2019年整理手足口病调查记录

1、孚足口為足一金什么嚼的病一访问手足口病应急处置科王主任今年由于对安徽阜阳手足口病爆发的报道，便苴得到了社会的广泛关注，对于 手足口病的报道也比越来越多了。而手足口病究竞是怎样的一种病，究竟是那么 的可怕吗。今天我有幸采访到了传染病防治科的王主任，由他为我们做一下解答。 以下为采访笔录。记者：王主任，您好。谢谢您在百忙之中抽空为我们解答一些关于手足口病的 问题。手足口今年受到了广泛的关注，那具体它是一个什么样的病？王主任：其实手足口以前井不是一个法楚的传染病，它只是一个常年的多发病 。这个病在以前根本就不太受重视，只是和感冒一样，患病以后可以治疗。从去 年山东省有类似的疫情岀现，烟台市就开始很关

2、注这个疾病，今年很早就对该病 作了很好的监测和预防控制措施，所以烟台的发病能得到很好的控制，并能给予 很好的治疗。手足口并不是那么可怕，它可防可治。只是今年有记者对安徽阜阳 的手足口作了报道，才使社会上对该疾病进行了广泛的关注，许多不了解该病的 人就开始妄加猜测，而政府为了让群众放心，社会稳立，今年加大力度治理该病 ,并保持对该病治疗进展的公开透明。其实手足口已经不单纯是一个疾病问题， 而是上升到一个政治上的任务。记者：那今年该疾控中心相对于以前都具体作了哪些措施来预防和控制疾病？ 王主任：今年的手足口病的防治工作已经在四月份就开始展开了，提前提醒了 市民，由于今年气温比较高，手足口病的发生可

3、能提前到来，让市民能够做好准 备，对于家里有小朋友的就更应该注意了。在疾病流行期间，统一给烟台市的小 朋友发了一个宣传手册，使孩子家长能更好地了解此病，就能更好地做到预防， 并能及时地发现与治疗（主任还拿了小册子给我们看，也让我们学习一下）。还 有一个措施就是针对幼儿园的，幼儿园要做到改善环境，保持环境淸浩。一旦发 现有两例或以上病例，应该立即封园，采取停课三周，对幼儿园里一切生活用品 进行彻底消毒：对患儿应该及时积极地抢救，防止病情的恶化。各市都指左一个 定点医院专门对手足口进行治疗，比如说芝眾区、福山区、开发区、莱山区都 是有传染病医院负责。如果发现病例要及时治疗打转诊。记者：今年烟台市的

4、发病情况怎样？有什么特点？王主任：今年截至五月七日烟台发病率在全省排在第六位，临沂，济宁，济南 发病在全省算是比较多的。今年有两例重症患者现在已经痊愈，没有死亡病例。 而手定口主要集中在三岁以下的儿童，尤其是农村散居儿童和幼托儿童，占挺大 一部分。至于都具体是什么样的病毒，由于疾控中心专业检验人士不是很够，就 没做过详细检验对照，这个问题就没法回答你了。记者:最后您能对有孩子的家长提一些忠告或建议吗？王主任：作为家长，要保持家庭环境的卫生，同时要多关心一下孩子，尽量少 领孩子到公共场所，一旦发现孩子有发热、咳嗽、疱疹等，要及时就医，不能粗 心大意。要知逍这个病发病比较快，如果不及时治疗，会有很

5、多并发症，后果也 是很严重的。一检験;击#足口病的战片-访卫生部手足口病专家组成员、山东省立医院小儿神经科主任高玉兴教授（高玉兴，男，医学博士后，副主任医师。擅长诊治小儿神经系统疾病，尤对小儿癫 痫，种颅内感染、抽动-秽语综合症、脑瘫、偏头痛、脱髓鞘性疾病如格林-巴利综合症及 热性惊厥等的治疗。系统学习了小儿脑瘫康复治疗。参编专著6韶，在国家及省级刊物发表 论文20余篇。07年山东省卫生厅派临沂地区手足口病治疗第二批专家组成员：今年卫生部 派安徽阜阳专家组组长。）7月5日，我们山东大学“挑战”社会实践团队一手足口病核心调査团队走访了卫生 部专家组成员、山东省立医院小儿神经科主任高玉兴教授。得知

6、我们走访的原因，高教授非常高兴，向我们述说了他到山东临沂，再到安徽阜阳等 地控制手足口病的一系列工作。高教授语气平和而淡宦，但对于我们来说，仿佛是打高教授 一起经历了一场没有硝烟的激烈战斗，手足口病是顽固凶猛的劲敌，而高教授和与他一起奋 战的团队则是更加机智和果敢的战斗英雄。在高教授的故事里我们收获的不仅仅是学习了他对于防治手足口病的宝贵经验,更加让 我们震撼和感动的是他在抗击手足口病中表现出来的高尚医德和职业道徳，他让我们更加深 刻地明白怎样的医生才算是一名合格的医生！临危不惧勇担责任07年山东省临沂市手足口病流行，发病6138例，8例合并神经源性肺水肿死亡。“想者 前十分钟还能吃水饺，后十

7、分钟就突然加重而死亡！”高教授感慨道，“手足口病对大夫来说 确实是一个挑战！ ”而对如此可怕的劲战，他临危受命，为其他几位儿科专家奔赴临沂，同 临沂人民医院医生一起日夜奋战，在第二天写了手足口病防治草案，经山东省、北京专家修 改后，成为山东手足口病防治指南，此次安徽阜阳手足口病防治是以此为基础，又经卫生部 领导组织的卫生部手足口病专家组成员修改而完善。科学研究、临床诊治、理论指导在这场激烈的战斗中，他担任了多重任务，为了挽 救生命，再苦再累也亳无怨言。救死扶伤是医生的天职，在这场战斗中，他将这种天职视为 顺理成章，无需强调亦无需宣扬。经过奋战，高教授和其他专家取得了遏制手足口病的胜利，并积累了

8、宝贵的经验，对手 足口病也有了更加深刻的认识。“引起手足口病的病毒属于肠道病毒，主要包括科萨奇病毒、埃可病毒、EV71”，谈超 手足口病，高教授如数家珍。他告诉我们，这几种病毒均可以引起手足口病，其中E71是 引起患者死亡率最高的。而07年山东临沂和08年安徽阜阳流行的手足口病进行病源学检测 到的就是EV71病毒！手足口病是一种恶性传染病，可以通过粪口途径、呼吸道途径传播和接触传播，另外由 于病毒在体外保持其感染性的能力是强大的，因此接触人群很容易被感染。面对这样一种高 度易感的病毒，他难逍不怕自己被感染吗？“你得有为医学科学献身的精神啊。”对我的疑问，他似乎是半开玩笑地如此回答。实 际上通过

9、他后面的介绍，我们了解到，肠道病毒感染引发手足口病导致死亡是病毒毒力、数 量和患者免疫力综合作用的结果，而并不是只要有病毒感染就必然导致死亡，而且目前统计 显示手足口病死亡患者多为学龄前儿童。如此说来，高教授接受的任务井没有“献身”危险, 他只不过是借此机会教育了我们，告诉我们作为一需医生的神圣职责。临沂的战斗结束了，但他的工作却并没有结朿，救治病人是医生最起码的工作，而整理 临床资料，积累防病经验才显得难能可贵。回来后，高教授将此次防治手足口病积累的临床 经脸进行了及时全而的整理，以备不时之需。临危不惧，勇往直前，这就是战上！救死扶伤，细致入微，这就是医生!当机立断坚信科学08年，安徽阜阳人

10、民医院儿科主任刘晓琳发现几名患者死前出现类似的症状（患者口 吐粉红色泡沫痰、呼吸急促、而色苍白、口唇发紫，末梢循环不良造成的手脚发凉，血压明 显异常等），怀疑是新的传染病暴发并及时上报卫生部门。就是因为这一上报，很多媒体将 刘主任奉为安徽阜阳的“钟南山”，对此，高教授说，这是一名医生应当具备的基本职业素 质。为对这种传染病进行确认，国家卫生部成立攻关小组，召集$方面专家进行研究商讨， 高教授荣幸成为其中的一员，他发现，这次传染病的临床表现与之前临沂爆发的手足口病几 乎完全相似，只不过在死亡病例的出现时间上有些不吻合。经过细致缜密的分析，他很快确 定，这是手足口病在我国的再次爆发。在当时，很多专

11、家都认为，新爆发的传染病可能是重症肺炎，在这种情况下，高教授得 出与此不同的结论夸张点可以说好比布鲁诺发现日心说。“危急时刻确左该病的诊断很难，一些临床表现与肠道病毒感染不符，谁都怕误诊，我 当时也怕适成国际错误啊。”他半开玩笑地说，“但是为了救孩子，冒这个险还是值得的！”“在这种情况下，临床医生不拍板，还让谁去拍板？ ”他相信科学的正确性，相信自己 的判断！最后证实，他的结论是正确的，此次使安徽阜阳患儿致死的病因是手足口病致神经 源性肺水肿而不是普通重症肺炎。恪尽职守奉献医学确左了疾病后，高教授同山东省立医院我国著需小儿心血管专家韩秀珍教授又一次奔赴 战斗一线，到达安徽阜阳展开对这次手足口病

12、的救治工作。这场战斗更加残酷而激烈，病房甚至是走廊上都挤满了患者，在病危阶段急需呼吸机 和其他设备，而当时医院的医疗设备却并不完善。在卫生部、省、市、医院领导强有力的领 导下，很快完善PICU的各项功能，高教授感慨逍：我们国家应急能力真快！他兢兢业业， 五天五夜极少休息，泄时查房，急时发现临床危重恿者，统筹安排日夜奋战，只希望将死亡 率降低到最低。手足口病是高度易感的，在救治过程中感染是难以避免的，他只想救治好更 多的病人。经过仔细研究他明智地根据发病过程和临床表现将手足口病分为四个阶段:手足口病/疱疹 性咽峡炎阶段（疱疹阶段人神经系统受累阶段、心肺衰竭阶段和恢复阶段。并对每一阶段 的发病特点

13、进行了描述和总结并对每一阶段实施不同治疗方案。正是这些报告资料在安傲阜 阳的救治工作中发挥了关键作用。在紧急时刻能够及时提出解决方案与平时掌握的扎实的专业知识是分不开的，他既是如 此自信地相信自己的判断，又是在平时谦逊地不断学习积累着经验。经验是一笔宝贤的财富，他却并不吝啬地将这些经验占为己有，因为他淸楚地明白，面 对这么多病人，他一个人的力量是远远不够的，只有让更多的医生掌握救治手足口病的技能 才能便我国更多的病人免于死亡。因此，他在抢救病人的同时，不遗余力指导貝他医生，将 自己的经验亳不保留的传授给他们。高教授的辛苦没有白费，目前手足口病已经得到了基本控制，当我们对他的贡献表示感 谢时，他

14、却亳不犹豫地说：“我只是抢救手足口病成员中的一名医生，是在卫生部、省市、 医院领导的直接指挥下，全国医护人员、防疫人员共同努力下打了这一漂亮胜仗！”我想， 率正常，无休克现象和神经症状状者：（2）二类（高危人群）：年龄小于3岁，体温39度以 上，发热3天以上，血WBC17。5X109/L或有中枢神经系统症状状、体征者（3）三类 （重症倾向）：除有皮肤、口腔黏膜表现外，呼吸急促或呼吸困难，心率增快或减慢、面色 苍白、未梢循环不良，或有中枢神经系统表现如肢体无力或肢体抖动、嗜睡或抽搐、头痛、 频繁呕吐，血糖高。（4）四类（重症）：符合下列分项中至少一项：急性脑脊骷炎，有急性 肢全麻痹、明显意识障碍

15、、抽搐、局部脑脊骷或脑神经异常或脑电图提示脑伤害，并排除癫 痫、热症状等其它病因：抽搐，合并无明显诱因之心率过速（心跳每分钏超过140次）、血 压高、或高血糖症状者：败血症候群（SIRS）：呼吸衰竭：包括急性肺水肿、肺出血或急性 呼吸窍迫症：心脏衰竭。按照以上分度，临床进行分类管理，采取不同的治疗。轻症恿儿，门诊予抗菌素及退热 等对症治疗，回家观察，在家隔离，门诊治疗痊愈。高危人群，在留观病房，做好床边、消 化道、呼吸道隔离的基础上，给予常规治疗，严密观察病情变化，密切监护生命体征，如体 温政党皮疹消退、口腔粘膜损害恢复、生命体征稳定出院。重征倾向给予加强治疗：如大剂 量丙种免疫球蛋白、大剂虽

16、甲基泼尼松龙。有神经系统改变者，应用甘露醇降颅压药：有徨 障碍者在维持有效血容S前提下，酌情给予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活行夢：有呼吸功能 不全者给保持呼吸道通畅、吸氧等处理，住院7-12天全部痊愈出院：（4）重症，均立即置 入儿科重症监护病房（PICU）,在重症倾向微例治疗基础上，行气管插管，保持呼吸道貌岸 然通畅，正压机械通气；快速输注丙种球蛋白并给予血管活性夢以维持血压正常范围；迅速 给予甘露明显高者给予胰岛素维持血糖正常高什；监测呼吸、心率、血压、积压氧饱和度。搜集病例果断分析据王院长介绍，依据人民医院内部病例，他们已经做了部分分析。08年4月19日至5 月23日，全市发病人数6000

17、余人，市人民医院共接收手定口病患者2090人，门诊治疗1204 余人，收入院886人，其中危重病人89人。以农村发病为多，参加救治手足口病的医务人 员100余人，有5岁以下子女18人。2090例手足口病患者男1318例，女772例，年龄14 天一14岁（2.87 + 3.84岁）。危重病人89例，男64例，女25例，年龄3/125岁（1.94+ 1.08 岁）。2090例手足口病89例重症手足口病年龄人数%人数%0904. 311L 120.51627. 751415. 73168132.583842. 70244321.201820. 23328213.49910. 1141547. 379

18、10. 11527813. 3000合计2090100. 0089100. 00病重组与总患病组的男女比例经统计学X2检验得X2=2.88IP0.05两组无显著性别差异。病重组与总患病组的平均年龄经统讣学检验t=7.87 p0.001.两组有显著差异。但两 组患病的徐年龄分布特点基本一致，均以1一3岁比例最高。直接参与手足口病的医务人员及其子女未发生交叉传染。医院就诊及住院患者未发生院 内交叉感染。对于我们的提问，王院长总是认真、详细地回答。面对许多重要而复杂的工作，他游刃有余。 专访结束时，王院长又给我们写了介绍信，以方便我们在医院的调查工作。他对我们的调查 表示肯左。通过这次采访，我们不仅

19、仅看到领导者的风范，我们更看到医务人员应有的知识储备和 应变能力。这次专访也教冇了我们应该对自己严移要求，努力提高自己理论水平和专业技术。 我们的医学逍路又多了些许目标和指引。扌命卓阳市第一人氏比奇i 御A琳你用白衣天使的爱，谱写了永恒的乐章。题记刘晓琳，阜阳市第一人民医院儿科主任，质控办主任，阜阳百姓心中的“钟南山。2008 年的手足口病，让所有阜阳人，关注阜阳的，关注手足口病的人，记住了她的名字一-刘晓 琳。7月18日，“挑战”社会实践团队安徽阜阳分队走进了第一人民医院儿科办公室，采访 了这位人间的白衣天使一刘晓琳。细心：回忆一生命之痛3月28日有医生值夜班，五点半交班时分，当晚值班医生告

20、诉刘晓琳：四点多时来了 两个病号，当时值班两医生初步诊断为肺炎，正在介绍情况时，刘晓琳突然发现其中一个病 号口吐粉红色痰，医院立即采取了急救措施，但由于病情延误，患儿呼吸暂停，瞳孔放大， 抢救40分钟无效死亡。另一病号也突然岀现同样手脚冰冷，口吐粉红色泡沫痰的症状，医 院奋力抢救，7点多钟无效死亡。这两个婴儿引起刘晓琳高度的重视一-“这绝对不是简单的肺炎”，她立即将患儿送至 放射科拍片，拍片显示肺水肿肺组织高密度影，刘主任又给虑儿做了 ECG.仅发现実 性心律过快，其它正常。在儿科工作20多年的刘晓琳迷惑不解，她仔细查看病例，发现患 儿都是右心衰竭而死，而常规肺炎应该是左心衰竭,而且不应该有口

21、吐粉红色泡沫痰的症状。 她立即上报疾控中心，又上报至市卫生局。此时刘晓琳的心中难以平静，两个像花朵一样的 孩子的凋零，让她的内心深处有一种深深的自责和心痛。她向院领导作了汇报，院长指示对 死亡病例讨论，尽快找出解决方案。耐心：病因一扑朔迷离当时，刘晓琳脑中闪过手足口病的概念，就上网査了山东省去年的手足口病资料，山东 有明显的疱疹症状，而大多死于脑炎，而阜阳病例都死于肺炎，并没有疱疹症状。刘晓琳回忆说，前两期病例逐级上报时间，专家来时病人已经死亡，且大部分病情已发展变 化，如右肺出血，专家都没有看到貞正病例。第一批专家初步诊断为金匍菌肺炎，只是有一个疑点，一般肺炎无病号死亡，该病却致 死。第二批

22、专家诊断为爆发性心肌炎，但疑点是同工酶检测。心电图不改变而且左肺正常。 专家已考虑到可能是肠逍性病毒。但未查明是何病毒细菌。第三批包括省卫生厅，专家组来 到，正巧人民医院接收两个病号，但孩子未出现皮疹，断楚为麻疹肺炎，就转至第二人民医 院一一传染病医院。经抢救五天未成功，卫生部专家组16日晩到，刘主任负责汇报目前所 接收病人病例情况，这时，医院又接收一位病人，由于病症相似，送至急救中心，怀疑是传 染病，为防止院内感染，特意沿特路线送至ICU中，诊疗中，专家充分考虑病情发展， 但无奈病情太迅速，终医治无效死亡。经家人同意后，北医大解剖教研组教授留下做尸检, 确定病灶为肺，脑。4月3日，刘主任淸楚

23、地记得一个叫张曼莉的孩子住院，又是同样情况，病魔太可怕又 一次宣布死亡，感染办副主任亲自到家中做工作，家长签字同意尸检，经检验，肺组织中检 测出EV71病毒，但心包腔内检测到金匍菌，经讨论，山东儿科主任敲立为EV71肠道病毒。 4月20日卫生部病毒研究所确左为EV71肠道病毒，此时，在阜阳市第一人民医院质控办 办公室了解到，共有6例儿童检测出EV71肠逍病毒。而正是刘晓琳的及时汇报，使得阜阳病情引起上级高度重视，而最终得到确诊。因为刘晓琳 的第一个上报，挽救了更多恿儿的生命，同时使克他地区的疫情提供了宝贵的经脸。温馨（心）：责任天使爱心刘晓琳，蚌埠医学院毕业后在儿科一干漑是二十年。而对孩子这个

24、特殊群体，她有一种 特殊的感情，“他们都是父母的心头肉，是我们的未来，我必须倍加仔细，不能有一点疏忽。” 她是这么说的，也是这么做的。这么多年来，同事们对她有一个共同的评价：“刘主任是个 负责任的好医生。”对于患儿和家属来说，她有一颗天使般的心，她用她的那颗温馨心温暧了无数患者的心。 若不是听医院的医生介绍，我们每一个见过刘晓林的人永远不可能把她和一个癌症患者联系 在一起，我们采访的时候，她的目光总是那么炯炯有神，脸上始终挂着微笑。1999年，刘晓琳被检出患上乳腺癌，突如其来的打击，刘主任回忆说当时心也是过了 好几天才平静下来，随后就进行了化疗。儿科副主任说：“她总是抱病工作，我们见了都不 值

25、该怎么劝，都被感动了。”同事们评价刘晓林说：“刘主任是上班时无比精神，下班后疲惫地让人心疼。”刘主任告诉我 们说，我也想休息，可我而对的一个个这么小的生命，还有他们的父母，更是他们的家庭。 爱心：敬业一一大爱无边2008年的手足口病让我们认识了刘晓琳，长期一贯的认真和敏锐，让刘晓林成了此次疫 情上报的第一人。卫生部部长陈竺高度评价刘晓琳的行为：“ 一个好的临床医生，会在碰到一个不同寻常 或者是教科书上没有很好描述到的，至少是其本人在医学实践中从来没有遇到过的非常特殊 的情况，能够产生警觉。她（刘晓琳）能够意识到这是一个不同寻常的病例，而且有报告意 识，这对于疫情的防治是最最重要的。”从疫情发生

26、开始，她毎天工作时间都在16个小时左右，加上她十年前身虑乳腺癌，并 做过多次化疗，真担心她把自己累倒了。医院的同事，领导都为她捏了一把冷汗。手足口病疫情之外，另一起公共事件或许也广为人知，2003年，劣质奶粉侵害阜阳婴 儿事件的反映者和举报者也是刘晓琳。在当地，民众感激地把她比喻成阜阳的“钟南山”， 是孩子的保护神！两次公共事件，51岁的癌症患者两次惊人之举，间接拯救了无数孩子的生命。而对所 有的鲜花和荣耀，刘主任平静地跟我们说：“你们以后也都是医生，这是你们，还有我应该 做的，这些都是我们的本分。”短短一个小时的采访，看着刘主任脸上一直挂着的微笑，刘主任的每一句话都深深印在 了我们心里，“当

27、医生就应该像刘晓琳那样的！”采访结束了，走在路上，我们议论着。 大爱无边，大爱无言，学习！向阜阳刘晓琳。7月23日和24日，我们分别走访了阜阳日报和颍州晚报两家媒体，通过与相关负责人的谈话我们真真切切感受到了他们在这次战斗中的责任与力。我们了解到，从今年3月份开始，手足口病悄然侵袭了阜阳，一时间传言四起，有人说 它是怪病，有人说它是瘟疫，甚至有人把它描绘成妖魔鬼怪。作为阜阳的主流媒体，阜阳 日报和颍州晚报及时理淸思路，用大量的客观报逍，牢牢把握舆论导向，消除群众的 恐慌心理，为防治手足口病起到了很好的舆论引导作用。病情经级专家确诊后，全国几十家媒体聚集阜阳，对疫情进行全方位追踪报道，但有 些媒体不负责任的报道，严重歪曲了事实，这让阜阳处