最新医院感染管理工作手册

1、精品文档目录3445567891011121318232829303540精品文档精品文档 45 46 47 52 57 62 63 64 69 74 79 80 82 83 85 87 88精品文档精品文档医院感染管理手册使用说明根据医院感染管理办法的有关规定，为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全，使临床各科室的医院感染管理规范化，我们特制定了郓城诚信医院医院感染管理手册。要求每一位医务人员必须掌握医院感染管理办法的有关内容并遵照执行。内容是：临床科室感染管理小组工作职责、科室感染管理小组名单、本年度科室院感工作计划和开展工作记录、科室感染病例登记表、多重

2、耐药菌病例登记表、各种监测记录（空气、物表、医务人员手、使用中消毒剂、无菌物品、紫外线灯等）、医护人员职业暴露（锐器伤）记录等。要求各科室做到：1 、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须及时如实填写，字迹清楚，书面清洁，内容客观，写自己所做的，做自己所写的。2 、本手册应由科室医院感染管理小组长（科主任或护士长） 妥善保管，不得让无关人员随意翻阅。3 、感染办工作人员将定期对科室医院感染管理质量进行考核（标准附后），考核结果与奖金挂钩，对于自查存在的问题，要在科室医院感染管理小组会议上有记录，并提出整改措施。4 、科室组织的相关学习，应有讲义。5 、科室组织的考试要有试卷和成

3、绩登记。6 、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。7 、本手册按年度编印，每年一册。每科室一册，每年初更换新册，同时将旧册妥善保管备查。精品文档精品文档年科室医院感染管理小组成员名单及职责姓名性别毕业院校学历专业职务职称参加工备注职责作时间医院感染管理小组职责一、在医院感染管理办公室指导下，负责制定本科室医院感染监测控制计划，并组织实施。二、监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，总结分析医院感染的的危险因素，并针对医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。三、按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监控制度，发现医院感染散发病例24 小时内登记报告：对暴发、流行病

4、例应立即报告。分析感染源、感染途径，采取有效的处理控制措施，积极救治患者。四、按照要求对疑似或者确诊医院感染病例留取检验标本进行细菌学检查和药敏试验。五、监督本科室抗菌药物的使用情况。六、组织和参加有关医院感染的培训学习。七、严格监督执行无菌技术操作，切实做好对陪住、探视及保洁人员精品文档精品文档的医院感染知识宣教与管理工作。八、开展与本科室有关的医院感染目标性检测，及时总结分析，提出改进措施并进行效果追踪，降低科室医院感染发病率。医院感染监控医师职责一、在科主任及医院感染专职人员指导下，负责本科室医院感染工作计划的实施，对感染原因、感染环节、感染危险因素进行监测、针对病因采取有效控制措施，降低医院感染发病率。二、监督和检查本病区医师无菌技术操作、消毒隔离技术的应用和抗菌药物合理使用情况。三、对疑似和确诊医院感染患者及时上报，督促主管医师及时送检标本进行细菌培养和药敏试验。四、发生医院感染暴发和流行趋势时，应立即通知科主任、医务部和医院感染管理办公室，积极协助专职人员进行流行病学调查，采取有效措施救治患者，控制医院感染发展和蔓延。五、完成医院感染监测资料的收集、汇总分析，做好资料登记、存档工作，必要时上报医院感染管理办公室。六、在科主任的领导下，组织本科室开展预防、控制医院感染知识的培训。医院感