电子病历信息系统软件项目功能参数

1、8电子病历信息系统软件项目功能参数四）、技术参数：、结构化电子病历及质控系统系统提供完整的病历文书种类模板，按照卫生部及地方卫生主管部门病历书写规范 的要求， 提供完整及规范的电子病历系统， 覆盖本院各种病历文档的内容。 用于协助医务人 员方便快速地处理在患者诊疗过程中形成的文字、符号、图表、影像等资料。主要包括：住 院病案首页、首次病程、病程记录、出院小结、住院记录、手术记录单、出院记录（或死亡 记录）、病程记录（含抢救记录） 、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医生查房记录、死亡 病例讨论记录等。1 临床医疗1.1 通知公告提供医生日常工作提醒功能， 提醒项目包括： 自动质控 （时限） 提醒

2、、书写质控 （缺 写总次数）提醒、整改通知、会诊通知、住院天数（>=29 天）、打回病历提醒、三天未确诊病历；提供待签文书提醒，医生直接在待签文书中直接检查需要签字文书并签字确认； 提供通知公告信息浏览功能；1.2 病历书写提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供医疗文书管理功能， 包括三个列表： 未完成文书、已书写文书、最近操作文书；提供临床医生所属科室各类病历文书模板选择并编辑功能，包含入院记 录、病程记录、手术资料、谈话记录、讨论记录、会诊记录、出院记录、 死亡记录、其他文书，提供各类文书新建、删除、整体打印功能； 提供病历维护申请功能，并提供查看申请记录功能； 提供更改文书起草者功能

3、； 提供病历修改申请功能； 提供病历导出申请功能；提供未完成文书提示功能， 系统自动对未完成的时限类监控项目和书写次 数类监控项目进行事前提醒；提供最近操作过的文书提醒功能；提供缺陷整改通知功能， 系统自动将质控医生发送的质量缺陷整改通知到 医生工作界面，并用醒目的红色显示消息提醒； 提供结构化点选与自由文本录入的功能， 科室医生根据病种调出结构化模板，元素种类有单选元素、多选元素、有无选元素、录入提示元素、格式 化元素及固定文本元素等； 提供动态调出医疗专用知识库（关键词） 功能, 在病历录入中, 当医生选 择阳性症状或体征时, 系统自动调出并展开关键词描述, 为病历录入有效 防止漏项； 提

4、供部分病历内容自动校验功能, 在病历文书书写时, 当录入不符合信息 系统自动弹出窗体提醒, 校验项目分别为： 必选项目、数值型错误信息 （如 体温）、与性别不符合信息； 提供检验、 检查数据插入到病历文书的功能, 在病历录入中, 医生可根据 病情描述需要, 自主选择检查、 检验报告数据直接将准确的数据插入到病 历中任意位置； 提供医疗文书常用的特殊符号集写回病历文书的功能，如：C,T,%。rf, mmol 等；提供上、下标功能，支持对文字的上下标功能； 提供医嘱信息写写回病历任意位置功能；提供多媒体病历展现的功能, 在病历录入中, 能在任意位置插入图形图像, 并对图形图像作标注,实现了病历内容

5、图文混编的格式； 提供鉴别诊断知识库写回病历任意位置功能；提供既往病历病史信息分段写写回病历功能；提供表格病历的功能, 在病历录入中, 能在任意位置制作表格, 同时实现 类似 word 处理表格的合并和拆分,表格的大小,宽窄要可以任意调整, 不限制表格内字段的长度；提供诊断自动提取同步功能；提供三级检诊功能, 医生按照等级, 具有不同的修改权限, 对于下级医生 病历的修改,保留所见即所得的痕迹； 提供屏蔽外部文件复制功能,系统允许同一患者资料的内部复制； 提供病程记录分段书写、连续打印功能,保证病程分段质控； 提供病历自动排版功能,提供打印、整洁打印、选择打印和续打功能； 提供临床诊断录入功能

6、；提供患者基本信息浏览、锁定功能； 提供调用 ICD-10 疾病诊断字典库录入诊断的功能； 提供调用常用诊断字典库录入诊断的功能； 提供中医诊断录入功能；提供手术操作录入功能； 提供自定义临床诊断录入功能； 提供医嘱本浏览功能；提供检查报告浏览功能； 提供检验报告浏览功能； 提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴,以临床事件为纵轴,将患者每天重要临 床信息以可视化的形式展示,并动态的显示原始报告,可显示的信息为：体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。1.3 诊断录入提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供调用 ICD-10 疾病诊断字典库录入诊断的功能； 提供调用常用诊断字典库录入诊断的功

7、能； 提供中医诊断录入功能； 提供手术操作录入功能； 提供自定义临床诊断录入功能；1.4 病案首页手术信息、 其他信息、可以通过本人或本科图库；提供患者基本信息浏览、锁定功能； 提供首页信息分类录入功能， 包括基本信息、 诊断信息、 费用信息等；1.5 病历夹提供在院患者或出院未签收患者病历文书整体浏览功能， 选择查看；1.6 关键词提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、1.7 跨科协作提供患者基本信息浏览、锁定功能； 提供跨科处置申请的功能，包括：会诊申请、营养申请、跨科申请、借床管理 等；提供跨科完成功能；1.8 患者信息提供医嘱本浏览功能 提供医嘱统计浏览功能，按医嘱类别

8、显示患者医嘱信息； 提供按报告时间浏览检验报告功能；提供按样本分类浏览检验报告功能；提供按报告时间浏览检查报告功能；提供检查影像浏览功能； 提供既往信息浏览功能， 对多次入院患者， 医生能直接查看患者既往病历资料 信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历； 提供诊疗时间轴浏览功能， 以时间为横轴， 以临床事件为纵轴， 将患者每天重 要临床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为： 体温单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。1.9 病历召回提供病案召回申请功能， 科室医生主动召回需要修改的已提交病案室的病历文 书；提供病历召回列表查询功能，病案管

9、理人员是否审批召回；1.10 病案借阅提供病案借阅管理功能； 提供病案借阅申请功能，临床医生可自主定义条件查询需要借阅的病案； 提供病案借阅申请列表管理功能；提供病案既往诊疗信息浏览功能； 提供借阅病案浏览功能， 对已借阅的病案， 系统只提供浏览功能， 不能对 借阅的病案做增加、修改、删除的操作；提供查看借阅病案的入院记录、 病程记录、出院记录、检验报告、 检查报 告、医嘱信息、生命体征、病案首页等功能；1.11 既往病历提供既往病历查阅功能， 医生能直接查看患者既往病历资料信息， 包括： 病历 内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；1.12 查房助手提供查房摘要功能提供患者导航功

10、能； 直接切换下一床患者方便查房医生对不同患者的查房 信息浏览；提供在院患者临床信息总览功能，浏览信息包括：最新的生命体征信息、 检查报告、检验报告、医嘱信息、病程记录和护理文书； 提供查房录音功能；1.13 知识库提供临床在线知识库浏览功能；1.14 感染上报卡填写提供患者基本信息浏览、锁定功能； 提供上报卡填写功能， 医生自主选择需要填写的上报卡模板， 完成填写并上报， 上报卡模板有院感和传染病上报卡。1.15 质量自评提供患者基本信息浏览、锁定功能；提供医生质量自评功能， 医生自主对管床患者的病历文书自查， 系统自动进行 评分，并提示医生扣分项目；2 医疗科室质控2.1 科室环节质控提供

11、科室环节质控患者基本信息列表查询功能；提供科室级病历环节质控功能， 科室质控医生对本科室内的在院及出院未签收的患 者病历进行检查，发现病历缺陷的同时发送缺陷整改通知；2.2 科室质控追踪提供病历整改确认功能，科室级病历缺陷质控追踪，对环节质控发出缺陷整改通知 的病历，修改后的追踪检查确认；2.3 科室终末评分提供科室级调整终末质量评分功能，显示本科室内出院患者终末评分项目，科室质 控人员可以对扣分项目进行调整。3 质控管理3.1 院级质控总览提供选择科室功能；提供电子病历质控汇总表， 院级质控信息按审查时间或科室查询所有科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院

12、记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份Excel ，同时能对不合同病历内容数、总份数和百分比，手动质控；提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出进行查看；3.2 院级环节质控提供环节质控患者基本信息列表查询号功能；提供环节手动质控功能， 院级质控医生按病历列表对在院患者或出院未签收患者进行病历内容的环节检查，发现内容缺陷的同时发送整改通知到医生工作站；提供医嘱本浏览功能； 提供检查报告浏览功能； 提供检验报告浏览功能； 提供按报告时间浏览检验报告功能；3.3 重点病历提供死亡病历统计功能

13、，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进 行环节质控，并可发送整改通知；提供危重症病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进 行环节质控，并可发送整改通知；提供多次手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供住院 30 天病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历 文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供应邀会诊病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，

14、并可发送整改通知；提供输血病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进 行环节质控，并可发送整改通知；3.4 终末质控提供出院已签收患者列表查询功能； 提供病案终末质控评分功能， 按病历列表对出院已签收患者进行病历内容的终末检 查，发现内容缺陷的同时发送整改通知将缺陷的病历打回到临床医疗工作界面修改；提供医嘱本浏览功能； 提供检查报告浏览功能；提供检验报告浏览功能； 提供按报告时间浏览检验报告功能；3.5 质控追踪提供院级质控追踪功能，对各科室发送过整改通知的患者病历修改后追踪，再次检查病历修改后内容是否符合修改要求，并对修改内容进行确认签字；3.6 终末评分提供质控评分调

15、整功能， 院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调 整；3.7 质控报表系统提供与电子病历质量控制相关的统计报表： 24 小时未写入院记录、 按科室统计问题清单、病案文书缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全 院病历质控率、全院各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；3.8 评分设置提供病案评分标准维护功能；病案评分分类维护功能； 提供病案评分类别和模板分类关联维护功能；3.9 质控员提供科室质控人员维护功能；3.10 监测设置提供医嘱字典本地化对照功能；提供基础自动质控项目维护功能， 自动质控项目为时限类监控项目和书写频次 类监控项目； 提供自动质控触发医嘱项目维护功能；

16、提供病历节点内容非空质控设置功能； 提供性别特征字典质控项目维护功能；3.11 提供病历抽查功能提供按出院时间、出院科室、病历号查询需要抽查的病历文件，并可导出抽查表单 为 Excel ；4 病案管理4.1 病案签收提供出院提交病案“纸质病历签收”功能，在一定时间内的，医生提交的单个出院患者电子病案后，由病案室人员确认后进行电子签收；提供出院提交病案群签的功能，在一定时间内的，所有出院病历由医生提交到电子病案室后，病案室人员可以直接选择全部签收；4.2 终末评分提供质控评分调整功能，整；院级质控人员根据病历实际情况对患者的扣分项目进行调4.3 病案编目提供患者筛选功能，包括：病案号、ID 号、

17、姓名、科室、出院时间等；提供出院病案编目功能，确认；对签收后的病案首页的疾病名称和手术名称编码进行修正4.4 病案归档提供病案归档功能，主要是对出院患者的部分电子病案进行归档，包括入院记录、病程记录、手术记录、出院记录、死亡记录等文书；提供批量归档功能；4.5 病案返修提供病案返修功能，对签收后的病案发现缺陷，病案室人员可以直接将需要修改的缺陷病历文书打回到医生工作站重新修改；4.6 审批管理提供出院病案借阅审核功能，对医生提出借阅病案的要求进行审查和批复； 提供病案召回审批功能；4.7 登记管理提供复印登记和邮寄登记管理功能 提供已归档病案复印标识功能，已复印过的病历文书，不能再进行病案召回

18、修改；提供纸质病案借阅管理功能，包括借阅、归还、查询等，对借阅情况可进行图表统 计；4.8 病案浏览提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能； 提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能； 提供诊疗时间轴浏览功能；以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临 床信息以可视化的形式展示，并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温包括： 病历内容、单信息、检查检验信息、病历文书和主要的处置。提供既往病历查阅功能， 医生能直接查看患者既往病历资料信息，检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；4.9 提供病案首页打印功能；4.10 病案打印提供病案浏览功能； 提供病案

19、首页打印功能； 提供医疗文档中心打印管理功能；4.11 病案报表系统提供与电子病历病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、 医院前十位病种统计、住院病人病种频度分科统计表、医院感染，伤口愈合分 科统计表、新病人病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平 均住院日统计表；4.12 字典维护提供诊断字典维护功能； 提供手术字典维护功能； 提供科室临床诊断映射维护功能； 提供 ICD 诊断与临床诊断映射维护功能； 提供诊断类别字典维护功能； 提供病名诊断字典维护功能； 提供症候诊断字典维护功能；4.13 签

20、收率统计提供病案签收率图表功能，统计不同时间段、不同科室病案签收情况； 提供已签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；提供未签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询； 提供超时签收病案统计功能，按出院日期或出院科室查询；提供病案签收率休息日设置功能，通过设定休息日，病案签收率统计时自动过滤休 息日进行数据统计；5 医务管理5.1 在院患者总览提供在院患者病情状态总览功能，在一定时间段内，将危重症患者和不同付款类别的入院患者进行统计，以仪表图和饼状图分别进行显示，并动态显示入出院动 分布图；5.2 院级质控总览提供选择科室功能；提供电子病历质控汇总表， 院级质控信息按审查时间或科室查询所有

21、科室在院患者的入院记录、首次病程记录、主治医查房、副主任以上医师查房、出院记录、阶段小结、抢救记录、转入记录、转出记录、手术记录、术后第一天病程记录、术后第二天病程记录、术后第三天病程记录、死亡记录、死亡讨论的不合格份Excel ，同时能对不合同病历内容数、总份数和百分比；提供书写时间不合格病历列表浏览功能，并导出进行查看；5.3 提供使用情况浏览功能，系统将各科室实施进展情况分别进行统计浏览；5.4 提供临床在线知识库维护功能；5.5 提供模板审批管理功能，对需要审核的模板进行修改及审核功能；5.6 重点病历提供死亡病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进 行环节质控

22、，并可发送整改通知；提供危重症病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进 行环节质控，并可发送整改通知；提供多次手术病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供住院 30 天病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历 文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供应邀会诊病历统计功能，根据出院时间段和科室查询出患者，对患者的病历文书进行环节质控，并可发送整改通知；提供输血病历统计功能，根据出院时间段和科室查询

23、出患者，对患者的病历文书进 行环节质控，并可发送整改通知；5.7 医务报表系统提供与电子病历医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死亡 率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手术统计表、病人再入院统计表、 经治 3 科以上统计。Wet病历浏览提供第三方病历浏览功能，通过Web浏览集成。病案浏览提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者检索功能；提供在院、出院、已签收、未签收、已归档患者浏览病历文书功能；89以时间为横轴，以临床事件为纵轴，将患者每天重要临床信并动态的显示原始报告，可显示的信息为：体温单信息、检提供

24、诊疗时间轴浏览功能；息以可视化的形式展示， 查检验信息、病历文书和主要的处置。提供既往病历查阅功能，医生能直接查看患者既往病历资料信息，包括：病历内容、检验、检查、医嘱、生命体征、首页、既往病历；感染上报卡8.1 提供待审批报卡管理功能，包括：审批、打回、修改、删除等；Excel 、Html ；8.2 提供已审批报卡管理功能；提供根据上报或出院时间、科室、报卡类别查询已上报患者，并导出 提供取消审批功能；提供打印报卡功能；8.3 提供诊断关联上报卡配置功能；8.4 提供上报卡退卡列表查询功能，并可导出Excel ；20病历维护9.1 提供修改已签名病历的功能；9.2 提供删除已签名病历的功能；

25、9.3 提供签名病历再次修改审批的功能；10模板维护10.1 提供病历模板维护功能，按疾病分组维护模板；10.2 提供病历模板内容维护，包括：关键词库、症状库、体征库、图库；与临床相关的关键词模板新增、修改、删除；11人员管理11.1 帐户信息维护提供用户信息维护功能，包括基本信息、用户权限和签名图片维护；11.2 提供帐户角色管理维护功能；11.3 提供帐户功能角色组维护功能；11.4 提供帐户诊疗组维护功能；12日常办公提供个人设置功能，包括：基本信息维护、上级医师设置、附属帐户设置。13运维管理13.1 日志审计浏览；提供用户登陆日志审计管理功能； 提供活跃用户审计管理功能； 提供 Wi

26、dget 使用频率分析管理功能；13.2 服务日志浏览；提供接口数据同步日志管理功能； 提供自动质控计算日志管理功能； 提供应用服务错误日志审计管理功能；13.3 运维监测管理；提供数据库表信息监测功能； 提供数据库存储信息监测功能；13.4 数据字典维护；提供临床诊断分类字典维护功能； 提供体温单体征项目字典维护功能；提供首页数据字典维护功能； 提供字典明细表维护功能；13.5 提供本地化模板科室对照功能；13.6 提供同类疾病分组管理功能；13.7 提供异常登录记录清除功能；13.8 提供医疗常用特殊符号维护功能；13.9 提供科室字典维护功能，用来标记科室是否使用电子病历系统；14配置管

27、理14.1 提供病历分类管理功能；应用程序分类与模板分类对照； 模板分类字典管理； 应用程序文档分类管理；14.2 提供文档打印类别维护管理功能；14.3 提供程序版本升级管理功能；14.4 提供角色对应报表维护功能；15统计报表质量控制相关的统计报表： 24 小时未写入院记录、 按科室统计问题清单、 病案文书 缺陷统计、环节病案缺陷统计、科室在院患者信息表、全院病历质控率、全院 各科室环节病案质量统计表、三日确诊率；病案管理相关的统计报表：病案编目人员每日工作量统计表、迟写病例统计表、手术病人的病种前三位统计表、手术病人病种前十位统计表、医院前十位病种统 计、住院病人病种频度分科统计表、医院

28、感染，伤口愈合分科统计表、新病人 病种前十位统计表、病人平均住院费用统计表、科室病人平均住院日统计表；医务管理相关的统计报表：病人职业分布统计图、住院病人年龄段统计图、各术式3 科以上统计。病人死亡率统计表、死亡患者信息统计表、住院病人死亡率统计表、医保病人死亡率统计表、病人二次手术统计表、病人再入院统计表、经治16临床护理16.1 患者总览提供床头卡或列表方式显示患者功能，用不同的颜色显示患者状态； 提供患者检索功能， 包括三个患者列表： 在科患者、 转出患者、 已出院未签收； 提供临床事件维护功能，护理人员添加、编辑、修改、删除患者出院、手术、 分娩、外出事件的管理； 提供通知公告信息浏览

29、功能；16.2 体温单提供可隐藏患者列表浏览、锁定功能； 提供自动生成体温曲线图的功能； 提供批量录入患者生命体征信息的功能； 提供体温单打印功能；16.3 护理记录提供可隐藏患者列表浏览、锁定功能；提供护理记录录入及打印功能；提供出入量、护理记录知识库、临床数据提供窗口、书写助手等功能； 提供护理记录分段书写、连续打印显示功能； 提供护理记录打印预览功能； 提供护理记录打印、选择打印、续打、奇偶页打印等功能16.4 整体录入提供按时间整体录入患者体温、脉搏、呼吸、血压等信息的功能；16.5 首次评估提供患者基本信息浏览、锁定功能提供护理文档中心， 包括三个列表： 未完成文书、 已书写文书、

30、最近操作文书； 提供护理评估文书书写功能；护理评估模板包括： 入院患者评估单、 护理健康教育记录单、 护理评估记 录表等；护理评估表单录入功能同医疗文书功能；16.6 提供护理评估功能，对手术、压疮患者进行护理评估单录入及打印；16.7 知识库提供临床在线知识库浏览功能；16.8 病案首页提供患者基本信息浏览、锁定功能； 提供首页信息责任护士签名功能16.9 提供检查报告查询功能16.10 提供检验报告浏览功能16.11 提供医嘱信息浏览功能16.12 提供护理交接班记录功能，提供新增、编辑、删除、保存功能；17 结构化病历查询18.1 病案首页全查询 提供根据病案首页信息自定义条件查询（简单

31、查询和定制查询两种方式）功能； 提供病案首页全查询字典维护功能；提供查询数据导出 Excel 、PDF、Html 、Text 功能；18.2 病历查询提供自定义增加查询方案功能；提供标准数据元自定义查询条件设置功能；提供标准数据元自定义增加观察指标功能； 提供自动随机样本数据筛选功能；提供查询数据输岀功能，导岀格式化为CSV或 Excel ；18系统维护19.1提供二次开发维护功能；包括：临床路径执行与电子病历关联接口、病案首页查 询关联接口、诊疗时间轴界面检验检查报告关联接口等19.2提供功能开关维护功能;19.3功能配置提供画布维护功能；提供Widget维护功能；提供角色画布对照维护功能；

32、19.4提供医疗机构维护功能，包括：新增、修改、删除。19.5提供通用模板维护、审核功能提供按模板类别维护模板的功能19医嘱界面集成系统提供医嘱界面集成，需要 HIS提供医嘱界面程序，配合完成功 能及界面集成；20通用接口系统服务器端与第三方系统的集成接口，基于同步服务控制台技术实现与临床数据相关的系统的数据集成，包括：HIS、LIS、PACS RIS等。免费维护期内各类本地化文书模板制作不再另行收费。、无纸化病案归档系统（一）、项目建设背景电子病案归档系统能提供完整、集中的数字化病案归档管理，该系统基于大数 据体系建立，不同于现有的纸质病案管理模式，实现病案数字化，为医疗机构节省了管理成本和

33、存储成本，并为电子病案的二次利用提供了基础平台和服务保 证。（二）、项目建设内容1 .病案格式转换1.1、归档数据提交服务；病案管理系统提供第三方信息系统提交病案内容的接口服务。1.2、PDF转换；（支持将提交的病案数据转换为 PDF文件形式） 第三方信息系统通过系统提供的 PDF虚拟打印服务和关系型数据库数 据转化PDF文件功能可以方便快捷的将已提交的病案数据转换成系统 标准格式。1.3、定时转换服务；（支持将已集中的数据格式定时转换为 PDF格式） 所有病案信息转换和汇集的体系都在系统后台全自动完成， 支持将已集 中的数据格式定时（如避开应用系统高峰期）转换为 PDF不影响业务 系统的正常

34、运作。1.4、PDF虚拟打印机；（支持虚拟打印技术）系统支持虚拟打印技术，同时利用PDF虚拟打印机将已提交的病案转换 为PDF格式。1.5、CA认证支持；（支持归档后数据进行 CA认证）病案管理系统全面支持CA系统内嵌，通过CA系统确保输入和输出的数 据的真实性。2. 归档审核2.1、具备出院患者待归档的列表，能让病案管理人员快速了解每天的 工作；病案管理系统自动甄别患者状态，将待归档和已归档患者进行统一管 理,使用者可快速获取每日工作范围，了解管理系统自动工作进展情况。2.2、具备已归档患者列表，能了解各科室或时间归档情况；在对应患者管理列表中，使用者可以通过多种条件查询、过滤特征患者, 来

35、追踪具体患者归档进度。2.3、能按出院时间、病案号等快速查询病案；具备病案查询功能，可按出院时间、病案号等检索条件快速查询患者病 案。2.4、能提醒病案管理人员，有哪些应该归档但未完成归档的病案；对那些该归档但未完成归档的病案进行统计提醒，便于病案管理人员及时进行归档处理。2.5、提供详细的欠缺归档内容，如欠缺了一份病程未归档等情况能进 行提醒；对于那些未完整归档的患者病案，管理系统将未成功病案文件逐个记 录，呈现给管理者，并及时给予提醒。2.6、具备对CA认证，可以提醒病案中哪些欠缺 CA认证；具备CA认证，如CA认证失败或欠缺CA认证时，病案无法完整归档， 系统会明确未归档原因，对管理员进

36、行提醒，明确哪些病案欠缺CA认证，管理员无需个体分析即可明确责任。2.7、自动核对现有信息系统的完整病案数据，提醒病案管理员该病案 仍需要哪些内容，免去人工校验。免去人系统自动核对病案数据，对病案中未完整归档的内容自动核对， 工校验工作，提高工作效率。3. 病案复印使用交由备传统病案复印室功能，为患者提供病案查询并打印； 数字化病案室完全支持无纸化。病案管理系统具备病案打印功能， 者只需设置简单查询条件和打印范围即可将需求内容打印成纸张， 出院患者带走。3.2、具备权限控制，只允许打印规定的病案内容； 系统具备打印权限和范围控制，如可以对患者付费类型与打印范围之间 的关联在后台进行管理。3.3

37、、具备数字化的病案导出功能；病案管理系统支持阅读格式导出，归档结果导出等数字化病案导出功 能。3.4、具备权限控制，只允许导出规定的病案内容。系统支持权限控制，管理人员可以对导出权限进行管理， 保证归档病案 的安全。4. 归档统计病案管理系统提供丰富的统计内容和展示方式。使用者可自由选择统计 条件，统计频次以及统计范围和内容，系统自动依据多条件进行自动统计， 采用图标和列表的方式展现统计结果。具备功能点如下：4.1、具备归档的工作量统计，可以按日、月、年、科室等统计归档数 量；可根据时间、科室等条件联合查询统计某时间段内某科室归档工作量。4.2、按照日、月、年等时间段统计出病案打印的情况；病案

38、打印时，系统自动记录病案打印日志，可根据时间段统计病案打印 情况。4.3、按照科室等分类提供归档的时效统计；4.4、提供病案封存、解封等情况统计；系统可进行病案封存、解封，并可对病案封存、解封等情况进行统计。4.5、提供病案借阅情况的统计。 可对病案借阅情况进行统计分析。5. 病案封存5.1、具备随时的病案封存功能，在封存时会对现有的患者全部病案内5.2、内容进行实时快照，保持病案现貌；对于特殊病案，病案管理系统可对其进行封存，封存采用整体病案快照 的方式，保证病案原貌。5.3、封存后的病案拒绝信息系统提交病案数据请求；已封存病案拒绝信息系统提交病案数据请求，即对已封存的病案，病案内容始终保持

39、在封存时的状态，病案解封前将拒绝再次提交的病案数据 请求。5.4、具备解除圭寸存病案的功能；如病案不再具有特殊性，可通过系统对其解圭寸。5.5、具备对圭寸存后的病案进行导出功能； 已封存病案在权限允许的条件下可以导出。6. 病案借阅具备功能点如下：6.1、具备归档病案的借阅申请，临床或医技医生可以按首页内容进行 查询，并提出借阅申请；病案管理系统具备对已归档病案借阅的功能， 借阅者通过系统向电子病 案室发出借阅申请，所有病案首页的项目都可以成为检索条件，方便借阅者命中目标。6.2、 具备病案管理人员对借阅申请的审批， 设定借阅期限与内容权限； 病案管理者依据申请理由酌情进行审批， 并对借阅期限

40、、可借阅范围进 行权限设置。6.3、具备到期自动返还病案功能； 当病案借阅到期系统会自动返还病案。6.4、具备友好的数字化病案阅览功能；系统具备友好的数字化病案阅览界面，便于借阅者阅览病案。6.5、可根据时间统计病案借阅的情况。 归档系统自动记录这些行为并完成统计分析。7. 人员管理7.1、具备用户信息维护功能，包括基本信息、用户权限维护； 病案管理系统拥有完善的权利管理和设置体系，具备用户信息维护功 能,可以对用户基本信息和用户权限进行维护和设置。7.2、具备角色和角色组维护功能；将全体用户依据工作内容不同区分为不同角色组，进行权限针对管理， 针对每个用户，具备权限管理功能，完成细化管理。8

41、. 运维管理8.1、具备系统数据库运维监测功能；病案管理系统具备完善的运维管理工具，将数据库运行数据、系统操作 数据、系统应用服务数据运维监测功能。8.2、具备系统操作日志审计功能； 系统具备操作日志审计功能。8.3、具备系统应用服务日志查阅功能； 系统应用服务将生成日志并具备后续查阅功能。8.4、具备异常登录记录清除功能； 对于异常登录数据，系统可定时清除。8.5、具备采集各个信息系统归档数据的监测功能；系统具备并采集第三方信息系统病案归档数据内容的实时监测。9. 配置管理9.1、提供医疗机构管理功能；可对系统自身功能进行配置。如，用户可以对集团成员完成注册管理9.2、提供功能开关管理功能；

42、 可以对功能进行开关管理。9.3、提供归档病案目录顺序与分类管理 调整病案组成顺序9.4、提供可模版化的病案导出内容分类管理功能9.5、提供可模版化的病案打印内容分类管理功能模板化的病案导出和打印类别管理以及角色浏览范围权限管理。9.6、提供不同角色对病案内容可阅览的分配管理功能；10.病案格式转换平台10.1、提供第三方信息系统提交病案内容的接口服务；为医院现有运行系统提供技术支持，协助第三方信息系统完成归档所需 要的数据采集接口。10.2、提供定时的转换后台服务，不影响业务系统运作；系统提供后台定时转换业务，如可避开业务高峰期进行病案格式转换， 不影响业务系统正常运行。、门诊电子病历医院解

43、决当前门诊业务中病历书写的问题， 预计采购一套符合门诊业务应用 的门诊电子病历。实现门诊电子病历系统整个流程管理中从采集到完成，从完成到打印、归档的全业务功能。门诊电子病历应主要突出门诊书写病历过程中快速、便捷书写的特点，具有如下功能特点：1. 一站式门诊工作界面，方便门诊医师书写病历病历书写模块旨在能够让医生方便、快捷的书写门诊病历记录。以此为基础 病历书写模块具备以下几大部分功能。1.1、通过科室病种细分，提供病种模版，使门诊医师通过点选等简单的录入操作即刻完成门诊病历，减少过多的文字录入。1.1.1专科病种模板维护 具备专科专病种模板维护功能，医师在调用模板时，系统会根据门诊科室及患者

44、的诊断自动筛选出适合该患者病情的模板类型，供门诊医师选择。1.1.2专科知识库引用门诊医师在书写病历时可以调用专科知识库，并可选择性将知识库中内容写回， 通过此功能，方便门诊书写工作，可应用的知识库包含：科室常见“主诉、现病史、既往史”等专科知识库科室常用“主诉、现病史、既往史”等病历元素可在模板维护工作站维护成 知识库，书写门诊病历时，可直接点击“主诉、现病史”等元素按钮从知识库中 选择插入病历中，实现病历快速书写。1.2、具备复诊引用初诊病历内容功能。1.2.1 .复诊患者提醒新建患者门诊病历时，根据患者唯一标识（门诊号、医保卡号或身份证号） 进行关联判定当前患者是否为复诊患者，如果为复诊患者，系统会自动弹出提示， 医师可根据提示选择是否要引入前次门诊病历内容。1.2.2 .上次病历元素内容快速写回医师新建门诊病历时，如果此患者为复诊患者，则医师可以选择是否要将此 患者的前次门诊病历中的元素内容引入到当前病历中。显示引入的元素项目（如主诉、现病史、既往史是可配置的）。住院既往病历：查看当前门诊患者既往历次住院信息书写当次门诊病历时，可通过既往病历查看此门诊患者的历次住院病历信 息。实现门诊与住院之间的互联互通。住院既往病历查看界面如下图所示：注：实现门诊与住院的互联互通，需要根据患者唯一标识进行检索患者的门 诊、住院既往信息（标识可以是 PATIENT_ID VI