粥样硬化性肾动脉病变及冠状动脉病变关系

1、最新资料推荐粥样硬化性肾动脉病变及冠状动脉病变关系1 粥样硬化性肾动脉病变及冠状动脉病变关系粥样硬化性肾动脉病变及冠状动脉病变关系摘要目的：了解肾动脉粥样硬化性病变(ARAD与冠心病(CAD)之间的关系。 方法：对110例临床疑诊或确诊 CAD的患者进行冠状动脉造影的同时行肾动脉造影，并收集相关临床资料。结果：肾动脉狭窄25%- 50% 50%- 75% 75%- 100%勺3 组患者CAD的 发生率分别为83.2%、89.4%、80.2%(P0.05),而各组冠状动脉3支 病变发生率均明显高于单支和双支病变(P170mmol/L的患者除外。男70例，女40例；年龄3490岁，平均6212岁。

2、根据有无ARAD分为有ARAD和无ARAD组，两组其他因素包括 性别、体重指数(BMI)、高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟比较，差异 无统计学意义。方法：以Judkins法行选择性冠状动脉造影，右冠状动脉造影结束后 将导管撤至第一腰椎水平左右，选取后前位行选择性肾动脉造影，如 果肾动脉开口暴露不够充分，加做左前斜或右前斜位1520,应用欧 乃派克造影剂，以25桢/秒记录造影过程，冠状动脉管腔直径狭窄程 度50%结合临床表现定义为冠心病，根据狭窄动脉累及支数分为单支、双支和3支病变根据肾动脉造影结果，分为无病变组、轻微病变组（狭窄程度 50%- 75%狭窄）和严重狭窄组（75%100%狭窄）1,病

3、变若无典型 的串珠样改变，则考虑为粥样硬 2化所致。统计学方法：采用SPSS10.0软件进行统计分析，各组间的差异性检验，计数 资料用X? 2检验，多组间计量资料用 F检验，两两比较用q检 验,P0.05为差异有统计学意义。结 果 ARAD 与CAD的关系：不同程度ARAD组间年龄比较无差异；除肾动脉轻微病变组外 ， 其余各组CAD发生率比较差异无统计学意义，而各组中冠状动脉3 支病变的发生率均明显高于单支和双支病变，P0.05。讨 论 近年来，国内外多数研究已证实,ARAD是全身 动脉粥样硬化的体现，在CAD腹主动脉病及脑血管病患者中均有较 高的发病率2。但ARAD的病变程度与CAD的关系尚

4、未引起人们的重视。在本研究中我们分析了不同程度 ARAD患者中CAD的发病情况， 发现除肾动脉轻微病变组外，其余各组CAD的发生率比较差异无统计 学意义,而各组中冠状动脉3支病变的发生率均明显高于单支和双 支病变,说明CAD在肾动脉轻度病变至严重狭窄的患者中同样存在 ， 并且是肾动脉粥样硬化病变的存在，而不是其严重程度可以预测 CAD 及其严重程度。最新资料推荐冠状动脉和肾动脉均属于中型动脉 ，具有较低的剪切应力，这可 能是两处血管病变具有相关性的原因之一 ，但病变程度不一致，说明 两处血管粥样硬化形成的机制可能不完 3全一样。另外，肾动脉明显狭窄后引起的与慢性肾缺血有关的肾功能受损 可造成体

5、内的炎症因子活化3,导致循环中的细胞因子增多，通过 改变内皮功能、血液凝集性等促进冠状动脉粥样硬化病变不稳定4。因此,有明显血流动力学意义的肾动脉狭窄可能增加CAD患者严重心力衰竭和急性冠状动脉综合征的发生，对于这部分患者行肾动 脉血运重建术能否获益，尚需大规模临床试验证实。参考文献 1 JEFFRE Y M R,JOHNG.Atheroscleroticreno vascular disease and progressive ren alfailure.A nn als ofIn ternal Medic ine, 1993, 118(9):712-7192 SHURRA吐MAMT0RAH,0D0N0GHUEI3tal.Increasing the diagnostic yield of renal angiography for the Diag no sisofatheromatousreno vasculardisease.BJR,2019,74(5):1-63 Shlipak M G,Simon J A,GradyD,et al.Renalinsufficiencyand cardiovascularevents inpostmenopausal women with coronary heartdisease.J A