电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减电子鼻咽喉镜在耳鼻喉科的应用分析（作者:单位:邮编:【关键词】耳鼻喉科；电子鼻咽喉镜我科自2007年1月2008年4月应用电子鼻咽喉镜检查、在电视监 控下对部分可疑病例取病理并行声带小结、声带息肉手术共1481例,取得满意的效果。现将应用分析如下。1临床资料1. 1 一般资料本组男805例，女676例，年龄485岁。主要症状咽喉部异物感、声音嘶哑、呼吸困难、耳痛、咽喉部疼痛、睡眠时打鼾、干燥烧灼感、瘙痒感、紧迫阻塞感、粘着感、鼻岫等。12检查方法我科采用奥林巴斯电子鼻咽喉镜，配备冷光源及彩色 监视器、同步电脑显示系统、打印机。用1%T卡因行鼻腔和咽喉部表面麻

2、醉，并辅以0.5%咲麻液鼻腔喷雾，以收缩鼻腔黏膜。检查前请受 检者自行清除口腔及鼻腔分泌物或用吸引器彻底吸出鼻腔分泌物。让患 者取仰卧垂头位，在电视监控下将用生理盐水纱布湿润过的电子 鼻咽喉 镜由较宽一侧鼻腔缓慢推进，在鼻部检查鼻腔黏膜、鼻甲形态、鼻内分 泌物等；在鼻咽部检查鼻咽黏膜、咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、 腺样体等；在咽喉部检查舌根、舌会厌间隙、会厌舌面和喉 面、杓会厌 裳、梨状窝、室带、声带、声门下区等。检查过程中仔细 观察各部黏膜 的光滑度、充血、肿胀、增生情况，观察有无分泌物潴 留及分泌物性 质，观察有无溃疡及新生物，有无异物存留。对可疑病变，取活组织做病 理检查。有时我们亦

3、用来观察鼓膜状况及对外伤事故者 术前及术后留图 片进行对比。仁3结果经检查1481例,除42例鼻咽喉部无特殊发现外，共行喉息肉 及手术、术后检查774例，慢性咽喉炎289例，鼻咽喉部肿瘤85例、鼻 部炎症108例，咽部异感症65例，会厌疾患31例、声带麻痹29例，喉 癌17例，咽喉部异物15例、外伤及因事故留图片12例、腺样体肥大8 例，耳膜穿孔检查6例。2讨论由于耳鼻喉在人体的特殊位置，患者本人不可直视，而在电子鼻咽 喉镜 下可直视病变部位，还能在联机电脑中留存图片及打印图片，并 且外接 电视有显著的放大作用，便于与患者的沟通及对疾病的认识和教学研 究，故在耳鼻喉疾病诊断和治疗上具有广泛的用

4、途。2.1喉镜检查的优点 电子鼻喉镜管镜细小，头端柔软，亮度强视野广。可以近距离接近病变部位，根据需求调节弯度，能够发 现 早期微小和位置隐蔽的病变，图像清晰，准确率高，时间短，无损伤, 无痛苦。能够清楚观察耳鼻喉隐蔽部位以及声带的活动情况 能越过声门窥视声门下区，能直接发现微小病变，不受局部解剖因素的 影响，切实可行。因配备同步电脑显示系统，便于多人同时观察，可为 患者在机内留存图片、保留资料，随时查询患者图片资料，便于复 查对 比，方便医患沟通，减少医疗纠纷。易于示教及教学，减少误诊和 漏诊, 并可对病变部位进行选择打印图片等，有助于会诊。同时可进行 活检或 镜下微创手术治疗。另外，对于不

5、能配合间接喉镜检查的4岁以上小儿，在父母及医生的劝 导下，应用电子鼻咽喉镜能够对其进行检查，及时做出明确诊断。22声嘶是喉部疾病最常见的临床症状由喉内或喉外病变所致，声 嘶患 者最常见原因为声带息肉和小结，有烟酒史，从事用声过度的职 业者。其次原因为喉癌、声带麻痹、喉乳头状瘤。按年龄小儿以慢性 喉炎、声 带小结为主，中青年以声带息肉、慢性喉炎为主，老年人以喉癌、声带 麻痹为主。慢性喉炎和声带小结是引起小儿声嘶的常见疾病，多发生于48岁学 龄前及学龄期小儿，均有言语过多、音量过高、滥用声音的习惯。小儿 声嘶治疗应以指导其正确用声为主；较大或带蒂息肉可手术治疗。2160岁发病数最多，以声带息肉和慢

6、性喉炎最多见，多与 患者职业有关， 教师及服务人员占多数。带蒂小息肉或声带小结可在 纤维喉镜下一次或 分次夹除，较大或广基声带息肉须在间接喉镜下切 除，在电子鼻咽喉镜 下局部修整。声带息肉和声带小结多在慢性喉炎 基础上逐渐形成，且多 与患者职业有关。对慢性喉炎的正确、积极治疗有助于防止其发生。对 怀疑恶性病变者取活检，所有良性病变（息肉、乳头状瘤、囊肿、结核 等）与恶性病变均经病理证实定性。23咽异感症 咽异感症是耳鼻咽喉科常见临床症状之一,其病因复 杂, 如不进行全面、细致的检诊，极易造成误诊与漏诊。尤其是慢性咽 炎患者 多有咽异感症。对因咽异感症而就诊者,首先要认真询问其病 史（包括 全身

7、病史）,再进行相应的检查。由于部分慢性咽炎患者咽反射异常敏 感，存在舌体肥厚、舌系带过短、会厌过长或呈卷曲状等问题，在被进行 常规咽部检查或间接喉镜检查时常不能很好地配合及有效的检查。如此 患者将得不到正确的诊治，可能导致病情延误，从而 给患者造成难以挽 回的损失。而全部病例在黏膜表面麻醉下均被顺利 地进行了纤维喉镜检 查，做出了相应的诊断。24小儿腺样体检查因其位于鼻咽顶部后壁，对小儿用前鼻镜检查 很难 直接观察到，从口咽腔亦不能直接观察到。所以过去多用鼻咽部 手指触 摸法，来判断其大小。这种方法不能准确反映腺样体大小，且在触摸时 引起患儿恶心或呕吐等不适，患儿及家长难以接受。虽然X线鼻咽部照 片