最新胃十二指肠疾病病人的护理

1、第十五章胃、十二指肠疾病病人的护理一、单选题1 . 正常成人每日分泌的胃液量约为()A.500mlB.800mlC.1000 1200m1D.15002500m1E.3000ml2 .贲门胃底癌的突出表现是()A.暧气、反酸B.营养障碍C.大量呕吐宿食D.食欲不振E,胸骨后疼痛和进行性哽噎感3 .胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列不正确的是()A.立刻拔除胃管B.压迫眶上缘C.穴位针灸D.让病人放松E.遵医嘱给予镇静或解痉药4 .下列哪项不属于胃癌根治术后的早期并发症()A.胃出血B.吻合口痿C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂5 .胃十二指肠溃疡的发病因素中，下列无关的是()A.

2、幽门螺杆菌感染B.胃酸分泌过多C.遗传D.高糖饮食E.使用非爸体类抗炎药6 .服用下列哪种药物可诱发胃十二指肠溃疡大出血()A.抗生素B.化疗药物C.抗酸药D.阿司匹林E.降压药7 .瘢痕性幽门梗阻最突出的表现是()A.上腹部胀痛B.大量呕吐宿食C.上腹部膨隆D.营养不良E.便秘8 .胃十二指肠溃疡大出血的主要表现为()A.恶心、呕吐B.上腹部胀痛C.有便意感D.头晕、心悸、出冷汗E呕血和排柏油样便9 .十二指肠溃疡的好发部位是()A.十二指肠球部B.十二指水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处10 .十二指肠溃疡疼痛的特点是()A.上腹部刀割样绞痛B.阵发性腹部绞痛C

3、.餐后痛D.饥饿痛E.饱胀痛11 .以下诊断胃十二指肠溃疡急性穿孔的最有意义的依据是()A.上腹部明显压痛B.板状腹C.腹式呼吸减弱D.移动性浊音阳性E.X线检查时膈下有游离气体12 .诊断胃十二指肠溃疡的首选检查是()A.X线领餐B.粪便隐血试验C胃镜中查D.胃酸测定E.B型超声波13 .胃十二指肠溃疡外科治疗的适应证不包括()A.伴有急性穿孔B.伴有急性大出血C.溃疡恶变D.瘢痕性幽门梗阻E.影响工作与生活14 .关于瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备，下列最重要的是（）A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.连续3个晚上用温盐水洗胃E.备血、皮试15 .关于倾倒综合征病人的饮食指导，以下不正确

4、的是（）A.少食多餐B.餐后散步C.高蛋白饮食D.餐时限制饮水E避免过甜、过咸食16 .毕H式胃大部切除术后发生胃出血时，最主要的表现是 （）A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血性液17 .毕H式胃大部切除术后若伴有输出裨梗阻，其呕吐物的特点（）A.食物和胆汁B.食物，无胆汁C.粪臭性呕吐物D.血性呕吐物E.胆汁，无食物18 .胃穿孔的x线检查所见为（）A.双侧横膈抬高B.膈下游离气体C.胃泡扩张D.肠管扩张E.胃内有液平面19 .有关倾倒综合征哪项是错误的（）A.进食后上腹疼痛B.进食后心悸C.进食后头晕出汗D.进食后恶

5、心、呕吐E.进食后上腹饱胀20 .胃癌诊断主要依靠（）A.x线领餐B胃镜活检C.胃冲洗液细胞学检查D.CTE.核磁共振21 .倾倒综合征的表现，下列错误的是（）A.发生于饮食后1030MinB.上腹胀痛，心悸，出汗，恶心，呕吐C重者可有月鸣腹泻 D.平卧10-20 Min可缓解E.严重者可引起休克22 .胃癌早期症状是（）A.上腹痛B.贫血C.腹块D.进食梗死感E.消化不良，暧气23 .男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕II式胃大部切除术后第8 天，突然发生上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。体检：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了（）A.吻合口梗阻B.倾倒综合征

6、C.十二指肠残端破裂D.急性输入裨梗阻E.输出裨梗阻24 .男性，37岁，患胃溃疡9年余。行毕II式胃大部切除术后第5日，突发 右上腹剧痛，腹部有明显压痛、反跳痛和腹肌紧张。首先考虑并发了（）A.吻合口出血B.急性输入裨梗阻C.倾倒综合征D.吻合口梗阻E.十二指肠残端破裂25 .女性，62岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕II式胃大部切除术后l周，进食后上腹部饱胀，恶心、呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是 ()A.吻合口梗阻B.急性输入裨梗阻C.输出裨梗阻D.倾倒综合征E.十二指肠残端破裂26 .女性，47岁，十二指肠溃疡急性穿子L。行毕II式胃大部切除术后第1 天护士查房时见胃管内吸

7、出咖啡色胃液约280ml。正确的处理是()A.继续观察，不需特殊处理B.加快静脉输液速度C.应用止血药D.胃管内灌注冰盐水E.马上做好手术止血的准备27 .男性，59 岁，患胃溃疡5 年余。晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现心悸、头晕、无力，由家人送至医院急诊。体检：体温36 1，血压9555mmHg,脉搏105次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等。急查血常规，示红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容明显下降。考虑并发了()A.急性穿孔B.胃溃疡大出血C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶性变E 胃溃疡伴溃疡性结肠炎28 .男性，62 岁，患十二指肠溃疡8 年余。行迷走神经干切断术，术后第5日，已拔

8、除胃管，今晨进食后出现上腹不适、饱胀、呕吐胆汁和食物。X线造影见胃扩张，大量潴留、无排空。考虑并发了()A.腹泻B.胃潴留C.输出裨梗阻D胃小弯坏死穿孔E吻合口梗阻女性，47岁，突发左上腹部刀割样剧痛5 小时，伴恶心、呕吐来院急诊。体检：体温36. 1C ,血压85/55mmHg,脉搏116次/分钟。病人呈急性面容，表情痛苦、卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧张呈“木板样 ”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。29 .首先考虑的疾病是()A.急性胆囊炎穿孔B.胃溃疡急性穿孔C.坏疽性阑尾炎D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎30为明确诊断

9、，首选的检查是()A.胃镜检查B.腹部X线检查C胃酸测定D.B型超声波E急性胰腺炎31 .该病的诱发因素中，下列无关的是()A.服用降压药B.刺激性食物C过度劳累D.情绪波动E服用激素类药物32 .该病人的护理措施中，不正确的是()A.半卧位B.禁饮食C持续胃月减压D.静脉输液E应用抗菌药33 .该病人非手术治疗时的护理，不正确的是：A.定时测量血压、脉搏B.准确记录出入液量C.有效的胃肠减压D.禁食，静脉输液E.可予少量饮水女性， 58 岁，患十二指肠溃疡6 年。今晨起突然排出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。体查：体温36 2 ，血压85/50mmHg,脉搏

10、115次/分钟；病人面色苍白、出冷汗、四肢湿冷等；腹部稍胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初步考虑病人有十二指肠溃疡大出血。34 .考虑该病人有十二溃疡大出血的主要依据是()A.恶心B.头晕、心悸、无力C.血压下降、脉搏细速D.排大量柏油样便E.面色苍白、出冷汗、四肢湿冷35 .十二指肠溃疡大出血的常见部位是()A.十二指肠球部B.十二指肠水平部C.十二指肠降部D.十二指肠升部E.十二指肠与空肠交界处36 .初步估计该病人的失血量为()A.300m1B.400mlC.500mLD.800m1E.1000ml37 .目前该病人最主要的护理问题()A焦虑、恐惧B体液不足C.疼痛D.有感染的危险E.

11、营养障碍38 .该病人应采取何种体位()A.高坡半卧位B.低坡半卧位C双凹位D.头低脚高位E.头高脚低位男性， 65 岁，患胃溃疡9 年余。近1 个月来，上腹部胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后病人自觉胃部舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振水声。经检查后拟行手术治疗而收治人院。39 .胃溃疡的好发部位是()A.贲门部B.幽门部C.胃大弯D.胃小弯E胃窦部40 .该病人发生了()A.胃溃疡穿孔B.胃溃疡复发C.肠梗阻D.合并十二指肠溃疡E.瘢痕性幽门梗阻41 .下列哪项不符合胃溃疡的临床特点()A.餐后痛B.进食后疼痛不能缓解C疼痛节律较十

12、二指肠溃疡明显D.抗酸治疗后容易复发E易并发急性大出血42 .该病人行手术治疗的主要原因是()A.长期患胃溃疡B.合并胃溃疡穿孔C.合并溃疡大出血D.合并瘢痕性幽门梗阻E胃溃疡疑有恶变43 .目前该病人最主要的护理问题是()：A.疼痛B.焦虑与恐惧C知识缺乏D.有感染的危险E体液不足与营养失调男性， 45 岁，一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减退，并有反酸、嗳气、服抗酸药未见好转，三天前出现黑便。近一个月来体重下降4 千克。44 .初步考虑最可能的诊断是()A.胃溃疡B.胃出血C.胃癌D.胃息肉E.萎缩性胃炎45 .为尽快明确诊断，首选下列哪项检查()A.胃酸测定B.胃镜检查C.X线领餐D.B型

13、超声波E粪便隐血试验46 .该病的发生与下列哪项因素无关()A.进食腌制食物B.胃溃疡C.遗传D.内分泌紊乱E 幽门螺旋杆菌感染47 .若发生血行转移?最常见的转移部位是（）A.肝B.肺C胰D.肾E骨骼48 .若行手术治疗，术前准备不包括（）A.备皮B.配血C洗胃D.肠道清洁E.口服肠道不吸收白抗菌药女性，52岁, 十二指肠溃疡病行毕II式胃切除术术后4天，突然右上腹剧烈疼痛，腹膜炎， 病情严重49 .诊断是（）A.吻合口痿B.十二指肠残端痿C.输入段肠裨不完全梗阻D.输出段肠裨梗阻E.吻合口出血50 .采取何种措施（）A.重新置人胃肠减压B.禁饮食C.手术探查D.止血剂E.抗感染二、多选题1

14、 . 胃癌转移途径有（）A.血行转移B.淋巴转移C直接蔓延D.腹腔种植E飞沫转移2 .胃癌的护理包括（）A.心理护理B.营养护理C术前护理D.术后护理E.康复健康指导3 .导致胃十二指肠溃疡的主要病因是（）A.胃酸过多B.胆汁返流C.胃壁缺血D.营养不良E.胃粘膜屏障受损4 .胃十二指肠急性穿孔的临床特点为（）A.上腹阵发性绞痛B.腹肌收缩呈板样C.肠麻痹D.恶心呕吐E腹腔穿刺抽出浑浊液体5 .胃十二指肠溃疡的手术适应证有（）A.顽固性溃疡B.并发急性大出血C.胃溃疡恶变D.溃疡病近期频发E.并发癫痕性幽门梗阻6 .胃十二指肠溃疡的易发部位是（）A.胃窦部B.胃底部C.胃体部D.十二指肠球部E

15、.贪门部7 .胃大部切除术后的并发症有（）A.术后吻合口出血B.腹腔内感染C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.吻合口痿8 .关于胃十二指肠溃疡病人疼痛的护理，正确的是（）A.记录疼痛发作特点B.禁止吸烟饮酒、可饮少量咖啡C避免服用刺激性食物D.按医嘱给予抗酸药物11 / 17E.增加用餐次数9 .胃十二指肠溃疡并发大出血病人入院后应（）A.监测血压、脉搏B.禁食水C.口服凝血酶D.记录呕血、便血量E.快速输血，保持血压在正常值以上10 .胃手术后护理包括（）A.保持胃肠减压通畅B.先取平卧位，后取半卧位 C禁食、补液D.术后留置 胃管两周E.早期下床活动11 .瘢痕性幽门梗阻病人，行胃空肠吻合术，

16、术前准备应包括（）A.胃肠减压B.口服番泻叶C.术前3天每晚洗胃D.静脉补液、改善营养E.补充电解质、纠正酸碱平衡12 .胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现包括（）A.恶心、呕吐B.出汗C.腹泻D.乏力E腹胀13 .胃大部切除术后24h 内应特别注意（）A.体温情况B.出血情况C腹痛1况D.切口情况E.呼吸道分泌物情况14 .胃癌的主要治疗方法为（）A.手术治疗B.放射治疗C化学B疗D.免疫治疗E以上都正确15 .胃癌术后化疗病人的健康指导，正确的是（）A.少量多餐B.定期门诊随访C检查血象D.预防感染E.出现呕吐症状属正常现象，不必处理。16 .胃癌早期的临床表现有（）A.食欲不振，体重

17、日渐下降B.黄疸C.胃部隐痛，无节律性D.上腹部肿块E.左锁骨上淋巴结肿大17 .十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻常引起（）A代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C脱水D营养不良E低血钾18 .胃溃疡与十二指肠溃疡相比（）A.胃痛规律性不明显B.内科治疗后易复发C.容易癌变D.不容易引起大出血E.药物有效19 .溃疡病穿孔典型的症状和体征是（）A.突发上腹部剧烈疼痛B.腹肌紧张板样腹C.面色苍白，四肢发冷并有休克现象 D.可一度好转，随即加重E.频繁恶心呕吐20 .胃十二指肠溃疡急性大出血的护理（）A.禁食B.监测血压、脉搏C.输液、输血.D.用三腔管压迫止血E.使用止血药物三、填空题1 . 胃分为 、

18、 和 三部分。2 .胃壁分为 、 、 和 四层。3 .形成胃十二指肠溃疡的主要因素为、 。4 .胃十二指肠溃疡的常见并发症有、 、 、 .5 .胃溃疡首选手术方式是。6 .毕II式胃大部切除术，是胃大部切除后，将 直接与吻合，而将十二指肠残端自行缝合。7 .胃主细胞;胃壁细胞;胰岛A细胞8 .胃大部切除术后原发性出血的发生时间.倾倒综合征的发生时间.9 .倾倒综合征的消失时间.十二指肠残端破裂的发生时间 .10 .呕吐量大，呕吐物为宿食，有酸臭味.四、名词解释1 . 消化性溃疡2 .倾倒综合征分类3 .早期倾倒综合征4 .晚期倾倒综合征五、简答题1 . 简述十二指肠溃疡的临床特点。2 .简述胃

19、溃疡并发幽门梗阻的临床特征。3 .胃大部切除术后可引起哪些并发症?4 患者，男性，55 岁，反复上腹部疼痛12 年，呕吐3 天入院，疼痛好发于夜间，有黑便史2 次，曾诊断为“十二指肠溃疡”，药物治疗效果欠佳，症状加重。入院前4 天的夜间无明显诱因出现上腹部胀痛不适，进食后加重，次日下午出现呕吐，呕吐物量大为宿食，近3 天明天下午出现呕吐。请问：(1 )该患者的临床诊断是什么？(2)该患者的术前的主要护理诊断是什么(3)术前的护理措施？5.患者，男性，36岁，以十二指肠溃疡入院后，行毕11 式胃大部切除术，术后第 5 日进果汁300 毫升， 15 分钟后突发剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕伴恶

20、心呕吐，经平卧、吸氧、补液治疗后好转。请问：(l)患者可能出现了哪种并发症？其原因是什么？( 2)如何进行预防？【参考答案】一、选择题A1 型题1.D2.E3.A4.C5.D6.D7.B8.E9.A10.D11.E12.C13.E14.D15.B16.B17.A18.B19.A20.B21.E22.E23.D24.E25.C26.A27.B28.B29.B30B31.A32.A33.E34.D35.A36.D37.B38.C39.D40.E41.D42.B43.C44.C45.B46.D47.A48.C49.B50.C二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.AE4.BCDE5.ABCE6.AD

21、7.ACDE8.ACD9.ABCD10.ABCE11.ACDE12.ABCD13.BD14.AC15.ABCD16.AC17.BCDE18.ABC19.ABC20.ABCE三、填空题1 . 胃底胃体胃窦部2 .黏膜层黏膜下层肌层桨膜层3 .胃酸过多胃粘膜屏障受损4 .急性穿孔急性大出血幽门梗阻胃溃疡癌变。5 .胃大部切除术6 .残胃上段空肠7 .胃蛋白酶、胃酸、胰高血糖8 .术后当天、食后2-4h9 .术后 6一 12个月内，术后4 6天10 .瘢痕性幽门梗阻四、名词解释1 消化性溃疡：胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。由于溃疡的形成与酸性胃液对黏膜的消化作用有

22、关，故又称为消化性溃疡。2倾倒综合症分类：由于胃大部切除术后，胃排空过快所致，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。3 .早期倾倒综合症：发生在进食后半小时内。表现为恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等胃肠道症状和面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、全身无力等血容量不足表现。多数病人经调整饮食，包括少食多餐，避免过甜食物，减少液体摄入量等，症状可减轻或消失。极少数症状严重而持久的病人，应手术治疗。4 .晚期倾倒综合征又称低血糖综合症：在餐后24小时出现症状，主要表现为头昏、苍白、出冷汗、脉细弱、甚至晕厥等。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。饮食中减少碳水化合物含量，增加蛋白质比例，少量多餐，或食物中添加果胶延缓碳水化合物吸收等措施可防止其发生。五、简答题1 . 简述十二指肠溃疡的临床特点是：胃痛与饮食关系密切，表现为餐后延迟痛(餐后3 4 小时)、饥饿痛和夜间痛，与基础胃酸分泌量过高有关，服抗酸药物能止痛。疼痛多为烧灼痛或钝痛，也可以为剧烈疼痛。疼痛在进食后能逐渐消失，等因胃酸被食物中和之故