糖尿病护理健康宣教文档

1、最新资料推荐糖尿病护理健康宣教文档糖尿病健康宣教 據統計數字顯示， 全球約有超過2億人口為 糖尿病(Diabetes Mellitus) 患者， 預計至2025年，患病數目將 會增至3億8千萬。目前，本港約有70萬名糖尿病者，即佔總人口的1成，每1 0名港人便有1名患者，數目明顯正急劇上升。1 .糖尿病是甚麼？糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。我們進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等)時，經消化後會變 成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠

2、而言，更會引起多個身體系統及器官破壞，包括：心血管、視網膜、 神經、腎臟等。血糖值的標準血糖水平 正常血糖水平(Norm al GlucoseRegulation ) 空腹：5.6 m m ol/ L空腹血糖異常(Im pairedFasting Glucose ) 空腹：5.6 至 7 mmol/L ； 餐後兩小時：7.8 mm ol/L 血糖耐量異常(Im paired Glucose Toleranee ) 空 腹：7 m m ol/L ；餐後兩小時：7. 8 至 1 1 . 1 m m ol/L糖尿病(Diabetes) 空腹：7 mmol/ L；或 餐後兩小時：11 .1m m ol

3、/L 註:美國糖尿協會（ADA）近年提議，空腹血糖之正常水平應為5.6 mmol/L。若空腹血糖 5.6至7 m m ol/L ，便應視為空腹血糖異常 空腹血糖異常（I FG） 及血糖耐量異常（IGT）是指人體血糖值介乎 正常與糖尿病血糖值之間的一個中間狀態， 亦即前期糖尿病。研究發現血糖耐量異常人士患心血管疾病的機會比正常人高。根據世界衞生組織的準則， 如空腹*血糖大於7 mmol/L，或 餐後兩小時血糖高於1 1.1 m m ol/L 的人士，則可判斷為罹患 糖尿病。*空腹的定義為禁食8小時以上2.如何導致糖尿病？大家若屬以下人士，則有較高機會患上糖尿病：直系親屬患有糖尿病人士；患有高血壓

4、、高血脂人士；曾有妊娠糖尿病史或曾誕下過重嬰兒（體重4公斤或以上）的女士； 體重肥胖人士（其體重指標BMI超過23）； 中年（45歲或以上）人 士等。2. 怎樣預防糖尿病？肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素，因此，我們可以透過預防肥胖，減低患上糖尿病的風險。以下是一些建議預防方法：保持理想體重， 體重過胖者， 宜定下減重目 標（5-1 0% 現 時體重） -亞洲人的理想體重指標（Body Mass I ndex, BMI ）為1 8. 5-22.9 -體重指標二 體重（公斤） 身高（米）最新资料推荐身 高（米） 均衡飲食，以三低一高-即低脂肪、低糖、低 鹽及高纖維素飲食原則為目標保持活躍， 定

5、期進行中等強度運動（建議每星期最少五天進行 30分鐘或以上運動）由於早期症狀並 不明顯，每年適當的身體檢查可助及早偵測疾病。3. 糖尿病的成因是甚麼？糖尿病大致可分為以下四類，成因亦略有不同：1 型糖尿病：以往稱為胰島素倚賴型 ，與遺傳及自身 免疫系統因素有 關，令製造胰島素的細胞受到破壞， 完全不能製造胰島素以提供身 體所需。以小孩及年青人居多，約佔糖尿病患者的3%。2型糖尿病：以往稱為非胰島素倚賴型，佔所有糖尿病例超過九成。主要與不良飲食習慣、 肥胖及缺乏運動等因素有關。身體細胞對胰島素產生抗拒，使細胞不能有效攝取及利用葡萄糖，導致過多糖份積存在血液。此類糖尿病較1型糖尿病有更高的遺傳傾向

6、。妊娠性糖尿病 ：主要是懷孕期間荷爾蒙分泌改變而引起，通常在產婦分娩後就會消失。近年研究顯示，曾患上妊娠糖尿病之婦女， 日後患上2型糖 尿病的機會較高， 所以，這些婦女更應注意均衡飲食，以減低日後患病風險其他類型糖尿病：其發病導因有別於以上三種類型， 包括某些遺傳病令身體胰島 素分泌不足、 其他病症（如胰臟炎）間接引發、 藥物或化學物品導 致等。4. 甚麼徵狀顯示患上糖尿病？部分糖尿病者在患病初期或會出現以下徵狀：經常口渴小便頻密容易肚餓體重下降容易疲倦 視力模糊 傷口不易癒合 皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的 情況亦有部分患者可能沒有上述徵狀，因此建議定期檢查身體，避免延誤醫治。5. 如何檢

7、查和診斷糖尿病醫生為病人摘取病歷後，通常會做 以下檢查：隨機血糖檢驗：無須禁食，抽血驗血中葡萄糖水平。空腹血糖檢驗：午夜後禁食， 於翌日 早晨抽血驗血糖。口服葡萄糖耐量測試：抽血驗空腹血糖後， 病人飲用75克葡萄糖，2小時後再抽血 檢驗，觀察血糖的升降情況。6. 糖尿病有甚麼治療方法？糖尿病暫時未有根治的方法，病人必須遵從治療方案，以控制病情， 減少併發症。按糖尿病的類型及嚴重程度，病人須接受不同模式的治療。最新资料推荐（一）飲食治療所有糖尿病人均需遵從飲食治療。不同人士的熱量需要有別，患者宜諮詢註冊營養師設計適合自己的飲食餐單， 以助控制病情， 穩定血糖。一般原則如下：（1 ） 均衡飲食，定

8、時定量，以少食多餐 為原則，有 助穩定血糖。（2）適量進食含碳水化合物之食物（包括五穀類、根莖類蔬菜、水果、奶品類）。碳水化合物（醣質）應佔總熱量攝取50%左右。以1 500千卡餐單為例，由碳水化合物提供熱量約750千卡 （相等約1 88克碳水化合物， 即1 8-1 9份醣質交換）。以上醣質交換應平均分配於主餐及小點時間，例如：早、午、晚三餐各佔5份，餐與餐之間小點佔1份。 一份醣質交換二1 0克醣質。患者可根據醣質交換法，在五穀類、 根莖類蔬菜、 水果、奶品類中，選擇適合的食物份量，例如：一份五穀類（1 0克醣質）二1滿湯匙白飯/ 米粉/上海麵（熟）1 /5 碗/潮州粥1 /3 碗/通粉/意

9、大利粉 （熟）1 /3 碗/ 方包1 /2 片（去邊）/ 麥皮（熟）1 /2碗 * （ 一碗二300 毫升中號飯碗）一份根莖類蔬菜（10克醣質）=1 隻雞蛋體積之薯仔/蕃薯/ 2 隻雞蛋體積之南瓜/蓮藕一份水果（1 0克醣質）二 細蘋果/橙/柑/梨/奇異果1個/大蘋果/橙1 / 2 個/小提子1 0粒/香蕉1 12隻一份奶品類（1 2克醣質）二低脂/脫脂牛奶240毫升/脫脂奶粉4平湯匙避免高糖份或含添加糖份之食物及飲品，以防血糖急升。避免過量脂肪（尤其是飽和脂肪如動物皮、肥膏等），以保持 心血管健康。避免過量飲用酒精飲料，因為酒精會影響藥物效果，可能引致低血糖現象。此外，亦要避免空肚飲酒。若真

10、的無法避免飲酒，男士每天應以少於2份酒精為限， 女士則少於1份（1份相等於300毫升啤酒/ 1 50 毫升紅酒/ 45 毫升烈酒）。（ 二）口服降血糖藥種類醫生會根據個別病人的身體狀況、對藥物的反應及其血糖控制情況，決定如何用藥。種類 功能 例子-葡萄糖甘酶抑制劑（-Glucosidase I nhibitors）減慢小腸吸收葡萄糖，從而避免進餐後出現過高血糖Acarbose磺胺脲類（Sulfonylureas）刺激胰臟細胞分泌胰島素Glibe nclam ide Chlorpropam ide Tolbutam ide Gliclazide雙胍類（Biguanides）減少肝臟製造葡萄糖，增

11、加身體組織（肌肉）對葡萄糖的利用及減少葡萄糖在腸胃道的吸收Metform in二肽基肽酶-4 抑制劑（Dipeptidyl Peptidase-4 Enzym e I nhibitors）刺激胰臟細胞分泌胰島素Sitagliptin格列酮類（Glitazones）增加身體對胰島素的敏感度，使葡萄糖進入細胞，從而降低血糖水平Rosiglitazo ne Proglitazo ne （三）胰島素注射胰島素注射是希望模仿正常人胰島素分泌方式控制血糖。這個治療方法會用於I型糖尿病患者及部分已用口服降血糖藥 但仍未能把血糖水平控制的I I型糖尿病患者身上。胰島素注射劑可分短效、中效、長效及混合四大種類。

12、一般而言，醫生會決定病人需要的胰島素種類、注射劑量及次 數，經訓練後， 病人可自行注射。（ 四）腸促胰島素針劑（I ncretins Mim etic）與人類腸道的荷爾蒙腸促胰島素（GLP-1 ）相似，作用是提升胰島素的分泌以控 制血糖。是較新的藥類。7. 患糖尿病後會有甚麼併發症？（ 一）急性併發症急性 血糖過低 患者可能出現會出冷汗、 發抖、面色蒼白、 心跳加速、 昏昏欲睡、甚至昏迷不醒。若患者清醒，可服用1 0-1 5 克醣類，如方糖/果汁糖2-3粒，或普通汽水/果汁1 /3 杯，徵狀改善後加餅乾3-4 塊。急性血糖過高 患者可能會呼吸快而深、有噁心、嘔吐、劇渴現象、 並引致神智不清或昏

13、迷情況。此時患者應盡快送院醫治。（二）慢性併發症 若糖尿病控制不當，血糖長期偏高， 血管和神經系統容易受到損壞， 令身體器官長期受損，甚至喪失功能。器官 併發症 腦 腦血管病如中風等 眼睛 視網膜病變、 白內 障、青光眼 心臟及血管 冠心病、 心臟衰竭、 高血壓 腎臟 蛋白 尿、感染、 腎功能衰竭 足部 神經病變、 血管病變、 潰瘍、感 染（下肢潰瘍感染長期不癒者， 可能需要截除下肢）理想的血糖控 制可減低併發症， 透過以下方法可得知血糖控制情況：（1 ） 糖化血紅素（H bA1 C）血紅素是紅血球中的一種蛋白質，它會將氧氣帶到身體組織並將二氧化碳帶離組織。血液中的葡萄糖可以附在血紅素上。由於

14、紅血球的平均壽命約3個月，透過量度HbA1 C,便可反 映病友過去2-3個月的平均血糖水平。理想的HbA1 C水平應保持在6.5%。研究發現，HbA1 C每下降1 % ，可以 降低因糖尿病而死亡 的風險21 %，微血管病（如視網膜病變、 腎功能衰竭等）之風險 37%。（2）空腹及餐後血糖值血糖值（mmol/L） 理想普通欠佳空腹 4. 0-6. 0 8. 0 10. 0 餐後 2 小時 8. 0 10. 0 12. 0 研究發現， 病友如可以定期自我監察血糖，能有助血糖控制，從而減低出現併發症。（3）尿糖 我們可以利用尿糖試紙測試尿糖。當血糖值高於1 0m m ol/L 時，腎臟吸收能力下降，因此便最新资料推荐會在尿液中驗出糖份。由此可見，尿糖測試不能準確反映真正的血糖值，亦無法顯示血糖過低的情況， 並非病友用以監察血糖控制及減少併發症機會的 最佳方法。此外，年紀和藥物都能影響尿糖測試的準確性。8. 糖尿病的病人如何妥善照顧自 己？ 病人必須透過學習班 以及其他途徑，正確學習並承諾對自身疾