腰间盘突出症

1、腰间盘突出症腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一 ，是骨伤科的常见病、多发病。 腰间盘存在于腰椎的各个椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支 撑、连接和缓冲的作用，它的形状象个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。当由于外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，就称 为腰间盘突出。由于脊髓由问盘的后方经过，当突出的间盘压迫脊神经或马尾神 经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰间盘突出症。好发人群(1)从年龄上讲：腰间盘突出 症好发于青壮年，(2)从性别上讲：腰间盘突出症多见于男性，男性的发病率高于女性， 一般认为男性与女性之比为412： 1。(3)从

2、体型上讲：一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出(4)从职业上讲：以劳动强度较大的产业工人多见。但目前来看脑力 劳动者的发病率也并不很低。(5)从姿势上讲：工作姿势不良。排伏案工作人员及经常站立的售货 员、纺织工人等较多见。(6)从生活和工作环境上讲：经常处于寒冷或潮湿的环境，都在一定 程度上成为诱发腰间盘突出症的条件。(7)从女性的不同时期讲：产前、产后及更年期为女性腰椎间盘突出 的危险期。(8)先天性腰椎发育不良或畸形的人，甚至精神过于紧张的人易患腰 腿痛，吸烟的人可能与咳嗽会引起椎间盘内压及椎管内的压力增高，使其 易于发生退行性改变有关。编辑本段临床表现症状(1)腰部疼痛 多数患者有

3、数周或数月的 腰痛史，或有反复腰痛发作 史。腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻， 咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。(2)下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛由臀部开始,逐渐放射亚 RI后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。如果突 出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。(3)腰部活动障碍 腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明 显。少数患者在前屈时明显受限。(4)脊柱侧弯 多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以 表明突出物的位置和 神经根的关系。(

4、5)观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外 侧、足背、足跟或足掌。(6)患肢温度下降 不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较 健侧降低；有的 足背动脉 搏动亦较弱,这是由于交感神经受刺激所致。须 与栓塞性动脉炎相鉴别。体征本病体征可分为两大类：即腰部及脊柱体征；神经根受压体征。(一)腰部及脊柱体征1 .姿势的异常 患者为了避免神经根受压，多自然地将腰固定于某适 当的姿势。根据病变的严重程度以及机体的自动调节能力，腰部可发生过 度前凸、变平或侧弯。(1)腰椎前凸增大：多是后外侧的小型突出所致。由于腰椎过度前凸， 可使马尾移位于椎管的后部，因而避开了突出物的刺激和压迫，前凸增大

5、， 可使腰椎间隙前窄后宽，有力地阻止小型突出物继续向后移，使破裂的纤 维环变得松弛，有利于修复，同时也保护了后纵韧带。患者站立时，躯干多稍向前倾，腰部可以伸直、侧弯，但前屈受限。(2)腰椎曲缆变平或倒转：此种姿势，是由于较大的、足以阻止腰部后 伸的后外侧或后方突出物所致，常伴有严重的坐骨神经痛和腰椎侧凸,任何使腰伸直的动作，都可加重下肢放射痛。(3)脊柱侧弯 发生率较高，约占 椎间盘突出 患者的80%以上。侧弯凸 向健侧也可凸向患侧。侧弯是使神经根松弛，减轻疼痛的保护性反应；侧 凸的方向可以表明突出物的位置和与神经根的关系。一般地说：突出物在 神经根的前内侧(腋部)，脊柱为了使突出物躲开神经根

6、，则凸向健侧；如 果突出物位于神经根的前外侧 (即神经根肩上)，则脊柱必凸向患侧。但临 床上也不尽然，如突出物在神经根的前外方，脊柱早期是凸向患侧，使神经根远离突出物，减少压迫；同时凸侧间隙增宽，便于突出物部分吸回问 盘内。晚期突出物巳固定粘连无吸回可能，脊柱即凸向健侧，使神经根松 弛，减少对神经根的挤压。有人认为：侧弯的有无，其方向及程度与黄韧带肥厚程度突出大小有关，突出越大，黄韧带越厚，神经根所受压力及 张 力越大，疼痛越严重。突出物位于神经根正前方时，神经根有时滑至突出 物之前外方或前内方；因两者相对位置常有变化，侧弯方向即不恒定，有 时凸向健侧，有时凸向患侧，也有时不显侧凸。如突出物完

7、全在马尾部中 央，也可以不发生侧弯。2 .脊柱运动受限 脊柱屈曲、伸展、侧弯及旋转等均不同程度的受限， 尤以后伸受限最大，其理由：脊柱屈曲时，间盘前部挤压较多，后侧间隙 加宽，髓核向后移位，使成熟型突出物的张力加大；同时脊髓上移，牵拉 神经根，疼痛增加使运动受限；当伸展 时。突出物加大，黄韧带向前突出， 直接挤压突出物和神经根，使疼痛加重而限制了伸展运动。患者在站立时，脊柱稍后倾时，即感腰及下肢痛加重。3 .压痛点及放射痛 压痛点多在下腰椎棘突问及椎旁12厘米处，相当突出物的平面，用力下压时.压力至于黄韧带、神经根和突出物，可引 起下肢放射痛，疼痛的部位符合受累神经根所分布的区域，此为诊断本病

8、 的可靠依据。此种放射疼痛，不同于一般扭伤或劳损引起的牵扯痛，借以 鉴别扭伤和劳损。如果压痛点不易找出，可令患者下床站立，并使脊柱略向后伸，使患 者背部靠于检查者的左肩前部，使既棘肌放松，检查者左手按于患者的骼 前上棘处，右手拇指寻找压痛点，此法较卧位更易查出压痛点。(二)神经根受压或牵扯体征1,直腿抬高试验阳性、足过度背屈试验阳性、起坐伸膝试验阳性、屈 颈试验阳性、颈静脉压迫试验阳性。2.神经 肌肉系统检查 突出的椎间盘压在神经根上，可使其支配区域 的感觉障碍，肌力减弱，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩，这对进一步证实诊断提供了重要依据。(1)腱反射：有7080%的患者有膝、 跟腱反射异常表现。检

9、查时应两 侧对比，反射可减低、亢进或消失。神经根仅受刺激时，反射可显示亢进； 有压迫而不严重者显示减低；压迫严重者则反射消失。反射的改变与突出 部位高低有关系，腰 45突出多使膝反射改变；腰 5吸l间盘突出多使跟 腱反射改变。 肌力检查：临床常进行下肢的 股四头肌，裹纯肌、腓肠肌、胫前肌、伸拇长短肌的肌力检查。与健侧比较，股四头肌由第3腰神经支配；胫前肌、伸拇长肌为第 5腰神经支配；帼纯肌、腓肠肌由第l吸神经支配，当这些肌肉的肌力减弱时，说明支配该肌的相应神经受累。足背伸和伸拇肌 力减弱，是腰45间盘突出；足趾屈或立位单腿跷起肌力减弱，则为腰 5 既l问盘突出。(3)感觉检查：感觉检查应包括痛

10、觉、温度觉及触觉的检。神经根被突出的间盘挤压时，其支配区有感觉的改变。具感觉的改变随神经根受累的 程度而不同，轻微的刺激可使感觉过敏；较重的刺激或压迫则可使感觉减 退。如隐藏型突出，一般不引起感觉障碍；突出物较小者，可使神经根受 刺激而致感觉过敏；较大的突出物压迫神经根或粘连者.多有明显感觉减 退。感觉障碍区与神经分布区是一致的，并与主观麻木区亦一致。如腰4,5问盘突出感觉障碍常在小腿的外侧及足背；腰5既l间盘突出则显示小趾、足外侧及小腿后侧。检查后应 画图表示其感觉障碍区。(4)肌肉萎缩：下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起 的，表现在大腿、小腿的肌肉萎缩，两侧比较，肌肉萎缩程度与

11、神经根受 压和病程长短成正比。编辑本段病因病理病因急性扭伤、慢性劳损、过度负重，以及腰椎穿刺、长期振动等原因， 均有可能导致腰间盘突出。本病最基本的病因是腰椎间盘的退行性改变。正常椎间盘富有弹性和韧性、具有强大抗压能力，可承担450千克的压力而无损伤。但在 20岁以后椎间盘即开始逐渐退变，髓核含水量逐渐减少， 椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退，在这种情况下，因各种负荷的作 用，椎间盘易在受力最大处，即纤维环的后部，由里向外产生裂隙，在此 基础上，某些因素可诱发纤维环的破裂，导致髓核组织突出或脱出。腰椎间盘纤维环在后外侧较为薄弱，后纵韧带在脊柱的全长中都无问 断，但自第一腰椎平面以下，后纵韧带

12、渐渐变窄，至第5腰椎和第1箭椎间，宽度只等于原来的一半，腰箭部是承受动、静力最大的部分，故后纵 韧带的变窄，造成了自然性结构方面的弱点，髓核易向后方两侧突出。发生本病的原因有内因和外因两方面。内因是椎间盘本身退行性变或 椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳累以及受寒着凉等。椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重和脊 柱运动，椎间盘经常受到来自各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易 发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。比较常见的诱发因素有 ：腹压增高，如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。腰姿不当，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突 出。

13、突然负重，在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核 突出。腰部外伤，急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退 变的髓核突出。职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘 突出。分期1)突出前期：此期髓核因退变和损伤可变成碎块状物，或呈瘢痕样结 缔组织，变性的纤维环可变薄变软而产生裂隙。2) 突出期：当椎间盘承受压力增加时，退变髓核可从纤维环薄弱处或破裂处突出，可有五种类型：纤维环环状膨出，膨出在相邻椎骨后缘之间，纤维环完整，可不引起临床症状；纤维环局限性膨出，纤维环局限性隆起，但纤维环完整，可产生临床症状；椎间盘突出，突出的髓核为很薄的纤维环所约束，可产生严重的临

14、床症状；椎间盘脱出，突出的髓核穿过完全破裂的纤维环，位于后纵韧带之 下，髓核可位于神经根上、下方，或椎管前方正中处。游离型椎间盘，髓核穿过完全破裂的纤维环和后纵韧带，游离于椎 管内甚至位于硬膜内网膜下腔，压迫马尾神经或神经根。3) 突出晚期：椎间盘突出物纤维化或钙化。椎间盘变性，纤维环皱缩，椎间隙变窄，椎体骨质硬化，形成骨赘。神经根损害，长期压迫可导致神经根发生粘连、变性和萎缩。黄韧带肥厚，为继发性病变，可导致推管狭窄。椎间关节 退变与增生,因椎间隙变窄，椎间关节代偿性负荷增大，可发生关节炎、增生等改变。继发性椎管狭窄，因以上改变可发生获得性椎管狭窄。病理分型根据髓核突出方向可分为 ：1、后突

15、出 向后突出的髓核可压迫神经根，产生下腰痛，此类突出临 床最多见。2、前突出 不引起症状，无实际临床意义。3、椎体内突出 是髓核经过已闭塞的 血管，向软骨板和椎体内突出， 形成杯状缺口，此型多发生在青年期。根据向后突出的部位不同可分为：1、单侧型 临床最为多见，髓核突出和神经根受压只限于一侧。2、双侧型 髓核自后纵韧带两侧突出，两侧神经根皆受压迫。3、中央型椎间盘自后中部突出，一般不压迫神经根，而只压迫下行的 马尾神经，产生马鞍区麻痹和大小便障碍等症状。如突出物较大也可压迫 神经根。根据突出的程度可分为 ：1凸起型：具纤维环内层破裂，但外层尚完整。<2>破裂型：纤维环已破裂，突出的

16、髓核及纤维环仅有后纵韧带扩张 部遮复。<3>游离型：突出的椎间盘组织游离于椎管中，可压迫马尾神经。编辑本段临床诊断诊断要点腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作 者多发，发病率男女无明显差别。当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎问 盘突出，配合 影像学检查，不难做出诊断。1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射 性疼，可伴有麻木感。3、单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位 ）或一侧（双侧）小腿外侧，足 背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一

17、段时间后又出现 疼痛。5、行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛 一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。6、行走时疼痛加剧，可直立行走，站的越直越轻松，咳嗽、打喷嚏， 提重物或弯腰时疼痛突然加重。影像学检查腰间盘突出症的诊断，除了病史与查体体征的改变之外，一项重要的 诊断依据就是影像学检查。在腰间盘突出症的诊断之中，常用的影像学检 查有X光片和CT检查，而不太常用的影像学检查有MRI、CTM与脊髓碘水造影。那么，如果患有腰间盘突出症，选用哪种影像学检查好呢？MRI检查又有什么独到之处呢！腰间盘突出症是由于腰椎的神经根受压造成的，而 压迫神经根的不外乎有两种组织，一种是问

18、盘增生的黄韧带及其他软组织，另一种则是骨组织。要了解致病的是什么组织，就应该根据影像学检查的 特点而定，如 X光片与CT检查则对骨组织的病变灵敏度较高，MRI与强化MRI对软组织病变的灵敏度较高，而CTM与脊髓碘水造影则是对神经根受压的部位确定较为准确。普通X线平片提示腰椎生理前凸变小，病变椎间隙变窄或前窄后宽（侧位），腰椎出现侧弯，两侧椎间隙不等宽，病变侧变窄（正位）。腰椎CT提示软组织向后突入椎管，偏一侧多见，挤压神经根，偶有钙化影出现。腰 椎MRI提示病变阶段椎间盘脱水变性，向后突出压迫硬膜囊、神经根，可 基本确诊为腰间盘突出症。MRI（即磁共振成像）是近年来在医学临床工作中广为使用的一

19、种特殊 影像技术，它对软组织病变的灵敏度较高，如果病人由腰间盘突出压迫神 经根，则在 MRI上可以较为明显地显露出来，并且由于MRI可以进行三个方向的摄影，根据其信号的强度，可较好地对间盘突出的部位与类型作出 诊断。但是 MRI也有它的不足之处，如果用它对病人的骨组织进行检查， 其结果则不如X光片与CT的检查结果好，并且体内有金属异物与假体的患 者不能进行该项检查，尤其是用于腰椎间盘突出合并腰椎骨刺形成，或合并骨质破坏、骨折的患者，应该全面进行X光片、CT与MRI平片检查。而CTM与脊髓碘水造影检查是一种有创伤的检查，在临床中较少使用。编辑本段治疗治疗原则腰间盘突出症在治疗上可分为手术疗法和非

20、手术疗法，对于非手术疗 法，除自我调理需得法外，一些病症还可进行推拿、针灸以及牵引治疗，其治疗原则如下：1、降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的 修复，创造有利条件；2、改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫；3、加强局部气循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。非手术疗法目前用于腰间盘突出症的非手术疗法多种多样，常用的方法有以下几种：1、卧床休息 卧床休息是腰间盘突出症患者可以采用的一种十分简单， 但又较为有效的措施，卧床休息是非手术疗法的基础。2、牵引疗法 牵引疗法是腰间盘突出症患者常用疗法之一。牵引疗法 历史悠久，目前牵引疗法的方法已获得很大的发展。3、

21、腰围和支持带腰围及支持带对于腰间盘突出症患者主要目的是制 动，可使受损的腰椎间盘获得局部充分休息，为患者机体恢复创造良好的 条件。4、推拿疗法 推拿疗法是祖国医学的组成部分，具有方法简便，舒适 有效，并发症少等优点，已被作为腰间盘突出症的综合疗法之一。5、针灸疗法包括体针疗法、耳针疗法、电针疗法、刺血拔罐法、手针疗法、刮瘀疗法等。针灸疗法用于治疗腰间盘突出症具有疗效好，不需 特殊设备。易于掌握等优点。6、封闭疗法 封闭疗法是一种快速而有效的治疗腰间盘突出症的方法。 由于它安全可靠、操作简便，疗效肯定，所以是治疗腰间盘突出症较好的 一种非手术疗法。它包括痛点封闭疗法、硬膜外腔封闭疗法、推间孔神经

22、 根封闭等方法。7、中西药物治疗腰间盘突出症的口服药物治疗一般，仅作为一种以缓解症状为主要目的的辅助性治疗手段。8、胶原酶溶盘术。其他如物理疗法、气功、医疗体育 等疗法。9、微创介入疗法：在 X线透视监护下，运用细针穿刺 臭氧注射或激 光汽化、切吸等，使 椎间盘减压、突出回缩，从而减轻神经受压症状。目 前临床上先进疗法是采用臭氧注射的疗法。通过向病患部位注射臭氧 （O3）可以说，非手术疗法适合于所有腰间盘突出症病人，即使是需要手术 的患者，在术前术后，非手术疗法都起十分重要的作用。在下列情况下，首先必须考虑非手术疗法使突出部位达到萎缩、回缩的治疗目的。非手术疗法的适应症1、首次发病，除有明显的

23、 马尾神经损害 症状（即下肢肌力减弱，甚至 瘫痪，相应的感觉障碍或异常，小便 失禁，排尿障碍等），否则不宜手术。2、病程虽长，但症状及体征较轻的患者。3、经特殊检查突出物较小的患者。4、由于全身性疾病或局部皮肤疾病，如年迈、全身状况较差的患者， 应首先考虑非手术疗法。5、一时难以明确诊断的患者，可在非手术治疗的同时，边观察，边治 疗，同时采取相应措施以明确诊断。6、有手术或麻醉禁忌症的患者及不同意手术的患者，也应采用非手术 疗法。手术疗法腰椎间盘突出症 的手术疗法是治疗腰椎间盘突出症较为常用的方法， 也是行之十分有效的措施。手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的 突出物，以解决腰腿部的临床症

24、状。但是，有不少患者惧怕手术，不愿接受这种治疗，也有不少患者认为手术治疗是一种“万不得已”才选用的方法， 实在没有其它可供选择的治疗方法，病情实在不能再拖延了才勉强接受手 术治疗。其实随着科学技术的发展，手术器械、手术方式等许多方面都有 很大的改善，手术治疗越来越安全，手术创伤相对减少，因此痛苦的程度 也相应减轻。有惧怕心理的患者应该解除顾虑，需要进行手术的 ，也就是符 合手术指征的，就应接受手术治疗。下面几种腰椎间盘突出症患者需要采用 手术治疗：诊断明确，病史超过半年，经正规非手术疗法无效，疼痛症状严重的 患者，应及早手术，以防止继发粘连性蛛网膜炎。症状显著，屡次复发，造成长期痛苦，影响学习

25、、工作及生活的中 年患者。椎间盘中央突出，压迫马尾神经，症状明显，有括约肌功能紊乱, 已影响基本生活的患者。病史虽不典型，或症状不太严重，但久治无效，影响步行或强度运 动，经脊髓造影或硬膜外及椎 静脉造影、CT、磁共振等项检查表明有明显 压迫征象，或显示全椎间盘退变、巨大突出物的患者。神经症状迅速恶化，出现肌肉麻痹或垂足现象，或是已有神经根粘 连，表现为严重持久的麻木或感觉异常的患者。合并有其它原因所致的腰椎管狭窄，需进行椎管探查手术的患者。符合上诉情况之一的患者原则上都应该进行手术治疗，以避免病情进 一步加重及症状进一步恶化。有下列情况则不宜施行手术 ：碎有手术指征，但有手术或麻醉禁忌症(如

26、心肺功能较差)的患者。临床疑有腰椎间盘突出，但X线等辅助检查未见特殊征象的患者。对工作、学习、生活影响不大的腰椎间盘突出症患者。首次发作，未经正规非手术治疗的患者。合并广泛的肌纤维织炎、风湿病等的患者。药物治疗使用药物治疗是一种辅助手段，可配合外敷药同治效果则较明显易达 到理想效果。(1)非番体类镇痛药如消炎痛、布洛芬等，镇痛效果强，消炎及抗风湿作用也较强。但一般消炎镇痛类药物不能较长时间服用，尤其是对于同时 患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引发新的不适症。(2)中枢性肌肉松弛剂，对缓解肌肉疼痛有一定作用。一般消炎镇痛类药物需饭后服用、患者更要注意药物禁忌。(3)对处于急性期

27、的腰间盘突出症患者，静点类固醇类药物，辅以脱水剂，以消除神经根永业。(4)维生素B1等神经营养药，也常在一些复方中使用。(5)临床较为理想的较为经济的中成药有“小活络丸”、“独活寄生 丸” “抗骨质增生片”等。(6)内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然 药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓 解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。因此选择外用的中药贴剂，效果会更好，从外皮渗透，药物渗入骨质，也没有副作用，黄孝多先生祖传秘方一 孝多筋骨

28、康贴，是外用中药，对腰间盘突出症有很好的疗效。物理治疗物理治疗包括 磁疗、电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸 等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。 由于腰突症的病人多数伴随慢性 腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出 物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都 知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、 推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。早期腰间盘突出，症状轻微，不需要做特殊的治疗。第一，注意卧床 休息，避免腰椎受外力压迫，第二，物理治疗，

29、积极锻炼腰部肌肉力量， 增加腰椎前 城，后韧带及侧韧带的力量，避免椎间盘受压迫突破人体正 常韧带，肌肉的保护。加强腰部肌肉的锻炼可以预防和延缓腰椎病的发生和发展并治疗早期 腰椎间盘脱出。据调查，腰部肌肉韧带发达，力量大的 人群中，腰间盘突出继续发作发展的几率下降了80%所以，腰部周围韧带，肌肉的锻炼强大，对于椎间盘突出的治疗恢复有着重要的意义。在这一方 面，建议腰间盘突出患者在日常居家治疗时多关注国内常用的一些医疗器 械，比如，腰痛治疗带 等等，都属于国内多功能治疗的常用方法。腰痛治疗带属医疗器械产品，产品设计结构兼具磁疗、热蒸、牵引和 固定四大功效。(1)对于因扭伤、久坐、寒冷等原因导致血液

30、循环不畅、逊鱼、水月中等引起的腰痛，磁疗可以改善微循环和组织代谢，促进血脉通畅从而达到 止痛。对于因腰部炎症、腰椎退行性改变引起的腰痛，磁疗可以提高致痛 物质水解酶的活性，使缓激肽、组织胺、5-猝色胺等致痛物质水解或转化,达到止痛的作用。对于 肾虚腰痛、牵扯性腰痛等，磁场作用于人体，通过 经络穴位增强生物电磁能，可推动经气的运行，疏通经络，达到通经止痛 的效果。(2)独有的真皮加厚不透气带体设计，确保所覆盖的患部保持较高的 皮肤温度和潮湿度，产生自身热蒸理疗效果，有利于增加局部血液循环。(3)大真皮带体内层附加有支撑曲度钢片，强调了牵引和固定治疗的 优点，可有效支撑脊柱和腰椎，增强腰肌收缩力，

31、更好地治疗腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎肥大、椎管狭窄等病症导致的腰痛。(4)使用非常方便，可以根据自己的体型或舒适程度调整系带，不论 是行走锻炼或伏案工作或卧床休息均不影响治疗。所以，综合来考虑，使用对症的方法，注意坚持治疗，腰间盘突出是 完全可以得到痊愈。推拿治疗1、揉法。沿腰背部顺行向下至小腿进行揉摩，以放松身体，舒通经络 使气血得以畅通。2、点按法。点按双侧腰肌，以改变腰肌紧张状态。3、弹筋法。弹拨腰肌，以兴奋肌肉.恢复肌纤维组织弹性。4、推法。用双手掌根沿脊拄两侧自背部开始推至臀部，以调达气血、 疏通经络，使腰背肌肉得以调整。5、按揉法。沿受累的神经路线重点按揉至小

32、腿，以松解肌肉，改善受 累区血受累区血液循 环，恢复麻木区的 神经组织。6、翻身仰卧，采用捏拿法。捏拿股四头肌，改善肌肉弹性，恢复肌张 力。7、点穴法。自腰部开始依次点按肾俞、环跳、承扶、殷门、风市、 委中、阳陵泉、承山、 昆仑、涌泉穴，以通经活络.改善神经传导，促进神 经组织恢复。8、推理法。沿大腿后侧顺行向下至跟腱进行推理，使下肢整体气血流 通，肌肉舒展。9、摇法。仰卧位屈膝屈傲后进行旋转摇运，以松解通利腰吸关节与椎 间关节，调整关节内 在平衡。针灸治疗针灸治疗是在 中医基本理论 指导下，运用针和灸的方法，对人体腌穴 进行针刺和艾灸，通过经络的作用，达到治病的目的。针灸具有调和阴阳、 疏通

33、经络、扶正法邪的作用。病症的禁忌(一)热势炽盛，大汗不止，脉象混乱，脉证不符等病情危重的患者， 可慎针刺。骨关节急性感染、结核、恶住胜也忌用针刹。(二)针刺部位的禁忌人体重要脏腑、器官、则、大动脉、某些 大关节等处所分布的穴位,都有严格的针刺禁忌，下针时应十分慎重，注意安全。对骨痈疽、骨跨部 位、骨月中瘤、血友病性关节炎以及工业性骨中毒，均禁忌针灸。(三)生活禁忌对于身体过分疲劳和情绪过分激动者以及醉饱之后，应避免针刺，否 则易于引起晕针等变端。骨关节疾病发生后，常引起肢体运动功能障碍， 不能主动运动，有些疾病可作一些 被动运动，促进恢复.针灸治疗颈腰椎病对缓解肌肉痉挛，改善四肢的麻木，减轻头

34、痛头晕有很好的作用。但对椎管内的病变难以直达病所，有一定的局限性。功能锻炼功能锻炼又称 练功疗法，在我国古代称为“导引术”，是腰间盘突出 症防治中不可缺少的组成部分，也是腰间盘突出症康复过程中进行自我锻 炼的一种方法，与手法治疗、药物治疗、理疗等方法占有同等重要的地位。功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗过程，有利于 调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾病的信心。在腰间盘突出症的防 治中有着不可忽视的作用。(1)在腰间盘突出症的急性发作期，功能锻炼主要是采用适应性牵拉运 动和放松运动相结合的体育运动来缓解腰部肌肉痉挛。(2)在腰间盘突出症的缓解期，功能锻炼主要是进行加强腰背肌力量和

35、 改善腰腿功能的锻炼。(3)局部的练功疗法可以通过自主的活动加强肌肉的收缩能力，从而达 到治疗和防止肌肉萎缩的作用。编辑本段注意事项1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成 椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起， 腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可 以解除腰背肌肉疲劳。3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会 造成椎间盘突出。4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量 做到不弯腰。腰间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情

36、缓解或痊愈，但该病 的复发率相当高，该病复发率高的原因有如下几点：(1)腰间盘突出症经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并 未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连 解除而已。(2)腰间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈，但在短时间内，一旦劳累 或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致本病复发。(3)在寒冷、潮湿季节未注意保暖，风寒湿邪侵袭人体的患病部位，加 之劳累容易诱发本病的复发。(4)术后的病人虽然该节段髓核已摘除，但手术后该节段上、下的脊椎稳定性欠佳，故在手术节段上、下二节段的椎间盘易脱出，而导致腰间盘 突出症的复发。编辑本段推荐一套简单易学的腰背肌锻炼操仰卧，两腿

37、伸直轮流抬起，动作轻松稍快，以不引起疼痛为度，连 做8-10 次。仰卧、屈膝、大腿贴腹，两手抱膝、腰背贴床，使腰肌和下背部肌 肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做 3-5 次。 仰卧起坐，若起坐动作困难，可用两手扶床协助，坐起后身体不可 前屈，连做3-5 次。编辑本段预防对于腰间盘突出症，除了积极采取各种各样的治疗方法外，最为重要 的措施就是预防。那么，怎样才能防止腰间盘突出症的复发呢？人们在日常生活、学习 和工作中，需要各种不同的活动姿势，养成了各自的习惯，其正确与否对 人体有着重要的影响。因此，要求我们注意平时的站姿、坐姿、劳动姿势， 以及睡眠姿势等的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，

38、增强体质， 尤其加强腰背肌功能锻炼。因为适当的锻炼能改善肌肉血液循环，促进新 陈代谢，增加肌肉的反应性和强度，松解软组织的粘连，纠正脊柱内在平 衡与外在平衡的失调，提高腰椎的稳定性、灵活性和耐久性，从而起到良 好的治疗与预防作用。入冬以后，因为天气变化无常，气温忽高忽低，如、腰椎等骨科疾病极易复发，颈、肩、腰、腿疼痛反复发作。腰椎疾病大多病程长、症状 多变、容易反复，治疗方法也多种多样。如果缺乏正确认识，容易进入治 疗误区。多花钱不说，病情不易好转，甚至贻误治疗时机。编辑本段药膳与药酒药膳：1 .穿山龙75克，川草乌20克，威灵仙15克。将上药加水 500毫升, 煮成250毫升。渣再加水 250毫升，煮成125毫升，将先后煮好的药水放 人煲内，再加小公鸡 1只去肠杂，同煮熟，临食时加酒适量（五加皮酒或 当归酒更好）。连肉及汤，分2次服完。适用于寒湿型腰痛，有滋养强壮作用