第三章心脏生理与电生理

1、第一章 心脏生理与电生理 一、以下每一道题下面有 A、B、C、D 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字 母所属的方框涂黑。1心室处于充盈状态的心动周期是A 快速充盈期、缓慢充盈期、等容收缩期B 快速射血期、快速充盈期、心房收缩期C 快速射血期、快速充盈期、缓慢充盈期D 缓慢射血期、缓慢充盈期、快速射血期E.缓慢射血期、缓慢充盈期、等容舒张期答案： A解析：心动周期分为心房收缩期，心室收缩期（等容收缩期，快速射血期，缓慢射血期），心室舒张期（等容舒张期，快速充盈期，缓慢充盈期） ，其中等容收缩期、快速充盈期、缓慢充盈期时心室处于充盈 状态。2 心室充盈过程中的主要阶段是A

2、心房收缩期B 等容收缩期C 等容舒张期D 快速充盈期E.快速射血期答案： D 解析：房室瓣开放后，心室继续扩张，容积迅速扩大，导致心室内压明显低于心房内压，致使充盈于心 房和大静脉的血液被心室“抽吸”而被动快速地流入心室，是心室充盈的主要阶段。3 心室收缩期中的快速射血期约占总射血量的A 1 3 左右B 2 3 左右C . 1/2左右D 1 4 左右E3/4 左右答案： B4计算收缩期左室射血分数的公式为A =/X 100%B =/X 100%C =/X100%D =/X 100%E =/x 100 %答案： C解析：左室射血分数（）即在每一个心动周期中，左心室射入主动脉内的血液（每搏排出量，

3、 ）与左心室舒张末期容积（ ， ）之比。5 在心动周期中，等容收缩期是指A 左心室被快速充盈的时间B 二尖瓣关闭到主动脉瓣开放的时间C 左心室血液快速射入主动脉的时间D 左心室被缓慢充盈的时间E 肺动脉被右心室血液充盈的时间答案： B解析：等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。 此期心室腔内的血容量不变， 心室肌的长度，即心室的容积亦不发生变化，但心室肌的张力（或心室内的压力）则在继续升高，此期称为等容收缩期。 6以下为反映心脏收缩功能的指标，但应除外A 心排出量BE A 比值C .射血分数D .心脏指数E .每搏量 答案： B解析：评定心脏收缩功能常用的指标有每搏量（） 、心排出量（

4、） 、心脏指数（） 、射血分数（） ，其中评 定心脏收缩功能最常用的指标是射血分数。E A 比值常用来反映心脏的舒张功能，左心室舒张功能受损时，表现为 E/A比值V 1。7. 快速充盈期在血流动力学上的意义是A .血液快速从左心室射到主动脉B .血液从主动脉反流到左心室C 血液在此期快速、大量从左心房充盈到左心室D .血液从右心房缓慢充盈到右心室E .血液从左心房缓慢充盈到左心室答案： C8. 下列关于心瓣膜功能的描述，错误的是A .半月瓣开放，右心室血进入肺动脉B .房室瓣关闭，肺静脉血流入左心房C .房室瓣开放，使心室充盈D .半月瓣开放，使血液流入心室E.房室瓣关闭，使心房充盈答案： D

5、解析：半月瓣包括主动脉瓣、肺动脉瓣，收缩期两者开放使血液分别流入主动脉及肺动脉；房室瓣包括 二尖瓣和三尖瓣，舒张期两者开放使血液分别流入左心室及右心室。9. 关于心脏解剖和生理的论述，错误的是A .心肌血液供应主要来自主动脉起始处分出的两支冠状动脉B .心脏传导系统包括窦房结、房室结、房室束及束支等C 心肌受刺激后能引起反应，表现为机械性收缩和电生理的变化D .等容收缩期是指半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期E .判断心脏收缩功能最常用的指标是射血分数答案： D解析：等容收缩期是指房室瓣关闭至半月瓣开放这段时期。而半月瓣关闭至房室瓣开放这段时期称为等 容舒张期。10. 引起窦房结细胞动作电位A.

6、B. K O 相除极的主要内向离子流是C.D.2E.答案： D解析：目前认为引起窦房结细胞前作电位0 相除极的内向电流主要是由 2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞 O 相除极的内流称为第一内向电流。11. 关于窦房结细胞电生理特性的描述，不正确的是A4 相自动缓慢除极B 属于慢反应细胞C O 相除极的内向电流主要是负载D .没有明显的1相和2相E.是自律细胞答案： C解析：内流是形成决反应细胞 O 相的内向离子流。1 相复权离子流（）的主要离子成分是12.快反应细胞A.B.2C.D. KE. 以上都不是答案： D 解析：一过性外向电流是快反应细胞 1 相复极的主要离子流，主要离子成分

7、是。13. 动脉血压升高作用于压力感受器，产生的效应是A .心率减慢B .心排出量减少C 外周血管阻力降低D .动脉血压下降E.以上均是答案： E 解析：动脉血压升高，通过压力反射机制使心脏迷走神经张力增强，其效应为心率减慢，心排出量减 少，外周血管阻力降低，动脉血压下降。14. 颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时可产生以下效应，其中表述错误的是A .呼吸加深加快B .已排出量增加C 外周血管阻力增加D .血压下降E .心率增快答案： D 解析：颈动脉体一主动脉体化学感受器受刺激时血压增高。15. 形成折返激动的条件不包括A .至少存在两条传导或不应期不同的径路B .一条径路发生单向阻滞C

8、未阻滞的径路传导缓慢D .原先发生单向阻滞的径路恢复兴奋期E. 4 相除极达到阈电位答案： E16. 关于心肌细胞动作电位阈电位的定义，正确的是A .阈电位实际上就是舒张期静息电位B 阈电位是指除极时所达到的最高膜电位C .阈电位是指能引起细胞发生动作电位的临界电位D 阈电位是指细胞膜上的快通道开放，膜内的迅速外流E.阈电位指2相时的膜电位答案： C解析：极化的心肌细胞受到邻近细胞除极刺激后，本身的膜电位也自一 90 左右开始上升，达到一定 水平时（通常是-60-70）细胞发生动作电位。此时，细胞膜上快钠通道开放，膜外迅速内流，发生除极。 能引起细胞发生动作电位的临界电位称为阈电位。17以下关

9、于相对不应期的表述，正确的是A 心肌细胞对阈刺激不发生任何兴奋反应的时期，称为相对不应期B 应用比阈刺激值低的刺激能引起兴奋反应的时期，称为相对不应期C 应用比阈刺激值高出 24倍强度的刺激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期D 应用比阈刺激值面出 24倍强度的刺激，不能引起兴啬反应的时期，称为相对不应期E.应用大于阈刺激值 100借强度的刺激也不引起兴奋反应的时期，称为相对不应期 答案： C解析：应用大于阈刺激值 100 强度的刺激也不引起兴奋的间期，称为绝对不应期。应用比阈刺激值高 出 24倍强度的刺激，不能引起兴奋反应的时期，称为有效不应期。 应用比阈刺激值高出 24倍强度的刺

10、激，可以引起扩布性激动反应的时期，称为相对不应期。18当心肌细胞复极时，膜电位恢复到一8090,意味着A 相对不应期结束，进入超常期B 给予任何刺激都能使心肌产生一次正常传导的动作电位C 心肌细胞兴奋性增高，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高D 由于膜电位比完全恢复极化状态时更接近阈电位，因此兴奋性减低E.心肌细胞兴奋性低，产生的动作电位幅度比恢复极化状态后所产生的动作电位高 答案： A解析：膜电位恢复到一 80 90，意味着相对不应期结束， 进入超常期。 在超常期内虽然兴奋性增高， 但由于钠通道活性未完全恢复，兴奋产生的动作电位幅度比完会恢复到极化状态时所产生的动作电位幅度

11、 要低，兴奋传导的速度比正常要慢。19 衡量心肌细胞兴奋性的高低一般采用A 弓I起静息电位的最小刺激（即阈刺激）来装示B 弓I起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示C 弓I起前息电位的景大刺激（即阈刺激）来表示D 引起动作电钮的最大刺激（即阈刺激）来表示E弓|起阈电位的最小刺激（即阈刺激）来表示 答案： B解析：心脏兴奋性的高低常以引起动作电位的最小刺激（即阈刺激）来表示。20 关于心肌易损期的描述，正确的是A 心室有易损期，在 T 波的升支；心房有易损期，在 R 波的升支B .心室有易损期，在 T波的降支；心房无易损期C 心室有易损期，在 T波的顶峰前或后 3040内；，动员有易损期，在 R

12、波的降支和S波内D .心室无易损期，心房有易损期，在R波的降支E.心室有易损期，在 T波的升支；心房无易损期 答案： C解析：心室的易损期大致位于 T 波顶峰前或后 3040内；心房也有易损期， 在体表心电图上相当于 R 波降支和 S 波内。21 心室易损期在心电图上大致位于A R波降支B T 波起始处CT 波顶峰前或后 30 40 内D S 波内E T 波顶峰后 50 处答案： C解析：心室易损期在心电图上大致位于T波顶峰前或后3040内。22关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是A 心肌细胞兴奋性高于正常B 钢通道开放能力超过正常C 产生的动作电位除极化幅度超过正常D 产生的动作电

13、位除极化速度超过正常E.兴奋传导的速度高于正常答案： A解析：当心肌细胞复极到超常期（80 90）时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。23. 关于心肌细胞静息电位的描述，不正确的是A 静息时，可外渗而不能自由渗入B 膜外排列一定数量阳离子，而膜内排列相同数量的阴离于C .普通心肌细胞的静息电位大约在90D .心肌细胞极化状态时是内负外正E.静息状态时细胞内液的浓度远低于细胞外液，而浓度相反答突： E 解析：静息状态时，细胞内液的浓度远远高于细胞外液，而细胞内液的浓度却很低。在静息状态下， 膜对的通透性较高，可外渗而不能自由渗入，膜外

14、排列一定数量的阳离子，而膜内则排列相同数量的阴离 子，即呈内负外正的极化状态。24. 关于心肌细胞跨膜电位的描述，错误的是A .心肌细胞每发生一次除极和复极的过程构成一次动作电位B .极化状态的膜电位为一 90C .除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极D .原来的极化状态消失称为复极E.极化状态时，细胞膜外排列阳离子，细胞膜内排列阴离子答案： D 解析：每一次跨膜电位的消失和恢复过程就是一次动作电位。存在跨膜电位的细胞是处于极化状态， 原来的极化状态消失称为除极，除极的细胞再次恢复到极化状态称为复极。25. 关于心肌细胞兴奋传导的描述，不正确的是A .是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的

15、特征B. O 相除极速度越快，传导越快C .膜电位越大，传导越快D .阈电位越小，传导越快E.发生生理性干扰时，传导加快答案： E解析：心脏兴奋的传导是指兴奋或动作电位沿细胞膜不断向远处扩布的特征。0 相除极速度越快、膜电位越大、阈电位越小、传导越快。生理性干扰可导致传导减慢或中断。26. 患者女性， 33 岁，慢性肾衰竭，心电图示段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为A. 0 相B. 1 相C. 2 相D. 3 相E. 4相答案： C解析：心电图上段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为 2 相。27患者男性， 23岁，大面积烧伤。心电图示 T 波高尖、双支对称、基底部狭窄，提

16、示心室肌细胞动作电 位异常的时相为A 0相B1 相C2 相D3 相E4 相答案： D解析：心电图上 T 波异常，提示心室肌细胞前作电位的快速复极相（ 3 相）异常。 二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面 的 A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂 黑。八、°（13题共用题干）心肌细胞每一次动作电位可分5 个时相， 每一个时相都有离子流的变化。 在心电图上， 有相应的改变。1 动作电位 0 相的离子流是A 细胞外快速内流B 细胞内外流和细胞外内流C 开始出现缓慢的 2+ 内流D

17、2+ 内流停止，继续外流E 细胞内快速外流答案： A解析：快销通道开放，细胞外快速内流形成功作电位的 0相。2动作电位 2 相是指A 心肌快速复极初期B 心肌缓慢复极期C 心肌静息期D 心肌快速复极末期E 心肌除极过程答案： B解析：缓慢的 2+内流和分流形成动作电位的 2 相（心肌缓慢复极期） ； 3 相（心肌快速复权末期）为 2+ 内流停止，继续外流； 4 相（静息期）为离子泵耗能排出内流的和2+并摄取外流的。3动作电位 0 相相当于心电图A 波群B .段CT 波DU 波EJ 波答案： A解析： 0 相相当于心电图上波群， 1、2 相相当于 段，3 相相当于 T 波。（ 46 题共用题干）

18、运动时心率增快，表明窦房结自律性增加。 4有关窦房结自律性的描述，不正确的是A 窦房结具有自动发放激动的能力B 窦房结具有有规律形成激动的能力C 衡量自律性高低的指标是频率D 频率是单位时间内激动发放的次数E.随年龄增长，窦房结自律性越来越高答案： E5弓I起窦房结自律性增高的主要因素是A 4相自动除极化速度增快B 最大舒张期电位水平下移C 阈电位水平上移D O 相除极化速度增快E 以上都不对答案： A解析：窦房结为慢反应自律细胞，弓起窦房结自律性增高的因素包括：4 相自动除极化速度增快、最大舒张期电位水平上移和阈电位水平下移。其中 4 相自动除极化速度增快是窦房结自律性增高的主要因素。 6在

19、静息状态下，自主神经对窦房结自律性的调节起主导作用的是A 迷走神经张力增高B 迷走神经张力减低C 交感神经张力增高D 交感神经张力减低E 以上都不对答案： A解析：在静息状态下，迷走神经兴奋占优势。（79题共用题干）患者女性， 22 岁，突发心悸，心电图显示为房室折返性心动过速。7有关折返的描述，错误的是A 折返是临床心脏电生理学最基本的概念之一B 折返是指心脏的一次激动经过传导再次激动心脏某一部位C .折返性心动过速多有突发突止的特点D 所有类型的心律失常都存在折返机制E.折返的发生需要 3个基本条件签赛： D解析：折返仅是发生心律失常的一种常见机制。8发生折返的基本条件是A 两条径路同时存

20、在单向阻滞B 两条径路同时存在传导延缓C 两条径路同时存在单向阻滞和传导延缓D 两条径路，一条径路存在单向阻滞，一条径路传导延缓E. 条径路传导延缓，一条径路传导加快答案： D解析：折返发生的基本条件是：存在两条任路，一条径路存在单向阻滞，另一条径路传导延缓。9心脏发生折返的部位A 只有心房可发生折返B 只有心室可发生折返C 只有心房、心室可发生折返D 只有房室结可发生折返E 心脏各个部位均可发生折返答案： E三、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被

21、选 择一次，多次或不被选择。B 型题（13题共用备选答案）A 极化B .外向电流C .除极D .复极E.内向电流1. 心室肌细胞膜内外两侧电位维持内负外正的稳定状态称为答案： A2. 正离子外流或负离子内流称答案： B3. 心室肌细胞发生除极后恢复到正常的静息电位（ 90）的过程称为答案： D（ 4 6 题共用备选答案）A. 0 相B. 1 相C. 2 相D . 3 相E. 4 相4. 2+内流和外流形成心室肌细胞动作电位的答案： C5. 由负载的一过性外向电流形成心室肌细胞动作电位的答案： B6. 快速内流形成心室肌细胞动作电位的答案： A（ 7 9 题共用备选答案）A .慢反应自律细胞B .慢反应非自律细胞C 快反应自律细胞D .快反应非自律细胞E. P 细胞7. 心房肌和心室肌属于答案： D8. 房结区和结希区属于答案： A9. 结区细胞属于答案： B（ 10