术后进食时间对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响

1、术后进食时间对腹腔镜胆囊切除术患者肠功能恢复的影响作者：田小红，陈蕾，张跃，李娇【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术后患者适宜的进食时间。方法 选取我院普外科2009年1-10月间行腹腔镜胆囊切除术(LC)的 患者180例，分为两组，每组90例，实验组于术后麻醉完全清醒后即 进食低脂流质;对照组患者于肛门排气后进食。比较两组患者术后肠鸣 音恢复时间、肛门排气时间。结果实验组患者肠功能恢复快于对照组, 差异有显著性(P<0. 05 )o结论 腹腔镜胆囊切除术患者麻醉完全清 醍后即进食可补充营养、加快肠功能恢复，有利于患者康复。【关键词】进食时间;腹腔镜胆囊切除术;肠功能恢复腹腔镜胆囊切

2、除术(laparoscopic cholecystectomgt LC)是近年来外科实施的一项新技术，是在电视监控下通过腹腔镜实施胆囊切除 术1,现在已成为治疗胆囊结石的“金标准” 2。但临床上普遍存在手术后肛门未排气不能进食的观点直接影响患者肠功能的恢复和机 体的早R康复。笔者结合我院实际，对LC手术后患者进食时间进行对 比观察，现报告如下。1资料与方法L 1临床资料 我科2009年110月行LC术的患者180例,其中男71例，女109例，年龄2170岁。123例为胆囊结石，57例 为胆囊息肉。以住院顺序分为单双号，单号为对照组，双号为实验组, 每组90例。纳入标准：胆囊疾病行LC术;187

3、0岁，排除标准：近 期1个月内胆囊炎症急性发作;术后使用自控镇痛。两组病人一般资料 差异无显著性。1.2方法1.2. 1术前护理两组患者术前晚灌肠1次，禁食10h禁饮4ho1.2.2手术方法两组患者均在全麻下行LC术。1.2.3术后护理术后实验组患者在麻醉完全清醍后即给了50ml温盐水口服，无不适2h后再给予温米汤50ml 口服后可根据患者 需要给了温米汤，肠功能恢复后过渡到半流质饮食，禁甜食、牛奶.豆浆等产气食物。对照组在肛门排气后进食流质，逐渐至半流质饮食。1.2.4观察 术后每2h由专人听诊病人右上腹.左上腹、右下腹、左下腹，每区每次听诊Imin,如两个区每分钟出现肠鸣音3次比较或3次以

4、上则为肠鸣音恢复，并记录最早时间和肛门排气时间。两组病人肠鸣音恢复时间和肛门排气时间。1.3统计学方法将统计结果汇总后输入计算机,使用SPSS2006软件，釆用t检验。P&lt ;005表示差异有显著性。见表1。表1两组患者术后肠功能恢复比较3讨论腹腔镜胆囊切除术对胃肠道无损伤，术后早期进食可及时补充营养，纠正水电解质和负氮平衡，给机体提供能星支持，防止细胞 代谢紊乱，维持机体内环境的稳定。同时，食糜对十二指肠的机械性 刺激和肠管的被动扩张作用，可引起肠黏膜的感受器兴奋，反射性引 起小肠蠕动3。患者的肠嫦动时间缩短，食糜进入十二指肠，由十二 指肠至结肠引起的集团蠕动，排气、排便时间缩短

5、，可有效促进肠功 能恢复。木研究显示，麻醉完全清醍后即进食（实验组）与肛门排气后 进食（对照组）相比，肠功能恢复明显加快，实验组比对照组肠鸣音恢 复时间平均提早5. 4h,肛门排气时间平均提早6. 6h。患者胆囊切除后, 市于失去对胆汁的储存、浓缩功能，机体对脂肪的消化作用短期减弱, 部分患者可岀现消化不良，脂肪性腹泻4等不良症状。因此术后早期 进食以低脂流质为主，进食量以少量多次为宜，进食a过多反而会引 起腹胀等不良反应，不利于胃肠功能恢复。研究中笔者给予温米汤, 因米汤具有保护胃气，减少药物对胃肠的刺激、健脾、利尿等功能5。综上所述，LC术患者麻醉完全清醒后即进食可补充营养，减少水、电 解质平衡紊乱，加快肠功能恢复，有利于患者早R康复。【参考文献】1陈筠腹腔镜在外科的应用.山西护理杂志，1996, 13(2)：16.2 National Institutes of Health Consensus DevelopmentConference Statement on Gaustones and LaparoscopicCholecystectomy. Am J Surg,1993,165 (4): 390-398.3王玲娇剖宫产术后早期进食的探讨护理与康