手臂可触
3、及腰舐部。能侧捏和松开拇 指,手指有半随 意的小范围伸展在坐位上,可屈膝90度以 上,足可向后滑动。足跟 不离地的情况下踝可背 屈。5肌张力逐渐恢复 有分离精细运动出现相对独立于协同运 动的活动:肩前屈30-90 度时,前臂可旋前旋后 肘伸直时肩PJ外展 90度 肘伸直,前臂中立位, 上肢可举过头顶。可做球状和圆柱 状抓握,手指同 时伸展,但不能 单独伸展。健腿站,病腿可先屈膝, 后伸慨;伸膝卜,踝可背 屈。6运动接近正常水 平运动协调近于正常,手 指指鼻无明显辨距不 良,但速度比健侧慢(三5秒)。所有抓握均能完 成,但速度和准 确性比健侧差。在站立位可使借外展到抬 起该侧骨盆所能达到的范 围
4、;坐位下伸直膝引内外 旋下肢,合并足内外翻。4.感觉功能评定分类检查方法浅感觉温觉、触觉、痛觉、压觉深感觉(本体感觉)位置觉:令患者闭目,检查者将其肢体移动并停止在某种位置上 患者说出肢体所处的位置,或另一侧肢体模仿出相同的位置。运动觉:令患者闭目,检查者在一个较小的范围里被动活动患者 的肢体,让患者说出肢体运动的方向,患者回答肢体活动的方向(“向上”或“向卜),或用对侧肢体进行模仿。震动觉:用每秒震动128256次(Hz)的音叉柄端置于患者的骨隆 起处,询问患者有无震动感,并注意震动感持续的时间,两侧对 比。复合感觉皮肤定位觉:令患者闭目,用手轻触患者的皮肤,让患者用手指 出被触及的部位。两
5、点辨别觉:令患者闭目,采用棉签等物体沿所检查区域长轴刺 激两点皮肤,患者回答感觉到“ 1点或“2点。图形觉:患者闭目,用棉签等物品在其皮肤上写数字或画图形, 让患者患者说出所画内容。实体觉:患者闭目触摸真实物体,说出其大小,形状等。5.Holden步行功能分类分级表现0级患者不能行走或完全依靠轮椅或需2人以上的帮助1级患者需要使用双拐或1人持续有力地搀扶才能行走及保持平衡2级患者持续或间断需要1人帮助平衡或协调,或需使用膝-踝-足 矫形(KAF。、踝-足矫形器(AFO、单拐、手杖等以保持平衡 和保证安全。3级患者能行走但不正常或不安全,需1人监护或己语指导,而无身体上接触4级患者在平面上可独立
6、步行但在上台阶、斜面或不平的表面时需要帮助或监护5级患者可独立地去任何地方6.平衡功能评定分级表现0级不能坐或者站立一级(静态平衡)指人体在无外力作m下,可维持姿势的稳定,二级(自动态平 衡)指在无外力的作m下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程 中保持身体平衡。三级(他动态平 衡)指人体在外力的作m下,当身体重心发生改变时,迅速调整重 心和姿势,保持身体平衡的过程。注:平衡评定从坐位和站立位两方面进行评定, 患者能站即评定站立位,不需评 坐位。7.协调功能评定分级表现1级正常完成。2级轻度残损,能完成活动,但比正常速度和技巧捎有差异。3级中毒残损,能完成活动,但动作慢,笨拙明显不稳定。4级中毒残损,仅能启动动作,不能完成。5级不能完成活动。8.言语障碍失语症运动性失语:(Broca失语):以口语表达障碍突出为特点,听理解相对较好
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